徐青松

目前有不少地方政府在積極推動(dòng)家庭醫(yī)生上門服務(wù)，但上門醫(yī)療服務(wù)仍缺乏法律法規(guī)的整體設(shè)計(jì)。我建議相關(guān)部門盡快制定、完善醫(yī)護(hù)人員上門醫(yī)療服務(wù)的法規(guī)和相關(guān)行為規(guī)范，以規(guī)范各利益主體的權(quán)利和義務(wù)，切實(shí)指導(dǎo)上門服務(wù)實(shí)際工作的開(kāi)展。

為避免漏診，對(duì)于首次簽約家庭，應(yīng)對(duì)所有成員體檢，并根據(jù)體檢結(jié)果及個(gè)人訪談建立家庭健康檔案，尤其是對(duì)既往病史、家族遺傳病等要給予高度重視。

同時(shí)，應(yīng)根據(jù)每個(gè)家庭檔案評(píng)估制訂個(gè)性化服務(wù)方案。對(duì)于有上門醫(yī)療服務(wù)需求的家庭，醫(yī)患雙方必須簽署服務(wù)協(xié)議以明確雙方權(quán)責(zé)，保障雙方合法權(quán)益。對(duì)于輸液等有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)行為，必須發(fā)放告知單，向患者及家屬說(shuō)明該治療的注意事項(xiàng)和簡(jiǎn)單處理辦法，并由患者或家屬簽字認(rèn)可，對(duì)于拒絕簽字的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告派出醫(yī)院或者用錄音固定證據(jù)，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

為保證醫(yī)護(hù)人員人身安全，需要規(guī)定醫(yī)生或護(hù)士不單獨(dú)上門實(shí)施巡診或醫(yī)療行為，派出機(jī)構(gòu)應(yīng)安排醫(yī)生護(hù)士?jī)扇艘唤M上門提供服務(wù)，對(duì)于單身男性家庭應(yīng)指派男醫(yī)生或男護(hù)士上門服務(wù)，同時(shí)應(yīng)配備對(duì)講裝置，以保障緊急情況下的聯(lián)系。

社區(qū)衛(wèi)生中心應(yīng)與家庭醫(yī)生之間建立好緊急情況處理流程，所有上門醫(yī)生和護(hù)士均應(yīng)經(jīng)過(guò)急救技能的培訓(xùn)并取得合格證書(shū)，隨身藥箱應(yīng)配備常用急救藥品和簡(jiǎn)易搶救設(shè)備。

嚴(yán)禁家庭醫(yī)生或護(hù)士推銷保健品或藥品，家庭醫(yī)生隨身藥箱應(yīng)登記造冊(cè)，所有藥品及耗材均應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)，藥品需建立可追溯制度，防止假藥及非法耗材流入到居民家庭。

社區(qū)衛(wèi)生中心應(yīng)注意家庭病歷的保管，避免因病歷外泄導(dǎo)致患者隱私權(quán)受到侵犯，尤其是患有梅毒、艾滋病和精神疾病的患者的病例，必須得到妥善保管。endprint