加楊娥，任立汆，燕華玲

·論著·

黑枸杞水提物對中波紫外線輻射后人角質形成細胞增殖與凋亡及凋亡相關蛋白表達水平的影響研究

加楊娥，任立汆，燕華玲*

目的研究黑枸杞水提物對中波紫外線(UVB)輻射后人角質形成(HaCaT)細胞增殖與凋亡及凋亡相關蛋白〔P38絲裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)、P53、半胱氨酸蛋白酶-8(caspase-8)、半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、B細胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)〕表達水平的影響，以期探討黑枸杞水提物減輕UVB損傷HaCaT細胞的作用機制。方法2015年3月—2016年1月，提取黑枸杞水提物，體外培養(yǎng)HaCaT細胞，取對數(shù)生長期的HaCaT細胞，采用隨機數(shù)字表法分為對照組(無輻射)、UVB組(30 mJ/cm2UVB輻射40 min)、黑枸杞水提物組(30 mJ/cm2UVB輻射40 min+黑枸杞水提物2 mg/ml)。采用MTS法檢測各組細胞增殖活力，流式細胞儀檢測各組細胞凋亡率，Western blotting法檢測各組P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3、Bcl-2表達水平。結果UVB組細胞增殖活力小于對照組(P<0.05)；黑枸杞水提物組細胞增殖活力小于對照組，大于UVB組(P<0.05)。UVB組細胞凋亡率大于對照組(P<0.05)；黑枸杞水提物組細胞凋亡率大于對照組，小于UVB組(P<0.05)。UVB組P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3表達水平高于對照組，Bcl-2表達水平低于對照組(P<0.05)；黑枸杞水提物組P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3表達水平低于UVB組，Bcl-2表達水平高于UVB組(P<0.05)。結論黑枸杞水提物可促進UVB輻射后HaCaT細胞的增殖，同時阻止其凋亡，其機制可能為黑枸杞水提物能夠下調(diào)P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3表達水平及上調(diào)Bcl-2表達水平，進而減輕HaCaT 細胞的輻射損傷。

枸杞△；紫外線；細胞增殖；細胞凋亡；P38絲裂原活化蛋白激酶；腫瘤抑制蛋白質p53；半胱氨酸蛋白酶類；B細胞淋巴瘤因子2

加楊娥，任立汆，燕華玲.黑枸杞水提物對中波紫外線輻射后人角質形成細胞增殖與凋亡及凋亡相關蛋白表達水平的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(27)：3400-3404.[www.chinagp.net]

JIA Y E,REN L C,YAN H L.Effects of black wolfberry water extracts on proliferation and apoptosis and apoptosis-related-protein expression level of HaCaT cells after UVB radiation[J].Chinese General Practice，2017，20(27)：3400-3404.

黑枸杞為茄科，枸杞屬，是近年來新發(fā)掘的多年生耐鹽、抗旱野生植物，主要分布于青海、新疆、寧夏等地?！毒S吾爾藥志》記載，黑枸杞可用于治療尿道結石、牙齦出血等[1]。《晶珠本草》記載，黑枸杞用于治療心熱病、心臟病、月經(jīng)不調(diào)、停經(jīng)等且藥效顯著，民間用于滋補強壯、降血壓[2]。現(xiàn)代醫(yī)學研究證明，黑枸杞含有多種有效成分，包括原花青素、多糖、酚酸、黃酮、氨基酸及K、Na、Fe、Ca、Mg等無機元素成分，具有降血壓、降血脂、保護心血管、防治癌癥、提高免疫力、抗氧化、抗衰老、緩解眼睛疲勞等多種功能，是一種安全無毒的“藥食兩用”的資源[2]。已有研究證實，中波紫外線(UVB)可誘導人角質形成(HaCaT)細胞凋亡，黑枸杞水提物能夠減輕UVB輻射后HaCaT細胞的氧化損傷[3]，但關于其對P38絲裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)、P53、半胱氨酸蛋白酶-8(caspase-8)、半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、B細胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)相關蛋白表達水平的影響尚未見報道。因此本研究通過觀察黑枸杞水提物對UVB輻射后HaCaT細胞增殖與凋亡及P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3、Bcl-2表達水平的影響，探討其減輕UVB輻射損傷的機制，以期為黑枸杞水提物減輕UVB損傷提供理論基礎。

