李社芳

河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南鄭州 450000

案例分析聯(lián)合互動參與式教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

李社芳

河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南鄭州 450000

目的 探討案例分析聯(lián)合互動參與式教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取河南中醫(yī)藥大學(xué)一附院中醫(yī)內(nèi)科臨床實習(xí)生46名，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各23名。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組給予案例分析聯(lián)合互動參與式教學(xué)法，統(tǒng)計對比兩組案例成績、考試成績優(yōu)良率及教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組考試成績優(yōu)良率91.30%（21/23）高于對照組65.22%（15/23），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組鑒別診斷、體格檢查、診療計劃、問診病史、疾病診斷成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組自主學(xué)習(xí)、臨床推理、團(tuán)結(jié)協(xié)作、學(xué)習(xí)興趣評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中實施案例分析聯(lián)合互動參與式教學(xué)法，可顯著提高教學(xué)效果，有利于提高實習(xí)生自主學(xué)習(xí)、臨床推理能力，提高學(xué)習(xí)興趣，值得推廣。

案例分析；互動參與式教學(xué)法；中醫(yī)內(nèi)科

中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)容涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷、治療等方面，邏輯性強(qiáng)，增加了教學(xué)難度，傳統(tǒng)教學(xué)法主要為教師主講，填鴨式教學(xué)使學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)精神，影響教學(xué)效果[1]。案例分析抓住實際重點，結(jié)合工作經(jīng)驗及臨床思維，是教學(xué)中高效輔助手段；互動參與式教學(xué)注重實踐，可培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新精神，可有效提高教學(xué)質(zhì)量[2-3]。目前，中醫(yī)內(nèi)科教育模式較傳統(tǒng)，無法滿足臨床需求，為提高教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生學(xué)習(xí)能力，2016年3—10月該研究采用案例分析聯(lián)合互動參與式教學(xué)法，探討其在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南中醫(yī)藥大學(xué)一附院內(nèi)科實習(xí)生46名作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各23名。觀察組男12名，女 11 名，年齡 21～32 歲，平均年齡（27.5±2.1）歲；對照組男 13 名，女 10 名，年齡 22～31 歲，平均年齡（26.9±2.4）歲。兩組實習(xí)醫(yī)生一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師針對內(nèi)科疾病，如中風(fēng)病臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、診斷及治療預(yù)后等進(jìn)行詳細(xì)講解，教師指導(dǎo)學(xué)生完成臨床工作，包括查房、病歷書寫等，參與科室病例討論。觀察組給予案例分析聯(lián)合互動參與式教學(xué)法：（1）案例分析實施。教師于授課前通過經(jīng)驗準(zhǔn)備高質(zhì)量病例，病例選擇遵循真實性、典型性、前沿性及科學(xué)性，整理資料，將案例詳細(xì)資料發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生閱讀分析，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，課堂深入案例分析，加固理解，逐一解決學(xué)生問題，建立良好思維，加深實習(xí)生對疾病認(rèn)識，提高專業(yè)性；講解中適當(dāng)提問，以掌握學(xué)生對知識吸收程度，進(jìn)一步補(bǔ)充指導(dǎo)，幫助學(xué)生穩(wěn)固專業(yè)知識，提高教學(xué)質(zhì)量。（2）互動參與式教學(xué)實施。①互動教學(xué)課堂。理論性較強(qiáng)知識，根據(jù)具體知識框架創(chuàng)建授課提綱，集中在30 min內(nèi)完成解講，可在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣同時提高教學(xué)效率；可借助教學(xué)工具，營造課堂學(xué)習(xí)氣氛，提高學(xué)生注意力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。②課后互動參與實施。重點知識講解完成后進(jìn)行提問，可加固內(nèi)容理解，保證學(xué)生正確認(rèn)識疾病知識，通過分組討論，強(qiáng)化知識結(jié)構(gòu)并選擇各組中一名學(xué)生匯報探討結(jié)果，分享各自問題并給予解決，為教學(xué)輔助有效手段，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)及實踐水平。③互動參與式解決問題。采用角色扮演對詳細(xì)案例深入分析，發(fā)揮學(xué)生自我潛能，激發(fā)其創(chuàng)新意識；詳細(xì)分配各自角色，體會現(xiàn)實工作情景，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識，提升教學(xué)氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，能加強(qiáng)知識理解；以臨床實踐要求為主，培養(yǎng)學(xué)生高效學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量，最后通過教師總結(jié)結(jié)束課程。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組案例成績及考試成績優(yōu)良率，其中案例成績包括鑒別診斷、體格檢查、診療計劃、問診病史、疾病診斷 5 個部分，優(yōu) 90～100 分，良 80～89 分，中 70～79分，差＜70分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。②采用調(diào)查問卷對兩組教學(xué)效果進(jìn)行評估比較，包括自主學(xué)習(xí)、臨床推理、團(tuán)結(jié)協(xié)作、學(xué)習(xí)興趣4個方面。5分制評分法：非常不同意為1分，不同意為2分，不確定或無所謂為3分，

同意為4分，非常同意為5分。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組案例成績比較

觀察組鑒別診斷、體格檢查、診療計劃、問診病史、疾病診斷成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組案例成績比較[(±s)，分]

表1 兩組案例成績比較[(±s)，分]

