王麗萍

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，基層醫(yī)療水平得到了顯著提高，但不可忽視的一個(gè)問(wèn)題是目前基層醫(yī)療單位人才力量相對(duì)薄弱，還需打破傳統(tǒng)人才引進(jìn)觀念的束縛，立足新時(shí)代基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展方向及人們的切身需求，改革基層醫(yī)療單位人才聘用制度，選擇優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，提升基層醫(yī)療水平，推動(dòng)基層醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基層；人才隊(duì)伍；建設(shè)；醫(yī)療

我國(guó)農(nóng)業(yè)人口所占總?cè)丝诘谋壤^大，因此決定了我國(guó)基層醫(yī)療水平較差的現(xiàn)狀，為有效解決該問(wèn)題，政府除了要在政策上給基層醫(yī)療單位有一定的傾斜外，還要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療單位人才的建設(shè)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員儲(chǔ)備更多的專業(yè)知識(shí)，提高他們的臨床操作技能。論文從基層醫(yī)療單位人才現(xiàn)狀入手，分析了人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重、醫(yī)療水平較低的原因等，同時(shí)提出了具有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)策略。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀

（一）基層醫(yī)療技術(shù)水平較低?；鶎俞t(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員配備較少，一人身兼多職的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，所以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放棄或壓縮醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)修學(xué)習(xí)的時(shí)間，基層衛(wèi)生單位醫(yī)療技術(shù)水平提高緩慢，個(gè)人專業(yè)發(fā)展受到限制，加上待遇偏低，基層醫(yī)療單位招人難，留人更難。

（二）聘用臨時(shí)工。由于基層醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員匱乏，為保證醫(yī)療單位的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不得不聘用臨時(shí)工，如此一來(lái)，既增加了醫(yī)院負(fù)擔(dān)，還造成安全隱患。

因?yàn)樵摬糠秩说墓べY、福利等費(fèi)用均由醫(yī)院支出，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，減少了醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及軟硬件建設(shè)上的資金投入，醫(yī)療技術(shù)安全難以保障。

（三）基層專業(yè)醫(yī)療人員晉升困難?；鶎俞t(yī)療單位的崗位設(shè)置是低、中、高級(jí)崗位，但是整體來(lái)看中級(jí)崗位設(shè)置較少，基層有實(shí)力的醫(yī)務(wù)人員晉升困難。由于事業(yè)單位實(shí)行崗位聘用管理，人員聘任結(jié)構(gòu)由人社部門根據(jù)單位人員編制和單位級(jí)別確定，并未將編外人員納入崗位管理的核定總數(shù)。衛(wèi)生系統(tǒng)又實(shí)行職稱評(píng)聘分開，形成職稱取得人數(shù)多與職位少的供需矛盾，基層的這種矛盾較大。部分衛(wèi)生事業(yè)單位取得高級(jí)職稱的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)聘任職數(shù)。

（四）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才流失。受周邊等發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院的擴(kuò)張、地理環(huán)境優(yōu)勢(shì)、優(yōu)厚的福利待遇的影響，導(dǎo)致本地邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生人才進(jìn)少出多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出人才“倒虹吸”現(xiàn)象?；鶎俞t(yī)療單位每年設(shè)編制公開招考專業(yè)技術(shù)人員，結(jié)果還是大中城市的醫(yī)療技術(shù)和工作平臺(tái)的誘惑下，考上編制的人員依舊會(huì)跳槽到大中城市謀求發(fā)展，人才流失還是很嚴(yán)重，人才儲(chǔ)備和培養(yǎng)更是難上加難。

二、加強(qiáng)集成醫(yī)療單位人才建設(shè)的主要措施

（一）建立人才雙向交流機(jī)制。基層醫(yī)療單位出現(xiàn)了專業(yè)人才斷檔現(xiàn)象，有的科室優(yōu)質(zhì)人才較多，但是有的科室優(yōu)質(zhì)人才嚴(yán)重不足，針對(duì)該種現(xiàn)狀，建議基層醫(yī)療單位建立人才流動(dòng)平臺(tái)，市衛(wèi)生主管部門根據(jù)各基層醫(yī)療單位實(shí)際上報(bào)人才數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)一安排。從市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選拔具有主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)專家到基層醫(yī)療單位鍛煉，從基層醫(yī)療單位選拔專業(yè)技術(shù)人才到市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，工作年限定為1-2年，年滿后進(jìn)行輪換。同時(shí)，基層每年輸出農(nóng)村衛(wèi)技人員，由衛(wèi)生主管部門分批分期、統(tǒng)一安排到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派業(yè)務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員到轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室，開展定期坐診和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，各衛(wèi)生室村醫(yī)輪流到衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

（二）變革收入分配激勵(lì)機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“一類供給，二類管理”，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下，實(shí)行公益一類財(cái)政供給，公益二類事業(yè)單位管理；落實(shí)“兩個(gè)允許”，即允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力，改變基層綜合改革后，基層醫(yī)務(wù)人員“干多干少一個(gè)樣”的問(wèn)題。

（三）完善基層醫(yī)療人員培訓(xùn)機(jī)制。積極組織實(shí)施定向免費(fèi)本科生培養(yǎng)，與愿意畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高校新生簽訂相關(guān)協(xié)議，免除其在校期間的學(xué)雜費(fèi)。啟動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員學(xué)歷資助工作，報(bào)銷學(xué)習(xí)期間八成的學(xué)習(xí)費(fèi)用。以這樣的方式使他們逐漸扎根基層、服務(wù)基層，以綁帶教的傳承這種理念，可以保留住基層一部分專業(yè)技術(shù)人員。

（四）建立留住人才的保障措施。以全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神為引領(lǐng)，認(rèn)真貫徹落實(shí)省級(jí)衛(wèi)生與健康大會(huì)和衛(wèi)生工作會(huì)議精神，根據(jù)召開的市級(jí)基層醫(yī)療工作會(huì)議的部署，以基層衛(wèi)生計(jì)生隊(duì)伍建設(shè)為核心，以醫(yī)療衛(wèi)生?？迫瞬沤ㄔO(shè)為重點(diǎn)，加大人才引進(jìn)、培養(yǎng)力度，打造一支引得進(jìn)、留得住、用得上、管得好的基層醫(yī)務(wù)人才隊(duì)伍，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加快基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，為保障群眾身體健康提供人才支持。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，基層醫(yī)療單位在加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的同時(shí)，還要注重完善人才培養(yǎng)機(jī)制，健全人才留住機(jī)制，通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供良好的晉升平臺(tái)，來(lái)激發(fā)醫(yī)療工作者的學(xué)習(xí)熱情，當(dāng)然醫(yī)療工作者也要樹立正確的職業(yè)觀與人生觀，在政府努力改善基層醫(yī)療單位環(huán)境及各種機(jī)制的同時(shí)，也需要醫(yī)務(wù)工作者本著救死扶傷的原則，積極投入到基層醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)中。

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