張國(guó)華

（山東省滕州市婦幼保健院，山東 棗莊 277599）

標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在新生兒窒息中的應(yīng)用療效觀察

張國(guó)華

（山東省滕州市婦幼保健院，山東 棗莊 277599）

目的 標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在新生兒窒息中的應(yīng)用療效觀察。方法 選取2014年 8月～2016年8月在我院分娩并發(fā)生窒息的新生兒74例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各37例。對(duì)照組以常規(guī)流程護(hù)理，觀察組以標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程護(hù)理，觀察應(yīng)用療效。結(jié)果 兩組患兒整體搶救時(shí)間及Apgar結(jié)果比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理、搶救滿意度調(diào)查結(jié)果，觀察組總滿意35例，總滿意率94.59%，對(duì)照組總滿意31例，總滿意率為83.78%，兩組總滿意率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程應(yīng)用于新生窒息患兒的搶救中，能夠有效縮短搶救時(shí)間，增加搶救成功率。

標(biāo)準(zhǔn)化；搶救；護(hù)理流程；新生兒窒息

新生兒窒息是指胎兒分娩出母體之后的一種缺氧狀態(tài)，檢查發(fā)現(xiàn)新生兒窒息狀態(tài)發(fā)生時(shí)有心跳反應(yīng)，但無(wú)法正常進(jìn)行自主、規(guī)律性呼吸[1]。這種缺氧狀態(tài)對(duì)新生兒的影響巨大，缺氧狀態(tài)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，新生兒各器官血氧供應(yīng)就越少，對(duì)新生兒的大腦及其他組織可能造成嚴(yán)重?fù)p害，長(zhǎng)時(shí)間的缺氧即使最終復(fù)蘇，患兒一樣具有致死的危險(xiǎn)性，或有終生殘疾的可能。本文對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在新生兒窒息中的應(yīng)用療效進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月在我院分娩并發(fā)生窒息的新生兒74例作為研究對(duì)象，其中剖宮產(chǎn)34例，自然分娩40例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各37例。對(duì)照組男19例，女18例；觀察組男18例，女19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒雙親均在醫(yī)院者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有家族遺傳病，宮內(nèi)感染患兒。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)流程進(jìn)行搶救護(hù)理，包括吸痰、心肺復(fù)蘇、吸氧等操作，幫助患兒恢復(fù)正常呼吸狀態(tài)。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理流程的基礎(chǔ)上，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理。將臨床護(hù)理、搶救程序有效融合重組，制定標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程，并且以小組方式進(jìn)行，有專人監(jiān)督管理：①護(hù)理小組以專業(yè)護(hù)理人員組成，并且要求有多年護(hù)理和搶救經(jīng)驗(yàn)，熟知新生兒窒息的搶救流程，對(duì)相關(guān)操作進(jìn)行梳理，明確每一個(gè)環(huán)節(jié)的操作要點(diǎn)，以評(píng)估、初步判斷、通知醫(yī)師、危急處理、執(zhí)行、監(jiān)測(cè)等為主要操作模塊，由醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)共同監(jiān)督。②嚴(yán)格按照醫(yī)院制度、標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程進(jìn)行操作，在搶救過(guò)程中，配合醫(yī)師以標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)的手法操作，在醫(yī)師處理其它問(wèn)題時(shí)，時(shí)刻調(diào)整患兒的體位，保障其處于舒適狀態(tài)，盡可能的縮短搶救時(shí)間。③在初步搶救完成之后，護(hù)理人員輪流密切監(jiān)護(hù)患兒體征，遵從醫(yī)囑執(zhí)行靜脈通路建立等操作，隨時(shí)觀察患兒情況，記錄各項(xiàng)指標(biāo)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)師，便于做進(jìn)一步的判斷和治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患兒搶救時(shí)間，并且對(duì)家屬進(jìn)行搶救、護(hù)理滿意度調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意三種評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒整體搶救時(shí)間及Apgar結(jié)果比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒整體搶救時(shí)間及Apgar評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒整體搶救時(shí)間及Apgar評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 搶救時(shí)間（s） A p g a r評(píng)分觀察組 37 201.25±50.25 9.12±1.54對(duì)照組 37 398.36±69.38 8.44±1.24 t 16.214 6.321 P＜0.05 ＜0.05

兩組患兒護(hù)理、搶救滿意度調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2，觀察組總滿意35例，總滿意率94.59%，對(duì)照組總滿意31例，總滿意率為83.78%，兩組總滿意率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒家屬搶救、護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，窒息新生兒無(wú)法正常自主呼吸，這種狀態(tài)持續(xù)10 min以上，其復(fù)蘇后致殘率約為80%，死亡率高達(dá)50%[2]。缺氧狀態(tài)對(duì)新生兒的影響巨大，缺氧狀態(tài)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，新生兒各器官血氧供應(yīng)就越少，對(duì)新生兒的大腦及其他組織可能造成嚴(yán)重?fù)p害，長(zhǎng)時(shí)間的缺氧即使最終復(fù)蘇，患兒一樣具有致死的危險(xiǎn)性，或有終生殘疾的可能。由此縮短搶救時(shí)間，使窒息狀態(tài)的患兒盡快恢復(fù)自主呼吸能力是搶救的主要任務(wù)[3]。標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程的制定則有效提升了搶救質(zhì)量，以有多年經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員及醫(yī)師組成，其熟知搶救的每一個(gè)步驟、每一個(gè)流程，甚至不需要醫(yī)師指導(dǎo)，可自主完成所有搶救協(xié)助操作，保障搶救過(guò)程的連續(xù)性和不間斷性，盡可能的縮短了搶救時(shí)間。通過(guò)本文研究可知，標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程應(yīng)用于新生窒息患兒的搶救中，能夠有效縮短搶救時(shí)間，增加搶救成功率。

[1] 陳 磊,李小峰. 標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在新生兒窒息中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理管理雜志,2013,12:851-852.

[2] 楊 芬,周付華,彭 英. 標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在新生兒窒息搶救中的應(yīng)用效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2015,05:1198-1199.

[3] 葛 瑩. 標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在藥物保守治療上消化道出血中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,06:68-69.

本文編輯：蘇日力嘎

Objective To observe curative effect of standardized nursing process in neonatal asphyxia. Methods from August 2014 to August 2016 in our hospital and the occurrence of neonatal asphyxia in 74 cases as the object of nursing were selected, randomly divided into observation group and control group, 37 patients in each group. The control group with routine nursing care process, the observation group with standardized rescue to observe the eff i cacy of nursing process, two groups of children. The whole A p g a rescue time and R results of observation group were better than the control group, nursing satisfaction survey results, rescue, observation group with 35 cases, the total satisfaction rate was 94.59%, the control group with 31 cases, the total satisfaction rate was 83.78%, total satisfaction comparison of the rate of P＜0.05 was statistically signif i cant. Conclusion the standardized nursing rescue process is applied to the neonatal asphyxia, can effectively shorten the rescue time and increase the success rate of rescue.

standardization; rescue; nursing process; neonatal asphyxia

R473.72

A

ISSN.2096-2479.2017.27.2.02