1 材料與方法

1.1 材料和儀器 黑枸杞干果購自青海德令哈市壹葉香茶行；HaCaT細胞株購自南京凱基生物科技發(fā)展有限公司；DMEM培養(yǎng)基和10%胎牛血清(FBS)購自Gibco公司；金屬硫蛋白混合體(MTS)購自Promega公司；RIPA裂解液購自碧云天生物技術研究所；十二烷基硫酸鈉-聚丙基酰胺凝膠電泳(SDS-PAGE)凝膠制備試劑盒購自Biosharp公司；一抗(抗P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3、Bcl-2、β-actin抗體)購自Abcam公司；二抗(山羊抗兔抗體)購自Proteintech公司；發(fā)光液購自Thermo Fisher Scientific公司；BCA試劑盒購自南京建成生物科技有限公司；Bio-Rad酶標儀(X-Mark型)購自Bio-Rad公司。

1.2 黑枸杞水提物的提取 準確稱取黑枸杞干果100 g，加入蒸餾水500 ml，煮沸2 h，每15 min攪拌1次，過濾，濾渣中加入同樣的蒸餾水繼續(xù)煮沸，重復3次，合并濾液，旋轉蒸發(fā)儀濃縮，冷凍干燥獲得黑枸杞水提物粉末。以含10% FBS的DMEM培養(yǎng)基為溶劑，配制成2 mg/ml的黑枸杞水提物溶液，用0.22 μm孔徑的過濾器過濾，現(xiàn)配現(xiàn)用。

1.3 HaCaT細胞的培養(yǎng) 向裝有HaCaT細胞的培養(yǎng)瓶中加入含有10% FBS和1%雙抗(鏈霉素和青霉素)的DMEM培養(yǎng)基，置于37 ℃ 5% CO2的飽和濕度條件下培養(yǎng)。當細胞達80%～90%融合時，按1∶3比例傳代，取處于對數(shù)生長期的3～5代HaCaT細胞用于實驗。

1.4 實驗分組 2015年3月—2016年1月，取對數(shù)生長期的HaCaT細胞，采用隨機數(shù)字表法分為對照組、UVB組、黑枸杞水提物組，置于培養(yǎng)箱用胰酶消化3 min，當細胞變圓、間隙變大時，加入4～5倍含10% FBS的DMEM培養(yǎng)基終止消化，吹打為細胞懸液，調(diào)整細胞濃度為105個/ml和4×105個/ml，分別接種于96孔板和6孔板中(前者用于檢測細胞增殖活力，后者用于檢測細胞凋亡率和P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3、Bcl-2表達水平)。黑枸杞水提物組于UVB輻射前12 h加入黑枸杞水提物2 mg/ml，對照組和UVB組只加入相同量的培養(yǎng)基。各組于UVB輻射前棄去培養(yǎng)基，加入少量的磷酸鹽緩沖液(PBS)，防止細胞干燥。將96孔板或6孔板置于15 W UVB燈管的正下方，距離20 cm，輻射時間為40 min，強度30 mJ/cm2，其中對照組用錫箔紙遮蔽。輻射結束后，棄去PBS，加入新的培養(yǎng)基繼續(xù)培養(yǎng)20 h。

