馬愛蘭

淄博市第一醫(yī)院，山東淄博 255200

臨床護士對住院患者下肢深靜脈血栓形成相關知識的認知程度調查

馬愛蘭

淄博市第一醫(yī)院，山東淄博 255200

目的 調查臨床護士對住院患者下肢深靜脈血栓形成相關知識的認知程度。方法 采用問卷調查法評估該院80名臨床護士對下肢深靜脈血栓形成相關知識的認知。結果臨床護士對下肢深靜脈血栓形成的基礎認知、預防措施、并發(fā)癥以及各相關高危人群的相關防范措施知識等。單因素方差分析結果顯示，護理下肢深靜脈血栓患者例數不同的護士，其有關的基礎和預防知識得分情況差異較大(F分別為5.326和7.656)。回歸分析結果顯示，因變量預防知識和自變量基礎知識之間存在相關性 (r=0.435，P＜0.01)；因變量措施落實情況和自變量知識總得分之間也存在相關性(r=0.213，P＜0.05)。結論 臨床護士對下肢深靜脈血栓形成相關知識認知不理想，醫(yī)院方面應該加大對加強對臨床護士對住院患者下肢深靜脈血栓形成相關知識繼續(xù)培訓和教育。

下肢深靜脈血栓；臨床護士；認知程度

形成深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）的原因是由于人體內的血液在靜脈血管中異常的凝結，形成阻塞堵在了靜脈血管中，造成了靜脈血回流受阻，此癥狀在全身的靜脈血管中都可以發(fā)生，但主要存在于人體的下肢中[1]。此病一旦發(fā)生，如果不能及時發(fā)現和治療就可能會給患者帶來嚴重的后果，輕者致殘，重者甚至會威脅患者的生命[2]。其中肺栓塞是常見的后果。隨著社會的發(fā)展，深靜脈血栓的發(fā)病率也在逐年上升，此病在初期的征兆并不明顯，往往被患者所忽略，得不到足夠的重視，從而造成了此病一旦發(fā)生后果就非常嚴重。美國有研究人員表明，在他們國家，肺栓塞占據了美國死亡率的很大一部分，排名第3位，大量的人口因為患肺栓塞而喪失了最基本的勞動力，為國家社會和家庭帶來了非常嚴重的后果和負擔[3]。但是此病如果得到及時的治療，其治愈率就可以大大提高，死亡率從約30%降到5%左右。因此，該文的目的是了解在了解臨床護士對住院病人下肢深靜脈血栓形成相關知識的了解和認識，從而為醫(yī)院以后進行相關知識的講座和培訓提供證據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2016年10—11月對該院各科室80名護士進行調查，均為女性，年齡范圍20～45歲。方式為調查問卷。所有被調查的護士均有深靜脈血栓或者肺栓塞的護理經驗，且均自愿接受調查，不愿接受調查的排除在外。

1.2 方法

調查表設計根據該院對深靜脈血栓以及肺栓塞制定的護理規(guī)范，并閱讀大量的相關文獻，設計調查問卷，經過該院有關專家和教授反復修訂后成文。調查問卷由3部分組成：第一部分是所調查護士的基本資料，包括被調查者的年齡、性別、職稱、學歷、工作年限等相關內容；第二部分是關于深靜脈血栓的相關知識內容，包括病因、并發(fā)癥、潛在危險、不良后果、相關知識的獲得渠道等內容；第三部分是落實情況，包括該病的預防措施、相關知識宣傳教育等內容。共計20題，其中基礎知識、措施知識、宣講知識、預防知識分別占據30分、60分、5分和5分。得分值高者，表明這部分護士對深靜脈血栓以及肺栓塞相關知識較為了解，表現較好，反之得分低者，說明被調查者掌握的相關知識不令人滿意。相關調查人員發(fā)放調查問卷，由被調查護士答卷后回收，共發(fā)放調查問卷80份，回收80份，有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計方法

應用 SPSS 17.5統(tǒng)計學軟件對該文中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組內之間的差異性比較用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

被調查的護士中80名均參加過深靜脈血栓相關內容的培訓。相關培訓具體為：現場聽相關專家教授授課者26人次，通過網絡學習者26人次，相關資料查閱者45人次，研究該院患者病例者32人次，其他渠道3人次。其中現場聽相關專家教授授課主要由醫(yī)院層面和各科室層面承辦，其中醫(yī)院主辦參加者20人次，科室主辦參加者56人次。由表1可見，單因素方差分析結果顯示，護理下肢深靜脈血栓患者例數不同的護士，其有關的基礎和預防知識得分情況差異較大 (F分別為 5.326和8.565)?；貧w分析結果顯示，因變量預防知識和自變量基礎知識之間存在相關性(r=0.435，P<0.01)；因變量措施落實情況和自變量知識總得分之間也存在相關性(r=0.213，P<0.05)。其他相關結果，見表2及表3。

