楊 靜

（沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223600）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響觀(guān)察

楊 靜

（沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223600）

目的 本文主要研究老年慢性心衰患者入院期間采用心理干預(yù)手段對(duì)其心理狀態(tài)的影響水平。方法 選取2015年9月～2016年4月本院收治的老年慢性心衰患者60例，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)手段，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)兩組患者在接受常規(guī)護(hù)理后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀(guān)察周期為2個(gè)月。結(jié)果 根據(jù)心胸內(nèi)科患者護(hù)理水平評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者接受護(hù)理后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）等不良狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，兩組患者在接受常規(guī)護(hù)理后，其焦慮焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分均有所改善，但觀(guān)察組患者評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理對(duì)于老年慢性心衰患者護(hù)理期間的心理狀態(tài)改善具有重要意義，建議在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。

老年慢性心衰；心理干預(yù)；影響

慢性心衰（CHF）是臨床上較為常見(jiàn)的心臟類(lèi)綜合征，其主要原因是由于左心室舒張或收縮功能缺失而造成的心率衰竭癥狀[1]。通過(guò)臨床研究，患者年齡與慢性心衰發(fā)病率具有直接關(guān)系，當(dāng)患者年齡（72±3.5）歲時(shí)，發(fā)病率較高，隨年齡增加癥狀逐漸加重，發(fā)病患者需要入院進(jìn)行觀(guān)察治療，同時(shí)輔以藥物進(jìn)行長(zhǎng)期治療，對(duì)老年患者情緒狀況，生活質(zhì)量都會(huì)造成較大的影響。我院心胸內(nèi)科于2015年針對(duì)老年慢性心衰患者的護(hù)理方式進(jìn)行研究，通過(guò)采用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，能夠提高老年患者的心理狀態(tài)，具有一定的臨床研究?jī)r(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年4月本院收治的老年慢性心衰患者60例，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例。觀(guān)察組男19例，女11例，年齡64～83歲，平均年齡（76.3±5.7）歲；對(duì)照組男1 6例，女1 4，年齡66～8 2歲，平均年齡（75.4±5.2）歲。兩組患者在入院診斷中，病情符合CHF基本病情特征，根據(jù)國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)對(duì)心臟功能進(jìn)行評(píng)級(jí)，表現(xiàn)為II～I(xiàn)II級(jí)，所有患者均無(wú)惡性腫瘤病史，意識(shí)清晰，能夠正常交流，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者入院后持續(xù)給藥并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理觀(guān)察；觀(guān)察組患者在服藥和接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)：1.以圖文并茂的形式向患者解釋慢性心衰的發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病過(guò)程，對(duì)慢性心衰的發(fā)病病程變化、治療方法以及日常防治方法進(jìn)行普及，并指導(dǎo)老年患者做好日常保??；2.耐心與老年患者進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)患者發(fā)病過(guò)程中的基本癥狀表現(xiàn)，并對(duì)發(fā)病癥狀進(jìn)行解答，并結(jié)合當(dāng)前的治療水平向患者講解治療經(jīng)過(guò)，結(jié)合具體成功病案鼓勵(lì)患者，使患者消除對(duì)于患病的焦慮和恐懼，使患者能夠積極配合治療；3.加強(qiáng)患者入院基本保健方法的培訓(xùn)，如深呼吸的基本法方法，如何通過(guò)深呼吸來(lái)調(diào)整情緒，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視等形式放松自己，護(hù)理人員需要確保病房的整潔與通風(fēng)，為患者營(yíng)造良好的入院治療環(huán)境；4.與患者家屬積極溝通，引導(dǎo)患者家屬開(kāi)導(dǎo)患者，常與患者聊天、談心等，減少老年患者心中的孤獨(dú)感，同時(shí)使患者家屬積極配合治療過(guò)程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)《國(guó)際心臟病護(hù)理指南》[2]對(duì)慢性心衰患者的情緒護(hù)理進(jìn)行量化分級(jí)，通過(guò)焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)藥物治療后，對(duì)患者睡眠指數(shù)[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包含：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙等基本內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評(píng)價(jià)量表比較

通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后焦慮（S A S）與抑郁（SDS）評(píng)分進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者在入院接受護(hù)理后，其心理狀態(tài)具有顯著改善，通過(guò)護(hù)理后觀(guān)察組SAS評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)（34.2±6.6）與對(duì)照組SAS評(píng)分（42.5±7.3）具有顯著差異，觀(guān)察組SDS評(píng)價(jià)（31.7±5.2）與對(duì)照組SDS評(píng)價(jià)（47.1±6.6），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評(píng)價(jià)量表比較（±s，分）

表1 焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評(píng)價(jià)量表比較（±s，分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 30 55.2±7.8 34.2±6.6 56.7±8.4 31.7±5.2對(duì)照組 30 56.1±7.3 42.5±7.3 55.9±8.5 47.1±6.6 p 0.603 0.221 0.692 0.114

2.2 兩組患者睡眠相關(guān)指數(shù)對(duì)比

對(duì)兩組患者在接受治療后的相關(guān)睡眠指數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析可以發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者各項(xiàng)睡眠指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后睡眠指標(biāo)評(píng)價(jià)與對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者治療后睡眠指標(biāo)評(píng)價(jià)與對(duì)比（±s，分）

組別 n 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠障礙觀(guān)察組 30 1.33±0.53 1.25±0.72 0.51±0.26 0.98±0.43對(duì)照組 30 1.82±0.60 1.91±1.23 0.31±0.28 1.27±0.56 P 0.135 0.336 0.172 0.269

3 討 論

老年人由于身體各項(xiàng)機(jī)能下降，器官工作能力衰減，從而導(dǎo)致慢性心衰等病癥高發(fā)，臨床治療過(guò)程中由于考慮到老年人恢復(fù)能力較弱，因而大多選擇保守治療，而隨著老年患者的年齡不斷增加，慢性心衰癥狀不斷加重，病痛帶來(lái)的心理與精神負(fù)擔(dān)不斷折磨著患者，使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，甚至放棄治療[4]。我院針對(duì)老年慢性心衰患者的主要治療手段與護(hù)理方法，結(jié)合老年換心理水平，制定出具有針對(duì)性的心理干預(yù)方法，通過(guò)護(hù)理人員與患者加強(qiáng)溝通，對(duì)患者心理情況進(jìn)行必要指導(dǎo)，能夠充分提高老年患者的心理狀態(tài)，使老年患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，并減輕其心理痛苦。

[1] 李曉蓉. 早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)的影響[J]. 醫(yī)療裝備,2016,(10):169-170.

[2] 陳 光. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)及心功能的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(01):266-267.

[3] 靳建玉. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)及心功能的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(31):549-550.

[4] 鄭曉風(fēng). 早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,(07):1378-1379.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.27.42.02