1.5 實驗方法

1.5.1 MTS法檢測細胞增殖活力 采用MTS法檢測各組細胞增殖活力。各組每孔中加入20 μl MTS，置于培養(yǎng)箱中孵育3 h，采用Bio-Rad酶標儀測定各孔在490 nm處的吸光度，即細胞增殖活力。實驗獨立重復4次。

1.5.2 流式細胞儀檢測細胞凋亡率 棄去各組原培養(yǎng)基，用預冷的PBS沖洗3遍，用不含乙二胺四乙酸(EDTA)的胰酶消化細胞，收集并用1×膜聯(lián)蛋白緩沖液稀釋成106個細胞/ml，取100 μl細胞懸液，加入5 μl Annexin V和5 μl PI工作液，室溫避光孵育15 min后加入400 μl 1×膜聯(lián)蛋白緩沖液，采用流式細胞儀檢測各組細胞凋亡率。實驗獨立重復3次。

1.5.3 Western blotting法檢測P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3、Bcl-2表達水平 收集各組細胞，采用RIPA裂解液裂解細胞，提取細胞總蛋白并采用BCA試劑盒測定蛋白濃度。按照SDS-PAGE凝膠制備試劑盒說明書配制12%的膠，上樣，SDS-PAGE、轉膜、封閉后，經(jīng)一抗(抗P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3、Bcl-2、β-actin抗體)、二抗(山羊抗兔抗體)孵育后加入發(fā)光液，暗室曝光，采用Quantity One分析各組P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3、Bcl-2表達水平。實驗獨立重復3次。

2 結果

2.1 細胞增殖活力比較 3組細胞增殖活力比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其中UVB組細胞增殖活力小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；黑枸杞水提物組細胞增殖活力小于對照組，大于UVB組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。

2.2 細胞凋亡率比較 3組細胞凋亡率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其中UVB組細胞凋亡率大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；黑枸杞水提物組細胞凋亡率大于對照組，小于UVB組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表2、圖1)。

2.3P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3、Bcl-2表達水平比較 3組P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3、Bcl-2表達水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其中UVB組P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3表達水平高于對照組，Bcl-2表達水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；黑枸杞水提物組P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3表達水平低于UVB組，Bcl-2表達水平高于UVB組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表3、圖2)。

表1 各組細胞增殖活力比較±s，n=4)

注：UVB=中波紫外線；與對照組比較，aP<0.05；與UVB組比較，bP<0.05

表2 各組細胞凋亡率比較

注：與對照組比較，aP<0.05；與UVB組比較，bP<0.05

表3 各組P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3、Bcl-2表達水平比較

注：P38MAPK=P38絲裂原活化蛋白激酶，caspase-8=半胱氨酸蛋白酶-8，caspase-3=半胱氨酸蛋白酶-3，Bcl-2=B細胞淋巴瘤因子2；與對照組比較，aP<0.05；與UVB組比較，bP<0.05

注：A為對照組，B為中波紫外線(UVB)組，C為黑枸杞水提物組

圖1 流式細胞儀檢測細胞凋亡率

Figure1 Cell apoptosis detected by flow cytometry

注：UVB=中波紫外線，P38MAPK=P38絲裂原活化蛋白激酶，caspase-8=半胱氨酸蛋白酶-8，caspase-3=半胱氨酸蛋白酶-3，Bcl-2=B細胞淋巴瘤因子2

圖2 Western blotting法檢測P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3、Bcl-2表達水平的SDS-PAGE圖

Figure2 SDS-PAGE of Western blotting for detecting expression level of P38MAPK,P53,caspase-8,caspase-3,and Bcl-2

3 討論

人體的衰老與紫外線有著直接的關系，長期紫外線輻射會引起皮膚形態(tài)學、組織學和生理學改變，其中對人體造成損害的主要是UVB，且UVB輻射具有遺傳毒性，而HaCaT細胞是紫外線作用的主要靶細胞[4]。黑枸杞活性成分(多糖、花色苷、原花青素、酚酸和黃酮)具有較強的抗氧化、抗衰老活性，被原衛(wèi)生部列為“藥食兩用”品種，長期服用可增強人體抵抗力[2]。目前對黑枸杞水提物的研究較少，但對枸杞多糖及花青素的研究較多。本研究以30 mJ/cm2的UVB輻射HaCaT細胞，建立UVB損傷細胞模型，結果顯示，UVB組細胞增殖活力小于對照組，細胞凋亡率大于對照組，提示UVB輻射可誘導HaCaT細胞凋亡。黑枸杞水提物組細胞增殖活力小于對照組，大于UVB組；黑枸杞水提物組細胞凋亡率大于對照組，小于UVB組，與既往研究結果一致[5]；提示黑枸杞水提物可促進UVB輻射后HaCaT細胞的增殖，同時阻止UVB輻射后HaCaT細胞的凋亡，但不能完全抑制UVB的損傷。

