方 蕓，王 莉*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科缺血性腦卒中病房，江蘇 揚(yáng)州 225000）

缺血性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用與臨床價(jià)值評(píng)析

方 蕓，王 莉*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科缺血性腦卒中病房，江蘇 揚(yáng)州 225000）

目的 分析缺血性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用與臨床價(jià)值。方法 選取2016年1月～2017年1月收治的60例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為A組和B組，各30例。A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組在A組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理。比較兩組缺血性腦卒中的康復(fù)效果；平均住院時(shí)間；干預(yù)前后患者NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)、QOL評(píng)分、FMA評(píng)分。結(jié)果 B組康復(fù)效果高于A組（P＜0.05），平均住院時(shí)間短于A組，（P＜0.05）；干預(yù)前兩組NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)、QOL評(píng)分、FMA評(píng)分相近（P＞0.05），干預(yù)后B組NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)、QOL評(píng)分、FMA評(píng)分優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論 缺血性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者病情，減輕神經(jīng)功能缺損，改善患者肢體功能和生活質(zhì)量，提高其自理能力，值得推廣應(yīng)用。

缺血性腦卒中患者；早期康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

缺血性腦卒中患者需及早給予康復(fù)護(hù)理，以預(yù)防后遺癥，本研究探討缺血性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用與臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月收治的60例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為A組和B組，各30例。B組男22例，女8例；年齡48～79歲，平均年齡（57.14±2.13）歲。A組男20例，女10例；年齡46～79歲，平均年齡（57.34±2.91）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；B組在A組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，包括語言、吞咽、肢體功能、心理康復(fù)和日常能力康復(fù)護(hù)理等，并在發(fā)病24 h后早期開展。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者康復(fù)效果；平均住院時(shí)間；干預(yù)前后患者NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)、QOL評(píng)分、FMA評(píng)分。

顯效：神經(jīng)功能改善45%以上，肢體功能恢復(fù)良好，可自理；有效：癥狀和體征有所恢復(fù)，肢體功能改善，生活需他人協(xié)助；無效：未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效呂＋有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)效果

B組康復(fù)效果高于A組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果比較[n(%)]

2.2 干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)、QOL評(píng)分、FMA評(píng)分

干預(yù)前，兩組NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)、QOL評(píng)分、FMA評(píng)分相近（P＞0.05）；干預(yù)后，B組NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)、QOL評(píng)分、FMA評(píng)分優(yōu)于A組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)、QOL評(píng)分、FMA評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)、QOL評(píng)分、FMA評(píng)分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，#P＜0.05；與A組比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 NIHSS評(píng)分 BI指數(shù) QOL評(píng)分 FMA評(píng)分B組 干預(yù)前 15.46±4.24 54.25±5.14 59.45±4.72 62.29±1.72干預(yù)后 8.13±0.38#* 78.01±7.29#* 87.01±6.21#* 82.13±3.26#* A組 干預(yù)前 15.25±4.25 54.46±5.26 59.44±4.76 62.17±1.16干預(yù)后 11.63±2.13# 67.28±5.35# 65.46±5.59# 72.92±1.12#

2.3 平均住院時(shí)間

B組平均住院時(shí)間短于A組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者平均住院時(shí)間比較（±s，d）

表3 兩組患者平均住院時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 平均住院時(shí)間A組 30 19.30±2.24 B組 30 15.51±1.24 t 8.284 P 0.000

3 討 論

缺血性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理內(nèi)容主要有：（1）早期語言康復(fù)。根據(jù)患者語言習(xí)慣指導(dǎo)其進(jìn)行鍛煉，從單音節(jié)-詞語-句子過渡，鼓勵(lì)患者記住自己和親人名字、家庭住址等并鼓勵(lì)其復(fù)述。（2）吞咽功能訓(xùn)練。給予患者鼻飼護(hù)理，并加強(qiáng)口腔和胃管護(hù)理，根據(jù)患者康復(fù)情況早期拔管，并逐漸轉(zhuǎn)為半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者進(jìn)行鼓腮、調(diào)節(jié)進(jìn)食體位等訓(xùn)練[4]。（3）肢體訓(xùn)練。指導(dǎo)患者先利用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，并輔助患者進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練、站立、平衡和行走訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，注意循序漸進(jìn)。（4）心理康復(fù)?？祻?fù)護(hù)理全程需關(guān)注患者心態(tài)，并及時(shí)疏導(dǎo)和排除其不良情緒，減輕不良情緒對(duì)康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生的負(fù)面影響，告知患者積極心態(tài)對(duì)加速康復(fù)進(jìn)程的作用。

（5）日常能力訓(xùn)練。在上述康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)注重患者進(jìn)食、穿衣、漱口等日常能力訓(xùn)練，使其盡快恢復(fù)自理能力，減輕依賴感和提升價(jià)值感[5-6]。

本次研究中，A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組在A組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果顯示，B組康復(fù)效果高于A組（P＜0.05）；B組平均住院時(shí)間短于A組（P＜0.05）。干預(yù)前兩組NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)、QOL評(píng)分、FMA評(píng)分相近（P＞0.05）；干預(yù)后B組NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)、QOL評(píng)分、FMA評(píng)分優(yōu)于A組（P＜0.05）。

綜上所述，缺血性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者病情，減輕神經(jīng)功能缺損，改善患者肢體功能和生活質(zhì)量，提高其自理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 阮傳亮.蘇稼夫老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及通咽利竅法治療卒中后吞咽障礙的臨床療效和電生理評(píng)價(jià)[D].上海中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[2] 鄧素玲,劉連娣.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者的效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,21(7):168-169.

[3] 袁夢郎,楊 拯,咼金海,等.針刺結(jié)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙臨床療效的Meta分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(5):467-470.

[4] 李佩芳,潘銀星,王 穎,等.針刺配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2011,27(9):1-5.

[5] 夏文廣,鄭嬋娟,朱遂強(qiáng),等.腦卒中后吞咽障礙綜合康復(fù)治療的評(píng)價(jià)[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,30(5):614-619.

[6] 王珊珊,白田雨,劉 敏,等.肌電生物反饋和針刺結(jié)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(2):129-131.

本文編輯：張 鈺

R743.3

B

ISSN.2096-2479.2017.27.12.02

方 蕓（1980-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科，研究方向：缺血性腦卒中護(hù)理

王 莉（1975-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科