表1 不同學歷、工作年限護士知識得分方差分析結果

表2 護士對深靜脈血栓及肺栓塞的風險評估內容的得分[（±s），分]

表2 護士對深靜脈血栓及肺栓塞的風險評估內容的得分[（±s），分]

評估項目 知曉程度 完成程度 依從程度年齡肢體制動手術時間臥床時間下肢深靜脈血栓形成脊髓損傷肺栓塞病史慢性心血管系統(tǒng)疾惡性腫瘤重度創(chuàng)傷中心靜脈置管82.0±4.2 82.2±8.0 82.1±7.0 82.0±7.0 72.0±8.0 62.0±8.1 61.2±8.3 82.3±6.6 61.9±5.3 61.9±8.2 61.8±8.0 81.9±8.0 71.9±8.6 61.8±8.0 72.1±7.8 72.1±8.0 81.2±7.3 83.2±5.1 82.01±4.0 82.36±2.3 71.69±1.9 61.36±5.3 82.6±5.5 93.0±7.3 92.1±5.4 92.1±4.1 81.2±4.3 63.1±6.3 73.11±7.4 73.2±9.1 63.6±6.6 82.1±8.1 1.22±0.33

表3 臨床護士對深靜脈血栓及肺栓塞相關知識得分情況[n（%）]

3 討論

通過該研究的調查，發(fā)現該院臨床護士對住院病人下肢深靜脈血栓形成相關知識的了解和認識還存在很大的問題和欠缺，可以通過院方的重視增加講座次數等宣講方式來提高臨床護士對該病基本知識以及防范措施的深入了解，并對所有的住院患者進行靜脈血栓形成的風險評估。這樣不僅是對患者負責，也是對護士本身的職業(yè)素養(yǎng)負責。通過訓練提高相關技能可以大大保障患者的健康甚至是生命。把該病能引起的并發(fā)癥等嚴重后果扼殺在搖籃中，提高護理質量，降低患者及其家屬的投訴率。

通過對以上表格的統(tǒng)計分析，說明該院護士對深靜脈血栓的相關內容最熟悉的患者的年齡、性別以及手術時間等基礎的情況。但是對中毒創(chuàng)傷、低分子肝素監(jiān)測指標以及對高危人群的宣傳教育了解不夠充分。造成這樣結果的原因可能是由于前3項內容便于統(tǒng)計和記憶，而后3項內容在護士的日常工作中接觸頻率較低。另外護士對相關專業(yè)內容的了解不夠全面，更有少數護士由于工作時間短，接觸病例少，其在工作中會對風險的評估不到位[4]。說明關于深靜脈血栓及肺栓塞相關知識的培訓應該加強，其確切增加臨床護士參加相關培訓的機會，這里的培訓機會不僅僅是單次的，而是應該系統(tǒng)的，持續(xù)的，徹底讓該院護士深入了解相關基礎知識。因而，強化臨床護士主觀能動性提高該院臨床護士深靜脈血栓及肺栓塞的相關知識，開展宣講教育十分迫切。

另一方面，被調查的該院護士的預防知識也存在較大的提升空間。其預防知識和基礎知識有著非常緊密的相關性，所以重點應該是在提高該院相關護士的基礎知識的基礎上，再進一步提高其對風險的評估、藥物的使用以及宣講知識的掌握。該院管理者應從以上幾點出發(fā)，針對性地提高該院護士在這方面的不足和欠缺。

由于該病的后果非常嚴重，住院患者都存在很大的風險，尤其是下肢深靜脈血栓，更有一些患者出現了肺栓塞現象，需要對其有足夠的重視[5]。護士在醫(yī)院中扮演著非常重要的角色，因此相關護士除了對患者的年齡、性別以及手術時間等基礎情況充分了解外，還應該對該病情的基礎知識防范措施以及日常注意事項有著更深入的了解，不僅可以安撫患者的情緒，更是職業(yè)的需要。

[1]侯水珍,付海英,張巖.二級醫(yī)院護士對住院患者深靜脈血栓風險評估現狀調查及對策[J].中國臨床護理,2014,6(3):271-273.

[2]黃靜,康占菊.臨床護理人員深靜脈血栓形成相關知識水平及培訓需求的調查分析[J].中國護理管理,2014(2):148-150.

[3]張美燕.知信行模式培訓預防術后病人下肢深靜脈血栓形成的效果研究[J].全科護理,2016,14(36):3866-3868.

[4]袁園,張燕,李祖花.外科護士預防術后下肢深靜脈血栓形成的知信行調查[J].中國婦幼健康研究,2016（S2）:437-438.

[5]姜英,張納,湯海祥,等.外科護士預防術后患者下肢深靜脈血栓形成的知信行調查[J].中國護理管理,2014(10):1086-1089.

R47

A

1672-5654（2017）08（a）-0175-02

2017-05-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.175

馬愛蘭（1963-），女，山東淄博人，本科，副主任護師，主要從事重癥監(jiān)護及外科護理工作。