陳季慧

【摘 要】票據(jù)管理是財務管理的重要工作內容，是提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平的重要基礎。本文分析了醫(yī)院票據(jù)管理中存在的問題，并在此基礎之上，從健全票據(jù)管理制度、規(guī)范票據(jù)管理行為、完善監(jiān)管制度、設置票據(jù)管理專員崗位等方面，闡述了強化醫(yī)院票據(jù)管理的策略。

【關鍵詞】醫(yī)院；票據(jù)管理；強化；策略

一、前言

在新一輪醫(yī)療體制改革的大背景之下，醫(yī)院優(yōu)化內控管理制度，是強化改革發(fā)展的重要保障。票據(jù)管理作為醫(yī)院財務管理的重要內容，是醫(yī)院提高經(jīng)營管理水平的重要保障。當前，醫(yī)院在票據(jù)管理中存在制度不完善、機制不健全等問題，進一步強化醫(yī)院應立足實際發(fā)展，深化票據(jù)管理建設，以更好的適應新一輪的醫(yī)療改革。

二、醫(yī)院票據(jù)管理中存在的問題

1.重視不足：票據(jù)管理缺乏足夠重視，管理制度不完善

財務部門作為醫(yī)院內部獨立部門，承擔著醫(yī)院門診收費等工作。但醫(yī)院領導層多為醫(yī)療技術出身，在財務管理等方面，缺乏足夠的重視，進而導致票據(jù)保管、使用等過程中，工作管理落實不到位，票據(jù)管理制度不完善，缺乏切實有效的監(jiān)督管理。首先，醫(yī)院票據(jù)管理缺乏足夠重視，管理制度不完善導致了管理混亂、監(jiān)管缺失；其次，醫(yī)院尚未設立票據(jù)管理“專員”，從票據(jù)的使用、核銷等工作，缺乏規(guī)范化的管理流程，票據(jù)發(fā)喪隨意、結報不及時等問題比較突出；再次，票據(jù)存在混亂情況，如票據(jù)損毀、丟失、開票收款不入賬等。

2.機制不健全：管理機制不健全，滯后于新時期的工作需求

近年來，我國醫(yī)療體制改革不斷深入，醫(yī)院經(jīng)費、收入等的渠道增加，這在很大程度上加劇了財務收費等的復雜性。一方面，現(xiàn)有票據(jù)管理機制在一定程度上難以滿足市局需求，管理機制的滯后性，有待進一步解決；另一方面，醫(yī)院票據(jù)管理手段落后，信息化建設有待進一步提高。從實際來看，醫(yī)院在票據(jù)管理中，仍存在管理管理環(huán)節(jié)，這就導致票據(jù)的領取、結存等環(huán)節(jié)，都存在人工填寫等情況，這不僅工作量大、效率低，而且不利于現(xiàn)代管理管理機制的建立。

3.管理不規(guī)范：票據(jù)管理不規(guī)范，管理環(huán)節(jié)存在漏洞

醫(yī)院在收費票據(jù)管理中，由于缺乏管理意識，存在一定的利益因素，導致票據(jù)管理不規(guī)范，管理環(huán)節(jié)存在的漏洞，加劇了財務管理的風險。首先，醫(yī)院票據(jù)管理人員缺乏管理意識，票據(jù)使用管理中，存在票據(jù)內容填寫不齊全、隨意涂改、開人情發(fā)票等情況，進而造成票據(jù)使用的不規(guī)范性；其次，在票據(jù)領取、核銷等環(huán)節(jié)，存在管理漏洞，票據(jù)核銷不及時、票據(jù)開具超出范圍等情況，影響了票據(jù)的有效使用，增加醫(yī)院財務管理的風險性；再次，票據(jù)稽核工作不到位，缺乏切實有效的監(jiān)督，以至于私設小金庫、腐敗等事件的發(fā)生。

三、強化醫(yī)院票據(jù)管理的策略

1.健全制度：健全的內控管理制度，強化票據(jù)管理的內部環(huán)境

醫(yī)院強化票據(jù)管理，關鍵在于建立完善的內控管理制度，為票據(jù)管理工作的開展，創(chuàng)設良好的內部環(huán)境。首先，醫(yī)院應從實際出發(fā)，進一步完善醫(yī)院《票據(jù)管理工作制度》《票據(jù)繳銷管理》等管理制度，確保票據(jù)管理工作的規(guī)范化、制度化；其次，強化人員教育培訓，提高財務人員票據(jù)管理的專業(yè)知識，規(guī)范收費行為，進而實現(xiàn)票據(jù)管理工作的規(guī)范化、科學化；再次，建立制度紀律。在票據(jù)收領、核銷等環(huán)節(jié)，建立相應的制度紀律，提高票據(jù)管理工作的有效性；最后，統(tǒng)一票據(jù)管理，明確各崗位的管理職能。如，對于各類收費票據(jù)，非收費或出納崗位，不得領用；出納不得票據(jù)稽核的工作。

2.落實管理：設置票據(jù)管理專員崗位，落實票據(jù)日常管理工作

在強化票據(jù)管理工作的建設中，醫(yī)院應基于管理需求，設置票據(jù)管理專員崗位，進而確保管理工作的有效落實。首先，醫(yī)院應將票據(jù)管理納入財務管理的日常工作之中。通過建立票據(jù)等級制度、設置管理臺賬，強化票據(jù)管理的實效性。如，登記醫(yī)院各種票據(jù)的領用、注銷等情況；其次，票據(jù)管理推行管理專員制，票據(jù)管理工作由專人負責，進而確保了管理工作的有效性、針對性。票據(jù)管理專員，負責票據(jù)的領用、注銷；負責票據(jù)的分類存放的等工作；再次，落實票據(jù)日常管理工作，建立日常管理工作細則，確保管理工作落到實處。

3.強化監(jiān)管：建立審核檢查制度，強化監(jiān)督管理工作的開展

票據(jù)管理工作隨意、松散等現(xiàn)狀，很大程度上在于審核檢查制度不完善，弱化監(jiān)管工作的有效開展。為此，醫(yī)院應從實際出發(fā)，強化對票據(jù)的日常審核及檢查工作，為票據(jù)管理創(chuàng)設良好的內部環(huán)境。首先，嚴格落實“開票”與“收款”分開制度，確保監(jiān)督約束機制在強化監(jiān)督管理中的重要性；其次，建立相應績效考核機制，并與薪酬福利、晉升、職稱評定等直接掛鉤，進而更好地提高工作的積極性；再次，依托信息化建設，強化現(xiàn)代管理手段的應用，提高監(jiān)督管理的有效性。一方面，醫(yī)院要加快管理信息化建設，以更好地滿足實際的需求；另一方面，依托信息管理系統(tǒng)，規(guī)范票據(jù)管理。

四、結束語

總而言之，醫(yī)院在票據(jù)管理建設中，應以改革發(fā)展為導向，積極推進票據(jù)管理的制度化、規(guī)范化發(fā)展。在筆者看來，醫(yī)院票據(jù)管理工作的強化，關鍵在于搭建良好的內部管理環(huán)境，完善管理制度機制，并依托切實有效的監(jiān)督管理，落實票據(jù)管理的各個環(huán)節(jié)。

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