楊芳

中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南長沙 410100

借助信息系統(tǒng)提高醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平

楊芳

中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南長沙 410100

目的 探討信息系統(tǒng)的使用在提高醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平上的效果。方法 以該院應(yīng)用信息系統(tǒng)前后的傳染病報(bào)告率、腸道門診報(bào)告率、發(fā)熱門診報(bào)告率作為代表，揭示信息系統(tǒng)對(duì)提高該院公共衛(wèi)生管理水平的影響。結(jié)果 應(yīng)用信息系統(tǒng)之后該院傳染病報(bào)告、腸道門診報(bào)告以及發(fā)熱門診報(bào)告率均得到顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)院通過信息系統(tǒng)使可以提高公共衛(wèi)生管理質(zhì)量，一方面改進(jìn)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集質(zhì)量以及效率，另一方面完善了衛(wèi)生應(yīng)急制度，增強(qiáng)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力，應(yīng)當(dāng)大力推廣應(yīng)用。

信息系統(tǒng)；醫(yī)院；公共衛(wèi)生管理；突發(fā)衛(wèi)生事件；模塊

因?yàn)閭魅静』蛘呤瞧渌牟幻饕蛩卣T發(fā)的公共衛(wèi)生事件當(dāng)中，早期患者往往到醫(yī)院就診，要是醫(yī)院可以及時(shí)感知疾病流行情況，就能夠發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)的兆頭[1]。醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理當(dāng)中應(yīng)用信息系統(tǒng)，可以準(zhǔn)確及時(shí)地發(fā)現(xiàn)突發(fā)衛(wèi)生事件的苗頭，從而為事件的控制以及處理提供有用的信息。該院應(yīng)用信息系統(tǒng)之后，公共衛(wèi)生管理水平得到明顯的改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院相關(guān)科室在應(yīng)用信息管理系統(tǒng)前后的報(bào)告情況。中心服務(wù)器以及聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)提供數(shù)據(jù)采集支撐，服務(wù)器系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)負(fù)責(zé)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)并且運(yùn)行軟件。

1.2 信息系統(tǒng)的應(yīng)用

1.2.1 信息系統(tǒng)應(yīng)用的材料及方法 因?yàn)樵谛畔⑾到y(tǒng)管理中,數(shù)據(jù)的收集是結(jié)果反饋必不可少的，也是進(jìn)行管理的材料,因而數(shù)據(jù)的采集是必需的。因此在醫(yī)院各處的門診、醫(yī)技和住院登記等常見崗位上,均安排聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)工作站來對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，并將采集的數(shù)據(jù)同一保存至中心數(shù)據(jù)庫。從而完成患者各項(xiàng)信息的采集以及錄入，在醫(yī)院的不同科室間共享有用的信息，管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)并且分析數(shù)據(jù)信息[2]。數(shù)據(jù)的采集應(yīng)盡量根據(jù)紙質(zhì)報(bào)卡相關(guān)格式、填寫規(guī)范還有邏輯標(biāo)準(zhǔn)，在設(shè)計(jì)軟件的環(huán)節(jié)充分考慮質(zhì)量以及效率，最大限度自動(dòng)收集患者資料，并且通過少量方式來錄入患者的公共衛(wèi)生信息，實(shí)現(xiàn)患者信息的有效采集[3]。信息系統(tǒng)當(dāng)中的公共衛(wèi)生模塊需要集成在住院部、門診以及工作站等機(jī)構(gòu)當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員在臨床工作環(huán)節(jié)一旦發(fā)現(xiàn)涉及公共衛(wèi)生的患者，需要通過軟件來進(jìn)行報(bào)告。管理人員需要及時(shí)監(jiān)控收集得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息，并且對(duì)這些數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析以及統(tǒng)計(jì)，得到結(jié)論后需要第一時(shí)間共享并且作出預(yù)警，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求上報(bào)給政府衛(wèi)生部門[4]。

