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        氨基水楊酸鈉異煙肼片治療廣泛耐藥結(jié)核病療效及成本分析

        2017-09-13 12:42:19陳麗帆
        中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2017年24期
        關(guān)鍵詞:水楊酸鈉異煙肼總成本

        陳麗帆

        553000貴州省六盤水市第三人民醫(yī)院

        氨基水楊酸鈉異煙肼片治療廣泛耐藥結(jié)核病療效及成本分析

        陳麗帆

        553000貴州省六盤水市第三人民醫(yī)院

        目的:探討氨基水楊酸鈉異煙肼片對(duì)廣泛耐藥結(jié)核病的療效和成本。方法:收治廣泛耐藥結(jié)核病患者106例,隨機(jī)分為對(duì)照組(利福平聯(lián)合異煙肼)和治療組(氨基水楊酸鈉異煙肼片、阿米卡星、左氧氟沙星片、丙硫異煙胺聯(lián)用),觀察、對(duì)比各組療效及成本。結(jié)果:治療組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療組治療總成本低于對(duì)照組。結(jié)論:對(duì)于廣泛耐藥結(jié)核病,氨基水楊酸鈉異煙肼片與其他抗結(jié)核藥合用效果良好,患者依從性高,費(fèi)用較低。

        廣泛耐藥結(jié)核病;氨基水楊酸鈉異煙肼片;臨床療效

        結(jié)核病是一種慢性傳染病,病原菌是結(jié)核桿菌,多發(fā)于青年人[1]。該病的主要發(fā)病器官是肺,在腦膜、頸淋巴、骨骼等部位也會(huì)發(fā)生[2]。本病是通過呼吸道進(jìn)行傳染,而最主要的傳染源是處于排菌期的患者。近年來患結(jié)核病的患者越來越多。現(xiàn)臨床使用多種藥物來治療結(jié)核病,由于該病病程較長(zhǎng)而出現(xiàn)耐藥性,即廣泛耐藥結(jié)核病。即對(duì)>2種的一線抗結(jié)核藥物耐藥或>3種的二線藥物耐藥[3]。本研究為了評(píng)價(jià)、分析氨基水楊酸鈉異煙肼片對(duì)廣泛耐藥結(jié)核病的療效和成本,2014年9月-2016年9月收治廣泛耐藥結(jié)核病患者106例,給予對(duì)應(yīng)治療,詳細(xì)報(bào)告如下。

        資料與方法

        2014年9月-2016年9月收治廣泛耐藥結(jié)核病患者106例,均符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的相關(guān)要求,且患者知情。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各53例。對(duì)照組男28例,女25例;年齡24~77歲,平均(45.54±2.57)歲;病程2~15年,平均(6.87±2.15)年。治療組男29例,女24例;年齡25~76歲,平均(46.25±2.43)歲;病程2.5~16年,平均(7.08±2.27)年。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        治療方法:①對(duì)照組:予以利福平膠囊空腹頓服,0.45~0.60 g/d(3~4粒)及異煙肼頓服,0.3g/d。②治療組:予以氨基水楊酸鈉異煙肼片頓服,10~20 mg/kg;左氧氟沙星片口服,0.5 g/次,1次/d;丙硫異煙胺腸溶片,250 mg/次,2~3次/d;硫酸阿米卡星注射液靜脈滴注,0.2 g/12 h。兩組1個(gè)月為1個(gè)療程,持續(xù)用藥20個(gè)療程。

        觀察指標(biāo):20個(gè)療程后,觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀、治療效果(痰菌陰轉(zhuǎn)、病灶吸收、X線變化、空洞閉合),調(diào)查兩組患者的治療成本(血液化學(xué)實(shí)驗(yàn)、細(xì)菌學(xué)分析、胸部X線檢查、藥物成本、長(zhǎng)期治療成本、總成本)。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié) 果

        成本比較:治療組和對(duì)照組的總成本分別為12 194元和16 278元,藥物成本分別占總成本的7.60%和2.81%,長(zhǎng)期治療成本分別占84.12%和89.54%,見表1。

