白 潔

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安 710061）

?內(nèi)科護理?

早期良肢位擺放對腦卒中患者癱瘓肢體功能康復(fù)的影響分析

白 潔

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安 710061）

目的 分析并探討早期良肢位擺放治療腦卒中偏癱患者的療效觀察及其對患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取2016年1月～2017年1月收治的200例腦卒中偏癱患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各100例。對照組給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療及護理，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加早期良肢位擺放康復(fù)訓練，比較兩組患者經(jīng)治療后的肢體功能、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對照組肢體功能恢復(fù)情況、生活能力的改善程度均顯著低于觀察組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在患者治療早期對腦卒中偏癱患者進行良肢位擺放及正確的治療與康復(fù)訓練，能使患者的肢體功能快速恢復(fù)和減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效改善患者生存質(zhì)量。

腦卒中偏癱；早期良肢位擺放；康復(fù)

腦卒中是一種急性腦血管病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病?；颊叱霈F(xiàn)腦損傷后，對其腦部神經(jīng)功能也會產(chǎn)生重要影響，而人體的運動功能都是依靠神經(jīng)元調(diào)節(jié)的，因此該疾病會導致患者出現(xiàn)不同程度的運動功能障礙。臨床醫(yī)學證實，對運動功能障礙患者采取早期良肢位擺放，是一種有效的康復(fù)訓練，能減輕患者的功能殘障，促進其肌體功能快速恢復(fù)[1]。本文主要探究早期良肢位擺放對腦卒中患者癱瘓肢體功能康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月收治的200例腦卒中偏癱患者作為研究對象，其中48例腦梗死，30例腦出血，122例混合性卒中，入院時患者均采用日常生活能力量表進行Barthel指數(shù)評估，平均評分為（57.8±6.01）分，采用Ashworth量表對患者張力進行評測：0級112例，1級88例。將患者隨機分成對照組與觀察組，各100例。對照組男49例，女51例，年齡59～77歲，平均年齡（66.29±7.86）歲；觀察組男54例，女46例，年齡58～75歲，平均年齡（67.12±11.46）歲。兩組患者性別、年齡、病情、ADL等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療及護理，包括抗凝、改善循環(huán)、補充神經(jīng)營養(yǎng)、脫水降顱壓、控制血壓等治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加早期良肢位擺放康復(fù)訓練，在患者入院當天便開始進行，主要分三種臥位的肢體擺放：患側(cè)臥位，向前伸患側(cè)肩胛骨，屈曲肩關(guān)節(jié)屈，然后前臂向后旋并伸展手指，伸展肘關(guān)節(jié)和背伸腕關(guān)節(jié)；健側(cè)臥位，向前方伸直患側(cè)上肢，垂直前屈肩關(guān)節(jié)，可自由擺放健側(cè)上肢；仰臥位；保持患側(cè)與面部朝向同一方向，不得屈曲胸椎，前突肩胛骨并伸展上肢肘關(guān)節(jié)，然后背伸腕關(guān)節(jié)并伸展手指。醫(yī)護人員應(yīng)積極指導和督促患者完成各肢體康復(fù)訓練。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肢體功能恢復(fù)情況對比

觀察組峰力矩值、平衡系數(shù)等肢體功能恢復(fù)指標明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肢體功能恢復(fù)情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后肢體功能恢復(fù)情況對比（±s）

組別 n 峰力矩值（ml/kg?min） 平衡系數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 100 28.42±1.68 29.13±1.95 26.87±1.54 28.45±1.63觀察組 100 45.25±3.17 46.21±2.86 43.44±2.28 46.24±2.75 t -0.653 5.625 0.534 4.458 P -＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療后Barthel評分及并發(fā)癥發(fā)生對比

2.2 兩組患者治療后Barthel評分及并發(fā)癥發(fā)生率對比治療后，對照組Barthel評分為（48.36±7.65）分，明顯低于觀察組的（63.79±8.12）分；對照組4例（4.00%）患者出現(xiàn)肢體攣縮并發(fā)癥，觀察組僅為1例（1.00%）。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腦卒中疾病不僅發(fā)病急，且病理發(fā)展快速，當患者腦部長期處于缺氧、缺血狀態(tài)時，其腦部組織和神經(jīng)也將收到嚴重影響，輕者會造成患者出現(xiàn)肢體偏癱，重者則會導致患者直接死亡[2]。對于腦卒中偏癱患者，其肌體的運動障礙給患者的生活帶來了嚴重阻礙，為了促進患者運動功能恢復(fù)，除采取相應(yīng)的藥物治療外，還需盡早的建立有效的運動反射系統(tǒng)，才能有效改善患者預(yù)后。早期良肢位擺放屬于運動康復(fù)訓練，其能通過運動模式促進患者的中樞神經(jīng)重塑并修復(fù)損傷神經(jīng)，從而達到促進患肌快速恢復(fù)的功效。相比于傳統(tǒng)的藥物治療，其還具有并發(fā)癥少，患肌不會對藥物產(chǎn)生依賴性等優(yōu)勢，因此其治療腦卒中偏癱具有良好功效[3]。

本次研究采用藥物和早期良肢位擺放的方式對患者進行治療，均有療效，研究結(jié)果顯示，對照組肢體功能恢復(fù)情況、Barthel評分均顯著低于觀察組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組。說明在患者治療早期對腦卒中偏癱患者進行良肢位擺放及正確的治療與康復(fù)訓練，能使其肢體功能快速恢復(fù)和減少并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述，早期良肢位擺放對促進腦卒中患者癱瘓肢體功能康復(fù)具有良好功效，值得臨床推廣。

[1] 何俊萍.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].全科護理,2010,32:2931-2932.

[2] 崔秋紅,張 群,宋 波,等.對偏癱患者早期實施良肢位擺放的康復(fù)護理體會[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,04:86-87.

[3] 裴 華.早期良肢位擺放對治療腦卒中偏癱患者的影響[J].當代護士(中旬刊),2016,09:29-30.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.3.02