既往研究證明，UVB輻射可增加細胞內(nèi)游離Ca2+，激活P38、P53的表達，特異性降低Bcl-2表達水平，引起caspase蛋白酶解級聯(lián)反應，導致細胞凋亡[6]。P53的活化受P38的調(diào)控，活化的caspase-8在胞質中裂解Bcl-2家族成員Bid，誘導線粒體釋放細胞色素C[7]進而激活caspase-3，形成凋亡小體[8]，誘導細胞凋亡[9-12]。caspase-3被認為是細胞凋亡的標志酶[13]。Bcl-2可通過抑制自由基的產(chǎn)生、細胞內(nèi)Ca2+超載、線粒體膜的通透性[14]，阻止細胞色素C的釋放及caspase激活等機制發(fā)揮抑制細胞凋亡的作用。但目前尚未見黑枸杞水提物能否通過降低P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3表達水平，升高Bcl-2表達水平來減輕UVB輻射后HaCaT細胞凋亡的相關報道。因此，本課題組通過觀察凋亡相關蛋白(P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3、Bcl-2)表達水平，來探討黑枸杞水提物能否通過降低P38MAPK通路凋亡因子的表達水平來減輕UVB輻射后HaCaT細胞的凋亡。

本研究結果顯示，UVB組P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3表達水平高于對照組，Bcl-2表達水平低于對照組，提示UVB輻射可能通過增加凋亡相關蛋白P38MAPK、P53、caspase-3、caspase-8表達水平和降低Bcl-2表達水平來誘導HaCaT細胞凋亡。黑枸杞水提物組P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3表達水平低于UVB組，Bcl-2表達水平高于UVB組，提示黑枸杞水提物可能通過下調(diào)P38MAPK、P53、caspase-8表達水平及上調(diào)Bcl-2表達水平，進而降低caspase-3表達水平從而減輕UVB輻射后HaCaT 細胞的凋亡。

本研究僅限于細胞水平的體外實驗，并未行動物實驗、體內(nèi)實驗，且黑枸杞水提物是否能通過其他凋亡途徑來減輕UVB對HaCaT細胞造成的凋亡現(xiàn)象尚有待進一步研究。

綜上所述，黑枸杞水提物可促進UVB輻射后HaCaT細胞的增殖，同時阻止其凋亡，其機制可能為黑枸杞水提物能夠下調(diào)P38MAPK、P53、caspase-8、caspase-3表達水平及上調(diào)Bcl-2表達水平，進而減輕HaCaT 細胞的輻射損傷，這為進一步探討黑枸杞水提物在UVB光保護作用中的機制提供了理論基礎。

作者貢獻：加楊娥對文章進行構思和設計，參與大部分實驗操作，撰寫論文；任立汆進行文獻資料的收集和整理；燕華玲進行文章的可行性分析，對論文進行修正，負責文章的質量控制及審校，對文章整體負責，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

[1]王琴,王建友,李勇,等.我國黑果枸杞研究進展[J].北方園藝,2016(5):194-199.DOI:10.11937/bfyy.201605051. WANG Q,WANG J Y,LI Y,et al.Research progress on lycium ruthenicum murr in China[J].Northern Horticulture,2016(5):194-199.DOI:10.11937/bfyy.201605051.