        兩組療效比較:對(duì)比兩組患者,治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表1 兩組治療成本比較(元)

        討 論

        據(jù)報(bào)告,廣泛耐藥結(jié)核病除了病程較長(zhǎng)外,與許多的人為因素也有關(guān)系,如濫用抗結(jié)核病藥物、化療方案不合理、藥物質(zhì)量不佳、對(duì)已存在耐多藥結(jié)核病的患者沒有進(jìn)行有效的治療和管理、患者的依從性差問題等[4,5]。

        本研究所用的氨基水楊酸鈉異煙肼片作用時(shí)間長(zhǎng)、血藥濃度高、殺菌力作用強(qiáng)、穿透力好[6]。與阿米卡星、左氧氟沙星片、丙硫異煙胺合用時(shí),對(duì)廣泛耐藥結(jié)核病的治療效果良好。本文結(jié)果證明,治療組患者的臨床癥狀、治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        根據(jù)本研究所調(diào)查的結(jié)果可看到,治療組的治療總成本12 194元,對(duì)照組的治療總成本16 278元。雖然治療組的藥物成本超過了對(duì)照組,占總成本的7.60%,但是對(duì)照組的長(zhǎng)期治療成本遠(yuǎn)超過治療組。因此使用治療組的藥物是經(jīng)濟(jì)的用藥模式,還可以提高患者的生命質(zhì)量。本研究所選擇的樣本量較少,只有106例,且研究中只使用了1個(gè)周期,并只是治療廣泛耐藥結(jié)核病這一個(gè)目標(biāo)而忽略了其他并發(fā)癥,這些并發(fā)癥之間可能會(huì)有影響,所以后續(xù)的研究需要彌補(bǔ)這些局限性,使評(píng)價(jià)結(jié)果更準(zhǔn)確[7]。

        表2 臨床治療效果比較[n(%)]

        [1]潘微.對(duì)氨基水楊酸鈉異煙肼片治療廣泛耐藥結(jié)核病的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(7):4203-4204.

        [2]申曉娜,趙雁林,肖和平.對(duì)氨基水楊酸異煙肼及異煙肼體外抗結(jié)核分枝桿菌活性分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2014,37(2):132-134.

        [3]許莉,王鵬,遲鳳麗.探究對(duì)氨基水楊酸鈉異煙肼和利福噴汀及左氧氟沙星方案在復(fù)治肺結(jié)核治療中的療效[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(6):55-56.

        [4]Izumi S,Muano T,Mori A,et al.Common carotid artery stiffness,cardiovascular function and lipid metabolism after menopause[J].Life Sci,2015,78(15):1696-1701.

        [5]方素芳,陳曉紅,林劍東.32例廣泛耐藥肺結(jié)核的臨床分析[J].中國(guó)防癆雜志,2015,37(9):984-986.

        [6]譚守勇,丁秀秀,譚耀駒.異煙肼和利福平治療方案對(duì)單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2014,37(12):915-918.

        [7]安緒平,劉曉玲,張順憲.耐藥結(jié)核病不同治療方法的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(35):107-108.

        Efficacy and cost analysis of sodium salicylate and isoniazid tablets in the treatment of drug resistant tuberculosis

        Chen Lifan
        The Third People's Hospital of Liupanshui City,Guizhou Province 553000

        Objective:To investigate the efficacy and cost of sodium salicylate and isoniazid tablets in the treatment of drug resistant tuberculosis.Methods:106 TB patients with extensively drug-resistant were selected.They were randomly divided into the control group(treated with rifampicin isoniazid)and the treatment group(combined treatment with sodium p-aminosalicylate isoniazid tablets,amikacin,levofloxacin tablets,protionamide).Results:The therapeutic effect of the treatment group were significantly better than that of the control group(P<0.05).The total cost of the treatment group was lower than that of the control group.Conclusion:For TB patients with extensively drug-resistant,the combination of sodium salicylate with isoniazid tablets and other antituberculosis drugs has good effect,with high compliance and low cost.

        Extensively drug-resistant tuberculosis;Sodium salicylate;Isoniazid Tablets;Clinical efficacy

        10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.15

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