徐健悅

（南通通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

連續(xù)護理對心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為及生活質量的影響

徐健悅

（南通通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

目的 探究連續(xù)護理對心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為及生活質量影響。方法 選取本院2015年5月～2016年9月收治的46例心肌梗死患者作為研究對象，將其分為實驗組與對照組，各23例，對照組采用常規(guī)護理干預，實驗組采用延續(xù)性護理，比較兩組遵醫(yī)行為及生活質量。結果 實驗組患者各項遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組，1年內(nèi)再住院率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，實驗組SAQ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 延續(xù)性護理應用在心肌梗死患者出院后護理中可有效提高患者遵醫(yī)行為，改善了患者生活質量，值得采用。

連續(xù)護理；心肌梗死；遵醫(yī)行為；生活質量

連續(xù)護理是一種新型護理模式，通過設計從醫(yī)院到家庭過渡的一整套護理方案，使患者得到全方位護理，可有效提高治療依從性，改善生活質量[1]。研究選取本院2015年5月～2016年9月間收治的46例心肌梗死患者，采用連續(xù)護理取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月～2016年9月收治的46例心肌梗死患者作為研究對象，均符合AMI診斷標準，排除了精神障礙、意識不清及不配合研究病例，將其分兩組，各23例。實驗組男17例，女6例，年齡42～69歲，平均年齡（55.5±2.5）歲，心功能Killip分級：11例I級，7例II級，3例III級，2例IV級。對照組男16例，女7例，年齡45～68歲，平均年齡（56.5±2.8）歲，心功能Killip分級：13例I級，5例II級，4例III級，1例IV級。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，出院前告知注意事項，發(fā)放AMI教育手冊，叮囑患者定期到醫(yī)院復診。實驗組開展連續(xù)護理。（1）成立連續(xù)護理小組，由1名護士長擔任組長，帶領5名經(jīng)驗豐富的護士開展護理工作，組長負責任務分配、護理步驟指導、知識培訓、護理監(jiān)督等[2]。（2）開展“一對一”的護理干預，患者出院前為其制定針對性的康復方案與自我管理、教育訓練方案；出院后每2個月、4個月、6個月連續(xù)電話或者上門指導，開展心理、藥物、健康方面的護理工作。具體方法為：首先，對患者家庭關系詳細評估，患者出院后需要家人的全方位看護，需了解患者家庭關系與對家庭氛圍的感受，對于家庭關系不好的患者，需積極引導家屬支持與關心患者，幫助樹立治療自信心[3]；定期電話隨訪，通過與患者交談了解情緒變化，如果存在焦慮、煩躁、抑郁等情緒需耐心開導，使用各種情緒疏導方法，鼓勵并安慰患者；告知患者遵醫(yī)用藥，按時按量用藥，學會自我管理，引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，指導戒煙戒酒，規(guī)律作息，告知正確睡眠與排便方法，飲食上為其制定科學的飲食方案，以清淡、易消化為主，告知定期監(jiān)測血糖、血脂、血壓，護理人員依據(jù)血糖、血脂、血壓水平及病情變化調(diào)整護理方案[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較

實驗組患者按時用藥、合理飲食、戒煙、戒酒、定期復查等遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組，1年內(nèi)再住院率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為與1年內(nèi)再住院率比較[n（%）]

2.2 兩組生活質量比較

采用西雅圖心絞痛生活質量測量（SAQ）對患者出院時、出院后生活質量變化進行評估，SAQ評分越高表示生活質量越好。兩組護理前SAQ評分比較，（P＞0.05），護理后，實驗組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAQ評分比較（±s，分）

表2 兩組SAQ評分比較（±s，分）

組別 階段 生活質量實驗組 護理前 57.2±13.2護理后 88.5±15.0對照組 護理前 56.6±15.2護理后 62.3±16.2

3 討 論

心肌梗死（AMI）是一種常見心血管疾病，發(fā)病率較高，常見于老年群體，發(fā)病急、病死率高是主要特點[5]。當前，通過科學、有效的護理干預可以降低AMI復發(fā)率，控制死亡率。連續(xù)護理是一種通過家庭定期回訪、電話隨訪、上門隨訪等方式了解患者用藥與生活情況，對患者病情進行系統(tǒng)評估，提出有效護理方法的一種新型護理模式，通過連續(xù)護理的方式可以了解患者家庭康復時期遇到的問題，針對問題進行溝通，給予指導與幫助，可及時糾正患者不健康的生活狀態(tài)。連續(xù)護理的開展使得醫(yī)院護理與家庭護理銜接起來，使患者心理、生理更加適應全方位的護理服務，將患者接受醫(yī)療服務的時間延長了，增強了對醫(yī)院的信任度。

綜上所述，心肌梗死患者采用連續(xù)護理明顯提高了遵醫(yī)行為，可幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，降低了疾病復發(fā)率，改善了生活質量，值得采用。

[1] 劉 銀. 延伸護理對老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院后遵醫(yī)行為及生活質量的影響[J]. 中國民康醫(yī)學,2016,04(04):129-130.

[2] 劉 萍,鄭仔芳,余麗麗,等. 連續(xù)護理對急性心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為和生活質量的影響[J]. 西南軍醫(yī),2016,05(23):488-490.

[3] 朱小翠,潘壽玲,鄒愛華. 連續(xù)護理在急性心肌梗死患者出院后遵醫(yī)率及生活質量的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,22(08):15-17,21.

[4] 鐘玉梅. 社區(qū)護理干預對老年心肌梗死病人出院后遵醫(yī)行為和生活質量的影響[J]. 全科護理,2016,33(32):3513-3514.

[5] 蔣荷娟. 連續(xù)護理對心肌梗死患者出院后生活質量的影響分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2013,24(11):198.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.40.02