朱曉紅

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

分析預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老齡重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

朱曉紅

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

目的 探討分析預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老齡重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年2月～2017年2月來(lái)我院接受治療的老齡重癥患者80例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)收治時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的患者護(hù)理人員對(duì)其采取基礎(chǔ)護(hù)理措施，對(duì)觀察組的患者，護(hù)理人員對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，采用新型的護(hù)理干預(yù)模式，在預(yù)防護(hù)理干預(yù)模式下，觀察兩組患者的壓瘡發(fā)生率、住院時(shí)長(zhǎng)及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。結(jié)果 預(yù)防護(hù)理觀察組的患者的壓瘡發(fā)生率（5%）、住院時(shí)長(zhǎng)（24.72±3.74）天明顯低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者的壓瘡發(fā)生率（30%）、住院時(shí)長(zhǎng)（36.62±3.88）天，而護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（96.62±2.63）分，高于對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（82.53±2.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老齡重癥患者采取預(yù)防性措施，能有效的降低患者的壓瘡發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病的痊愈，降低住院時(shí)長(zhǎng)，提升臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣。

預(yù)防性壓瘡護(hù)理；老齡重癥患者；壓瘡

壓瘡是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，壓瘡的主要發(fā)生原因是因?yàn)榛颊呔植块L(zhǎng)期受到剪切力等壓力，導(dǎo)致局部組織缺氧缺血壞死造成皮膚潰瘍壞死的現(xiàn)象，多數(shù)患者由于遭受疾病的折磨，機(jī)體的免疫力及抵抗力下降，加之需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，從而增加了壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。老年重癥患者由于疾病危急，且老年患者的皮膚薄而干燥，彈性較差，極易發(fā)生壓瘡，因此，對(duì)其加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施極為重要，本次研究選取80例患者作為研究對(duì)象，對(duì)觀察組的患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，分析其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院接受治療的老齡重癥患者80例，將其根據(jù)收治時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，各40例。其中男17例，女23例。對(duì)照組年齡65～90歲，平均年齡（74.57±3.64）歲。觀察組年齡65～92歲，平均年齡（74.45±2.42）歲。所有的患者及家屬均對(duì)本次臨床護(hù)理研究知情，且均屬于自愿參與，符合倫理學(xué)原則。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理人員對(duì)其采取基礎(chǔ)護(hù)理措施，增加巡視患者的次數(shù)，為患者實(shí)施皮膚護(hù)理，根據(jù)患者的心理狀況為其實(shí)施心理護(hù)理。觀察組患者，護(hù)理人員對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，采用預(yù)防護(hù)理干預(yù)模式，具體措施如下：（1）護(hù)理評(píng)估：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熟悉患者的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料，結(jié)合患者的病史與臨床癥狀，使用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表[1]，對(duì)患者的皮膚狀況、活動(dòng)能力、摩擦力及機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)：＞18分；風(fēng)險(xiǎn)較?。?5～18分；風(fēng)險(xiǎn)較大：13～14分；高度風(fēng)險(xiǎn)：10～12分；嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)：＜9分，其中根據(jù)每位患者的評(píng)估結(jié)果，護(hù)理人員為其開(kāi)展預(yù)防護(hù)理措施，在交接班過(guò)程中，記錄并仔細(xì)交代患者的高危因素，讓下一班次的護(hù)理人員能夠重視，積極預(yù)防[2]。（2）心理護(hù)理：老年重癥患者遭受疾病的折磨，加之需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，兒女陪伴時(shí)間較少，內(nèi)心孤獨(dú)，極易出現(xiàn)焦慮及抑郁的負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理特征，增加與患者的交談次數(shù)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾述自身的煩惱，讓患者正視自身的疾病，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、關(guān)愛(ài)患者，讓患者能體驗(yàn)到優(yōu)良的臨床護(hù)理服務(wù)，從而有效的消除負(fù)性情緒[3]。（3）預(yù)防護(hù)理措施：護(hù)理人員應(yīng)為每位患者建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)卡，以記錄每次翻身的次數(shù)及翻身時(shí)間，評(píng)估壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在患者的壓瘡好發(fā)部位墊放軟枕、海綿等，必要時(shí)可以使用氣墊床[4]。護(hù)理人員應(yīng)為患者做好皮膚護(hù)理，增加為患者翻身及按摩的次數(shù)，促進(jìn)患者局部組織的血液循環(huán)，保持床單位的清潔與干燥，降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]。（4）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)為患者講解壓瘡發(fā)生的原因及好發(fā)因素，增加患者對(duì)疾病的知曉度，讓患者能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提升臨床治療的依從性。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者做好飲食宣教，叮囑患者應(yīng)科學(xué)合理飲食，及時(shí)的補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣、刺激食物，多進(jìn)食高蛋白、高維生素易消化食物[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，將自制的評(píng)分表發(fā)放至患者，評(píng)分越高，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度越高。在患者即將出院時(shí)，80例患者的壓瘡發(fā)生狀況及住院時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，再將評(píng)分表收回并對(duì)80例患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)時(shí)間結(jié)束后，40例觀察組的患者的壓瘡發(fā)生率（5%）、住院時(shí)長(zhǎng)（24.72±3.74）天明顯低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者的壓瘡發(fā)生率（30%）、住院時(shí)長(zhǎng)（36.62±3.88）天，而護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（96.62±2.63）高于對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（82.53±2.67），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

在老年重癥患者中，壓瘡是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是由于老年重癥患者需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，加之營(yíng)養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致局部組織長(zhǎng)期受壓潰瘍壞死，若不能及時(shí)的對(duì)壓瘡進(jìn)行有效的護(hù)理，易誘發(fā)進(jìn)一步的感染，威脅患者的生命。我院對(duì)老年重癥患者實(shí)施了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為患者開(kāi)展護(hù)理措施，通過(guò)心理護(hù)理、健康教育等方式，提升患者對(duì)壓瘡的重視程度，消除患者的負(fù)性情緒，有效的降低了壓瘡的發(fā)生率，讓患者在住院期間能夠享受到優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)，加速了疾病的好轉(zhuǎn)，降低了住院時(shí)長(zhǎng)。

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比

綜上所述，對(duì)老齡重癥患者采取預(yù)防性措施，能有效的降低患者的壓瘡發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，降低住院時(shí)長(zhǎng)，提升臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣。

[1] 石常美.碘伏沖洗配合負(fù)壓封閉引流術(shù)應(yīng)用于老年壓瘡患者的效果觀察[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2015,7(5):388-390.

[2] 孫 新,張申秀,秦國(guó)芳,等.壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表在老年病房預(yù)防壓瘡的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床保健雜志,2010,13(6):649-650.

[3] 張毅超.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理在老年骨科住院壓瘡高危患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2016,10(3):220-222.

[4] 胡碧花,李 慧.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年高危壓瘡病人出院后生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究：中旬版,2016,30(9):3269-3271.

[5] 冷莉江.半導(dǎo)體激光照射聯(lián)合藥物及護(hù)理治療老齡重癥患者Ⅱ-Ⅲ期褥瘡的療效觀察[J].醫(yī)療裝備,2015,28(7):168-170.

[6] 伍詩(shī)惠,龍細(xì)霞,鄒召定,等.老齡重癥患者預(yù)防性壓瘡護(hù)理的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,2(2):328-330.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.54.02