組別 鑒別診斷 體格檢查 診療計劃 問診病史 疾病診斷觀察組（n=23）對照組（n=23）t P 1.23±1.86 4.68±2.65 9.702 0.000 5.78±1.14 3.49±2.69 3.759 0.001 3.41±0.59 2.09±0.67 7.091 0.000 8.69±0.34 7.65±0.57 7.515 0.000 12.03±1.36 8.69±2.68 5.330 0.000

2.2 兩組考試成績優(yōu)良率比較

觀察組考試成績優(yōu)良率91.30%（21/23）高于對照組65.22%（15/23），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組學(xué)生考試成績優(yōu)良率比較[n（%）]

2.3 兩組教學(xué)效果比較

觀察組自主學(xué)習(xí)、臨床推理、團(tuán)結(jié)協(xié)作、學(xué)習(xí)興趣評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)效果比較[(±s)，分]

表3 兩組學(xué)生教學(xué)效果比較[(±s)，分]

組別 自主學(xué)習(xí) 臨床推理 學(xué)習(xí)興趣 團(tuán)結(jié)協(xié)作觀察組（n=23）對照組（n=23）t P 4.06±0.58 3.42±0.75 3.237 0.002 4.26±0.54 3.25±0.76 5.195 0.000 4.12±0.72 3.65±0.23 2.982 0.005 4.12±0.27 3.45±0.76 3.984 0.003

3 討論

中醫(yī)內(nèi)科危重癥繁多，臨床對實習(xí)醫(yī)生實踐要求較高，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高實踐水平已成為臨床重點關(guān)注課題[4]。傳統(tǒng)教學(xué)模式缺乏實踐性、全面性，無法有效發(fā)揮學(xué)生潛力，不利于醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)，案例分析聯(lián)合互動參與式教學(xué)法重視實踐與理論結(jié)合，充分發(fā)揮教學(xué)作用，可有效提高教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化學(xué)生知識系統(tǒng)，滿足臨床要求[5-6]。

余海云等[7]研究指出，案例分析聯(lián)合互動參與式教學(xué)法主要培養(yǎng)臨床醫(yī)生實用性知識，能滿足臨床實際要求，可有效改善醫(yī)患關(guān)系，并能提高教學(xué)質(zhì)量。中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)結(jié)合臨床經(jīng)典案例，能激發(fā)實習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)興趣，同時提高其學(xué)習(xí)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生對教學(xué)模式滿意度，可增強(qiáng)學(xué)生理論知識掌握程度；案例引入為教學(xué)重要輔助手段，針對性強(qiáng)，素材豐富，教學(xué)過程中解決學(xué)習(xí)及教育困難，不斷完善中達(dá)到教學(xué)目的，可有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)及判斷能力，有利于提高其臨床實踐能力，逐漸改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高教學(xué)效率，以達(dá)到更高臨床要求。參與式教學(xué)法主要通過組織、支持探討會，促使每位學(xué)生參與探討，提高學(xué)生積極性同時改善教學(xué)質(zhì)量，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及責(zé)任，有助于提高教學(xué)水平，互動參與式教學(xué)法具有較高實踐性，可從根本上改變傳統(tǒng)單一、枯燥的教學(xué)模式，理論與實踐有效結(jié)合，強(qiáng)化理論知識，提高學(xué)生臨床實踐能力。案例分析聯(lián)合互動參與式教學(xué)可激發(fā)學(xué)生自主性、主動性、積極性，重視實踐與理論結(jié)合，該教學(xué)模式科學(xué)性高，教學(xué)過程中不斷改善教育形式，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)精神，充分發(fā)揮教學(xué)作用，保證知識獲取全面性。此外，案例分析聯(lián)合互動參與式教學(xué)可提高學(xué)生推理能力，培養(yǎng)其邏輯思維能力，幫助學(xué)生建立自信，能提高其專業(yè)技能，不斷改善教學(xué)模式，可提高教學(xué)效率。該研究結(jié)果顯示，觀察組鑒別診斷、體格檢查、診療計劃、問診病史、疾病診斷成績均高于對照組（P＜0.05），觀察組自主學(xué)習(xí)、臨床推理、團(tuán)結(jié)協(xié)作、學(xué)習(xí)興趣評分均高于對照組，且觀察組考試成績優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），案例分析聯(lián)合互動參與式教學(xué)法可有效提高中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量，可有效提高學(xué)生案例成績及考試優(yōu)良率，有助于臨床實踐順利開展。

綜上所述，案例分析聯(lián)合互動參與式教學(xué)法可有效提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)生考試成績優(yōu)良率及案例成績，能提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣。

[1]王箏,許慶友,閆翠環(huán),等.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)理念及教學(xué)方法改革體會[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017,36(1):61-64.

[2]李寧,謝興文,宋敏,等.多種案例教學(xué)法在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(4)：67-69.

[3]陳虹,李萍,占小春,等.參與式教學(xué)在兒科護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(13)：78-80.

[4]莫春梅,陳羽娜,榮震.CBL教學(xué)方法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的運(yùn)用與研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2017,28(2):476-477.

[5]孫偉,蘇建榮.案例分析在臨床微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(15)：2223-2225.

[6]劉銳,王靜,劉長俊,等.參與式教學(xué)在《醫(yī)學(xué)科研方法》教學(xué)中的應(yīng)用及滿意度調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2015,14(2)：176-179.

[7]余海云,陳正,甘景立,等.案例模擬和參與式反饋教學(xué)法在新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(1)：44-47.

R7

A

1672-5654（2017）08（a）-0075-02

2017-05-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.075

李社芳（1970-），女，河南鄭州人，博士，副教授，研究方向：腦病科。