楊 俊，曹雅欣，張 晨

（濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院1.護(hù)理；2.檢驗(yàn)科；3.口腔科，山東 濟(jì)南 250001）

保健門診老年靜脈輸液患者護(hù)理需求調(diào)查及護(hù)理

楊 俊1，曹雅欣2，張 晨3

（濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院1.護(hù)理；2.檢驗(yàn)科；3.口腔科，山東 濟(jì)南 250001）

目的 調(diào)查保健門診中靜脈輸液老年患者的具體護(hù)理需求，并根據(jù)其需求采取臨床護(hù)理措施。方法 選取2014年4月～2017年3月于保健門診進(jìn)行靜脈輸液的40例老年患者，向其發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查其護(hù)理需求，全部回收后匯總結(jié)果，并根據(jù)匯總結(jié)果采取臨床護(hù)理措施。結(jié)果 護(hù)理需求主要包括：①較高的靜脈穿刺水平；②輸液過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)巡視；③進(jìn)行健康宣教；④護(hù)理人員應(yīng)具有服務(wù)熱情與責(zé)任心。護(hù)理后39例患者感到滿意，滿意度為97.5%。結(jié)論 在保健門診中老年靜脈輸液患者擔(dān)心靜脈穿刺失敗、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差、輸液過(guò)程中巡視過(guò)少、對(duì)輸液知識(shí)了解不深，通過(guò)針對(duì)性的臨床護(hù)理可以解決這些問(wèn)題。

保健門診；老年患者；靜脈輸液；護(hù)理需求調(diào)查；護(hù)理

我國(guó)社會(huì)老齡化程度非常嚴(yán)重，年齡≥60歲約占比15%以上，老年患者身體素質(zhì)差，容易罹患各種疾病，因此在門診輸液中占據(jù)了很大的比例，門診靜脈輸液患者中老年患者占據(jù)了40%左右，而這一比例在冬季與春節(jié)還會(huì)進(jìn)一步上升[1]。事實(shí)上，老年患者在門診輸液過(guò)程中存在一定的焦慮，而本文選擇2014年4月～2017年3月于保健門診進(jìn)行靜脈輸液的40例老年患者，試調(diào)查其護(hù)理需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2017年4月于保健門診進(jìn)行靜脈輸液的40例老年患者，回顧分析其臨床基本資料，具體包括：①性別：男22例，女18例；②年齡60～80歲，平均年齡（70.27±8.68）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

向靜脈輸液的老年患者發(fā)放科室自制的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括：①患者對(duì)靜脈輸液知識(shí)的了解程度，如：藥物名稱、不良反應(yīng)、藥理作用、用法用量，等等；②護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量：服務(wù)時(shí)熱情與否，護(hù)理人員是否具有責(zé)任心，是否在靜脈輸液期間經(jīng)常巡房，等等；③輸液過(guò)程中患者所擔(dān)心的問(wèn)題；④其他。由于問(wèn)卷均為當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)填寫，故調(diào)查問(wèn)卷全部回收。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）加強(qiáng)輸液護(hù)理

首先，護(hù)理人員應(yīng)在老年患者靜脈輸液過(guò)程中增加巡視頻率，巡視時(shí)高度關(guān)注輸液速度與患者的輸液反應(yīng)，若是有不適感要及時(shí)停止輸液并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。事實(shí)上，老年患者最大的需求便是希望護(hù)理人員多加巡查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的滲液?jiǎn)栴}，確保其輸液安全。對(duì)于心肺功能較差的老年患者，應(yīng)減少輸液量、降低輸液速度，以免其因自身調(diào)節(jié)能力差而引發(fā)不良反應(yīng)，發(fā)生肺水腫或心力衰竭等嚴(yán)重后果。對(duì)于患者因擔(dān)心滲液而使肢體長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)，可為其講述輸液知識(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行小范圍移動(dòng)，以消除其肢體不適感。