1.2.2 信息系統(tǒng)主要作用 ①預(yù)防宣傳作用，能夠?qū)魅静∵M(jìn)行報(bào)告及預(yù)警。該模塊主要應(yīng)用在醫(yī)院的防?？浦校▓?bào)告模塊和預(yù)警模塊。傳染病的報(bào)告模塊采集疫情的相關(guān)信息，傳染病的預(yù)警模塊則用來審核醫(yī)院的傳染病病例，并且做好統(tǒng)計(jì)以及整理，根據(jù)預(yù)先設(shè)置的相關(guān)預(yù)警，來對(duì)傳染病疫情的發(fā)生實(shí)現(xiàn)全程的監(jiān)控以及預(yù)警。當(dāng)遇到傳染病流行時(shí)，則可充分利用網(wǎng)絡(luò)工具進(jìn)行分析并將相關(guān)疫情在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行公布，及時(shí)進(jìn)行宣傳和教育，從而遏止傳染性疾病的傳播和盛行，也有助于各地的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流，已更好地應(yīng)對(duì)疫情[5]。

②采集和傳送信息數(shù)據(jù)。當(dāng)傳染病已經(jīng)發(fā)生的時(shí)候，通過網(wǎng)絡(luò)可以更好地將疾病的信息快速傳遞出去，從而能夠及時(shí)切斷感染源,保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受感染,也防止疾病的傳播。另外通過設(shè)置工作站點(diǎn)，一方面方便了醫(yī)護(hù)人員的工作，減少交叉感染。另一方面通過網(wǎng)上信息系統(tǒng)來進(jìn)行掛號(hào)、登記、檢驗(yàn)和相關(guān)報(bào)告等工作,醫(yī)生在網(wǎng)上進(jìn)行病歷的調(diào)閱,吩咐醫(yī)囑以及寫出相應(yīng)的報(bào)告等,均避免了醫(yī)務(wù)人員和患者面對(duì)面采集數(shù)據(jù)的情況,從而避免紙張傳遞等導(dǎo)致交叉感染的情況。

③方便進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。隨著信息化社會(huì)的不斷發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)給醫(yī)療帶來了越來越多的便利。比如視屏?xí)h、遠(yuǎn)程會(huì)診等實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程教學(xué)和醫(yī)療會(huì)診，基本實(shí)現(xiàn)了“零距離”的診斷和教學(xué)。另外，在公共衛(wèi)生管理中，一些傳染性疾病發(fā)病急、傳染性強(qiáng),利用遠(yuǎn)程會(huì)診的方法,可以及時(shí)和相關(guān)專家進(jìn)行交流,探討應(yīng)對(duì)措施，提高了控制、預(yù)防疾病的效率。進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行會(huì)診,并遠(yuǎn)程了解患者的相關(guān)情況,網(wǎng)絡(luò)傳輸病例和檢驗(yàn)報(bào)告等,精心診斷并詳細(xì)解答疫情中的問題。這使得遠(yuǎn)程會(huì)診變得簡單和高效[6]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比應(yīng)用信息系統(tǒng)前后該院傳染病報(bào)告情況、腸道門診報(bào)告情況以及發(fā)熱門診報(bào)告情況等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

檢測數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

應(yīng)用信息系統(tǒng)之后我院傳染病報(bào)告、腸道門診報(bào)告以及發(fā)熱門診報(bào)告率均得到顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 應(yīng)用信息系統(tǒng)前后醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平（%）