[2]陳忱,彭景,孫桂菊,等.枸杞多糖提取工藝的研究進展[J].糧食與食品工業(yè),2013,20(4):54-57.DOI:10.3969/j.issn.1672-5026.2013.04.015. CHEN C,PENG J,SUN G J,et al.Research progress on extraction technology of lycium barbarum polysaccharide[J].Cereal and Food Industry,2013,20(4):54-57.DOI:10.3969/j.issn.1672-5026.2013.04.015.

[3]加楊娥,任立汆,燕華玲,等.黑枸杞水提物對中波紫外線輻射人永生化角質形成細胞抗氧化的作用[J].中國皮膚性病學雜志,2017,31(3):251-254.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.201609092. JIA Y E,REN L C,YAN H L,et al.Anti-oxidant effects of black wolfberry water extracts on HaCaT cells damaged by UVB radiation[J].Chin J Derm Venereol,2017,31(3):251-254.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.201609092.

[4]BRAVO B S,AZULAY D R,LUIZ R R,et al.Oral isotretinoin in photoaging:objective histological evidence of efficacy and durability[J].An Bras Dermatol,2015,90(4):479-486.DOI:10.1590/abd1806-4841.20153703.

[5]杜然然,畢宏生,郭俊國,等.枸杞多糖對體外培養(yǎng)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞的保護作用[J].眼科新進展,2014,34(2):119-122.DOI:10.13389/j.cnki.rao.2014.0030. DU R R,BI H S,GUO J G,et al.Protective effects of lycium barbarum polysaccharides on cultured retinal ganglion cell[J].Recent Advances in Ophthalmology,2014,34(2):119-122.DOI:10.13389/j.cnki.rao.2014.0030.

[6]郭硯,孫娟,王麗雯.藏雪蓮水提取物對中波紅斑效應紫外線輻射后人角質形成細胞中蛋白表達的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2015,18(24):2929-2933.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.012. GUO Y,SUN J,WANG L W.Influence of saussurea tridactyla sch -bip water extracts on the protein expression of HaCaT cells after UVB radiation[J].Chinese General Practice,2015,18(24):2929-2933.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.012.

[7]劉麗君,彭建新,洪華珠,等.線粒體在細胞凋亡中的變化與作用[J].細胞生物學雜志,2005,27(2):117-120.DOI:10.3969/j.issn.1674-7666.2005.02.005. LIU L J,PENG J X,HONG H Z,et al.Mitochondrial changes and role in apoptosis[J].Chinese Journal of Cell Biology,2005,27(2):117-120.DOI:10.3969/j.issn.1674-7666.2005.02.005.

[8]賈文斌.脂肪間充質干細胞抑制燒傷創(chuàng)面內(nèi)殘存角質形成細胞凋亡的實驗研究[D].西安:第四軍醫(yī)大學,2014. JIA W B.Inhibitory effect of adipose derived mesenchymal stem cells on the apoptosis of residual keratinocytes in burn wounds[D].Xi′an:The Fourth Military Medical University,2014.

[9]HACKER G,PASCHEN S A.Therapeutic targets in the mitochondrial apoptotic pathway[J].Expert Opin Ther Targets,2007,11(4):515-526.DOI:10.1517/14728222.11.4.515.

[10]MATSUSHITA K,WU Y,QIU J,et al.Fas receptor and neuronal cell death after spinal cord ischemia[J].J Neurosci,2000,20(18):6879-6887.

[11]HUANG H,XU S,LI F,et al.Clinical application of computed tomography-guided(125) I seed interstitial implantation for head and neck cancer patients with unmanageable cervical lymph node metastases[J].Eur J Med Res,2016,21:18.DOI:10.1186/s40001-016-0213-1.

[12]SCATENA R,BOTTONI P,BOTTA G,et al.The role of mitochondria in pharmacotoxicology:a reevaluation of an old, newly emerging topic[J].Am J Physiol Cell Physiol,2007,293(1):C12-21.DOI:10.1152/ajpcell.00314.2006.