（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通

若是護(hù)理人員神情冷漠，不關(guān)心患者，會(huì)使患者產(chǎn)生不良情緒，老年患者更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，因此需要加強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的溝通，給予老年患者以關(guān)懷，使老年患者體會(huì)到護(hù)理人員提供的熱情服務(wù)，體會(huì)到護(hù)理人員的高度責(zé)任感。

（3）加強(qiáng)護(hù)理人員技能培養(yǎng)

對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，第二大護(hù)理需求便是一次穿刺成功。保健門診應(yīng)對(duì)護(hù)理人員開展技能訓(xùn)練，豐富其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使其可以更加熟練地為患者穿刺，確保一次穿刺具有較高的成功率，以免多次穿刺給患者造成痛苦，使老年患者產(chǎn)生恐懼心理。此外，還應(yīng)該培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高其面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的處理能力，針對(duì)靜脈輸液中出現(xiàn)的不良反應(yīng)或突發(fā)狀況能夠冷靜處理，為患者提供更加安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)于藥液滲漏以及藥物過(guò)敏等不良事件，應(yīng)盡可能減少其出現(xiàn)，門診可以定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核與評(píng)估，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，提高其護(hù)理技術(shù)水平。

（4）開展健康宣教

老年患者因?qū)o脈輸液了解不多而不愿意配合治療護(hù)理，對(duì)于不良反應(yīng)的了解會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān)，門診可以安排護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康宣教，使其加強(qiáng)對(duì)靜脈輸液知識(shí)的了解，提高其安全感與依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察老年患者的具體護(hù)理需求，給予其臨床護(hù)理并統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意度（滿意或不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查結(jié)果

靜脈輸液老年患者在保健門診中的主要需求為：①護(hù)理人員要有責(zé)任心；②護(hù)理人員應(yīng)服務(wù)熱情；③護(hù)理人員應(yīng)具有較高的穿刺水平；④護(hù)理人員應(yīng)在輸液時(shí)加強(qiáng)巡視；⑤護(hù)理人員應(yīng)為患者開展健康宣教。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果匯總[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

40例患者中有39例感到滿意，1例不滿意，總滿意度為97.5%。

3 討 論

醫(yī)學(xué)模式在近年來(lái)的改變使得護(hù)理中心不再以疾病為主，而是以患者的護(hù)理需求為主，因此保健門診在為老年患者提供靜脈輸液治療時(shí)除了應(yīng)該為其提供舒適的環(huán)境與高超的治療水平之外，還應(yīng)該給予其尊重與關(guān)懷，滿足其護(hù)理需求[2]。本文對(duì)40例靜脈輸液老年患者進(jìn)行了調(diào)查，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)其護(hù)理需求主要集中在如下五個(gè)方面：①護(hù)理人員要有責(zé)任心；②護(hù)理人員應(yīng)服務(wù)熱情；③護(hù)理人員應(yīng)具有較高的穿刺水平；④護(hù)理人員應(yīng)在輸液時(shí)加強(qiáng)巡視；⑤護(hù)理人員應(yīng)為患者開展健康宣教。而上述問(wèn)題正是我國(guó)保健門診護(hù)理有所缺失的幾個(gè)方面，因此需要通過(guò)加強(qiáng)輸液護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)患溝通、加強(qiáng)護(hù)理人員技能培養(yǎng)、開展健康宣教等臨床措施來(lái)解決上述問(wèn)題，而結(jié)果中97.5%的護(hù)理滿意度證明針對(duì)性的臨床護(hù)理措施確實(shí)滿足老年患者的護(hù)理需求。

老年患者在保健門診中靜脈輸液時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的護(hù)理需求，若為其采取針對(duì)性的護(hù)理措施可以滿足其護(hù)理需求，確?；颊叩玫搅己玫闹委熜Ч?/p>

[1] 井月秋,李 娟,常仁翠,等.保健門診老年靜脈輸液患者護(hù)理需求調(diào)查及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(19):57-58.

[2] 謝秋妮.門診靜脈輸液患者的需求調(diào)查及護(hù)理措施(附880例)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):587.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.43.02