3 結(jié)論

在采用信息系統(tǒng)之前，我國醫(yī)院的信息處理基本是手工方式，不僅勞動(dòng)強(qiáng)度大、效率低，醫(yī)務(wù)人員的大量時(shí)間都花費(fèi)在事務(wù)性工作上，致使不能騰出手來進(jìn)行研究。另外病人排隊(duì)時(shí)間長，輾轉(zhuǎn)的過程多，也不利于維護(hù)醫(yī)院的秩序；病案、臨床檢驗(yàn)及病理檢查等很多數(shù)據(jù)資料的檢索速度慢、效率低，更缺乏對(duì)這些資料的統(tǒng)計(jì)分析，而采用人工分析則費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用，經(jīng)常存在漏、跑、錯(cuò)費(fèi)現(xiàn)象；醫(yī)院物資管理由于信息不準(zhǔn)確，家底不明，積壓浪費(fèi)，以致“物不能盡其用”。信息系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)；減輕各類事務(wù)性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使他們騰出更多的精力和時(shí)間來服務(wù)于患者；改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞，保證患者和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益；為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。從該次研究來看應(yīng)用信息系統(tǒng)之后該院傳染病報(bào)告、腸道門診報(bào)告以及發(fā)熱門診報(bào)告率均得到顯著提高（P＜0.05）。這是因?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息的全過程追蹤和動(dòng)態(tài)管理，從而做到簡化患者的診療過程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變目前排隊(duì)多、等候時(shí)間長、秩序混亂的局面。同時(shí)強(qiáng)化了醫(yī)院的內(nèi)部管理，降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和時(shí)間，偽、冒、漏現(xiàn)象可以解決，也加速了資金周轉(zhuǎn)和減少藥品、器械等物資積壓。當(dāng)然建立信息更主要的還在于它對(duì)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)研究的長期效應(yīng)帶來的綜合效益[7]。

但是在信息系統(tǒng)的應(yīng)用過程中仍有許多需要注意的地方，例如在醫(yī)院治療工作環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)工作人員往往片面重視患者的治療效果，但是忽視感染病疫情以及傳染病疫情等相關(guān)問題，因此在具體工作過程當(dāng)中容易出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)以及漏報(bào)的問題，尤其是在填寫報(bào)卡的時(shí)候不夠規(guī)范，難以有效及時(shí)追蹤患者還有醫(yī)務(wù)人員[8]。這些問題的存在，都直接影響到醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理質(zhì)量以及效率。對(duì)各種突發(fā)衛(wèi)生事件來說，應(yīng)急反應(yīng)中最為核心的環(huán)節(jié)之一就是對(duì)早期的危險(xiǎn)信息進(jìn)行準(zhǔn)確完整并且及時(shí)的上報(bào)以及分析，這就需要醫(yī)院使用信息管理系統(tǒng)，從而建立健全突發(fā)衛(wèi)生事件上報(bào)以及防控體系。醫(yī)院通過使用公共衛(wèi)生事件相關(guān)的管理系統(tǒng)，能夠在很大程度上改變過去對(duì)傳染病患者以及感染病患者的資料上報(bào)不夠及時(shí)的問題，一旦出現(xiàn)突發(fā)衛(wèi)生事件，能夠及時(shí)有效對(duì)患者展開。

該院信息系統(tǒng)使用C/S結(jié)構(gòu)以及SQL數(shù)據(jù)庫作當(dāng)作服務(wù)端，并且在全院各個(gè)科室當(dāng)中全面應(yīng)用公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)，這樣一來明顯提高了醫(yī)生的填報(bào)效率，從而有效防止出現(xiàn)患者的漏報(bào)以及錯(cuò)報(bào)問題，采集公共衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)信息也更加快捷以及準(zhǔn)確。在應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的時(shí)候，可以預(yù)先判斷腸道門診、發(fā)熱門診以及傳染病專科等模塊的患者信息，從而盡可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)衛(wèi)生事件，采取系統(tǒng)完善的干預(yù)措施。

綜上所述，醫(yī)院通過信息系統(tǒng)使可以提高公共衛(wèi)生管理質(zhì)量，一方面改進(jìn)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集質(zhì)量以及效率，另一方面完善了衛(wèi)生應(yīng)急制度，增強(qiáng)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力，應(yīng)當(dāng)大力推廣應(yīng)用。

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A

1672-5654（2017）08（a）-0059-02

2017-05-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.059

楊芳（1985-)，女，湖南長沙人，本科，主管護(hù)師，研究方向：公共衛(wèi)生管理。