[13]毛德文,陳月橋,王麗,等.Caspase-8及Caspase-3與細胞凋亡[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2008,10(10):148-150.DOI:10.3969/j.issn.1673-842X.2008.10.091. MAO D W,CHEN Y Q,WANG L,et al.Relationship of caspase-8 and caspase-3 to apoptosis[J].Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,2008,10(10):148-150.DOI:10.3969/j.issn.1673-842X.2008.10.091.

[14]WU J,ZHAO S,ZHANG J,et al.Over-expression of survivin is a factor responsible for differential responses of ovarian cancer cells to S-allylmercaptocysteine(SAMC)[J].Exp Mol Pathol,2016,100(2):294-302.DOI:10.1016/j.yexmp.2016.02.003.

(本文編輯：崔麗紅)

EffectsofBlackWolfberryWaterExtractsonProliferationandApoptosisandApoptosis-related-proteinExpressionLevelofHaCaTCellsafterUVBRadiation

JIAYang-e,RENLi-cuan,YANHua-ling*

DepartmentofDermatology,QinghaiUniversityAffiliatedHospital,Xining810001,China

*Correspondingauthor:YANHua-ling,Professor,Chiefphysician;E-mail:yhlckw@163.com

ObjectiveTo research the effect of black wolfberry water extracts on proliferation and apoptosis and P38 mitogen activated protein kinase(P38MAPK), P53, cysteine proteinase 8(caspase-8), cysteine proteinase 3(caspase-3) and B cell lymphoma factor 2(Bcl-2) expression of HaCaT cells after ultraviolet B(UVB) radiation,in order to explore the mechanism of black wolfberry water extracts reducing the damage of HaCaT cells after UVB radiation.MethodsFrom March 2015 to January 2016, black wolfberry water extracts was extracted and HaCaT cells were cultured in vitro.HaCaT cells in logarithmic growth phase were collected and randomly divided into 3 groups by random number table method:control group(without radiation), UVB group(30 mJ/cm2UVB radiation for 40 min) and black wolfberry water extracts group(30 mJ/cm2UVB radiation for 40 min+black wolfberry water extracts 2 mg/ml).Cell proliferation in each group was detected by MTS, apoptotic rate in each group was assessed by flow cytometry.The expression levels of P38MAPK, P53, caspase-8, caspase-3 and Bcl-2 in each group were detected by Western blotting.ResultsCell proliferation in UVB group was lower than that in control group(P<0.05);cell proliferation in black wolfberry water extracts group was lower than that in control group but higher than that in UVB group(P<0.05).Apoptotic rate in UVB group was higher than that in control group(P<0.05);apoptotic rate in black wolfberry water extracts group was higher than that in control group but lower than that in UVB group(P<0.05).The expression levels of P38MAPK, P53, caspase-8, caspase-3 in UVB group were higher than those in control group, but the expression level of Bcl-2 in UVB group was lower than that in control group(P<0.05);the expression levels of P38MAPK, P53, caspase-8, caspase-3 in black wolfberry water extracts group were lower than those in UVB group, but the expression level of Bcl-2 in black wolfberry water extracts group was higher than that in UVB group(P<0.05).ConclusionThe black wolfberry water extracts can promote the proliferation of HaCaT cells after UVB radiation and prevent their apoptosis.The mechanism might be that the black wolfberry water extracts can down-regulate the expression levels of P38MAPK, P53, caspase-8 and caspase-3 and up-regulate the expression level of Bcl-2, so as to reduce the radiation damage of HaCaT cells.

Lycium barbarum；Ultraviolet rays；Cell proliferation；Apoptosis；P38 mitogen activated protein kinase；Tumor suppressor protein p53；Cysteine proteases；B cell lymphoma factor 2

青海省科技計劃應用基礎研究項目(2014-ZJ-756)

R 758.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.07.y18

2017-02-07；

2017-06-05)

810001 青海省西寧市，青海大學附屬醫(yī)院皮膚科

*通信作者：燕華玲，教授，主任醫(yī)師；E-mail：yhlckw@163.com