梁婉玲　唐浩英

【摘要】 目的 觀察玻璃體腔注射康柏西普并配合相關(guān)護(hù)理治療新生血管性青光眼效果。方法 120例新生血管性青光眼患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組， 每組60例。兩組患者均給予玻璃體腔注射康柏西普， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組給予多元化護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比分析兩組患者治療效果。結(jié)果 干預(yù)組患者治療后眼壓、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 且并發(fā)癥發(fā)生率3.33%明顯低于對(duì)照組的13.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 玻璃體腔注射康柏西普治療新生血管性青光眼的臨床效果較佳， 同時(shí)配合多元化的精心護(hù)理更有利于患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 康柏西普；新生血管性青光眼；效果；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.105

新生血管性青光眼是一種進(jìn)行性視功能損害的繼發(fā)性青光眼， 病因復(fù)雜， 近年來(lái)發(fā)病呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)， 嚴(yán)重影響患者的視力及生活質(zhì)量[1]。康柏西普是一種抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的融合蛋白， 可抑制病理性血管生成， 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）在新生血管性青光眼疾病的進(jìn)展過(guò)程中發(fā)揮重要的作用， 玻璃體內(nèi)注射康柏西普能有效阻斷VEGF， 阻止虹膜和房角的新生血管形成， 減輕新生血管膜牽拉引起的房角關(guān)閉而引起虹膜新生血管出血[2]。本文對(duì)玻璃體腔注射康柏西普治療新生血管性青光眼的效果進(jìn)行觀察和實(shí)施多元化護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2016年1～12月本科收治的120例新生血管性青光眼患者作為研究對(duì)象， 其中男65例， 女55例， 年齡32～72歲， 平均年齡（51.24±9.64）歲， 眼壓34～80 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 平均眼壓（53.65±9.24）mm Hg。發(fā)病病因：糖尿病視網(wǎng)膜病變72例， 視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞28例， 其他病因20例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和干預(yù)組， 每組60例。

1. 2 方法 兩組患者均采用康柏西普眼用注射液（成都康弘生物科技有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20130012， 規(guī)格：0.2 ml）玻璃體腔內(nèi)給藥， 每眼0.5 mg/次（相當(dāng)于0.05 ml的注射量）， 1次/周， 連續(xù)治療2個(gè)月。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 包括用藥護(hù)理、宣教及適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。干預(yù)組實(shí)施多元化護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①心理護(hù)理。新生血管性青光眼治療時(shí)間較長(zhǎng)， 患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 對(duì)治療結(jié)果的不確定性存在明顯的焦慮、緊張、恐懼等心理情緒。主要問(wèn)題：患者在治療期間需要承擔(dān)藥物費(fèi)用開支， 增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力， 患者擔(dān)心自身疾病給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和不利影響， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、傷心、沮喪的不良心理情緒；患者由于擔(dān)心治療效果不佳， 無(wú)法控制眼壓。護(hù)理人員采用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者心理狀況， 引導(dǎo)患者釋放心理壓力， 改善患者心理狀態(tài)， 促進(jìn)患者積極配合治療。②用藥護(hù)理。注射康柏西普藥物前， 仔細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史， 向患者介紹藥物的效果及不良反應(yīng)， 告訴患者在注射藥物過(guò)程中需要注意配合的事項(xiàng)。指導(dǎo)患者注射藥物后觀察病情變化及如何向醫(yī)生、護(hù)士反饋情況?；颊哌B續(xù)注射3 d， 給予廣譜抗生素眼藥水， 預(yù)防眼內(nèi)炎的發(fā)生。③出院宣教。出院前1 d對(duì)患者進(jìn)行健康宣教， 告知患者如何預(yù)防新生血管性青光眼復(fù)發(fā)， 指導(dǎo)患者定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、眼壓， 指導(dǎo)患者安全服用藥物， 采取健康合理的飲食， 改變不良的生活方式， 保持良好的心理狀態(tài)。由于患者患眼視力較差， 部分患者已經(jīng)致盲， 因此， 加強(qiáng)對(duì)健眼的預(yù)防， 發(fā)現(xiàn)視物不清、疼痛等癥狀， 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診[3]。指導(dǎo)患者正確滴眼， 注意用眼衛(wèi)生， 保護(hù)注射眼。教會(huì)患者如何正確按摩眼球。指導(dǎo)患者出院后定期到門診進(jìn)行眼壓測(cè)量、復(fù)查視力、視野、眼底的情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后眼壓、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者治療后眼壓、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

新生血管性青光眼是一組以虹膜和房角新生血管為特征的難治性青光眼， 其病因較為復(fù)雜， 是一種破壞性強(qiáng)、嚴(yán)重致盲的眼科疾病。目前新生血管性青光眼發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚， 治療上多采取綜合治療措施[4]?？蛋匚髌諡樾乱淮寡軆?nèi)皮生長(zhǎng)因子融合蛋白， 能夠?qū)π律艿纳L(zhǎng)起到抑制作用， 具有良好的藥物代謝特征、藥物半衰期長(zhǎng)、親和力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)， 該藥目前廣泛應(yīng)用于新生血管性青光眼、視網(wǎng)膜靜脈曲張、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等多種眼底病[5-8， 2]。玻璃體腔注射康柏西普作為新生血管性青光眼治療方法， 能有效地控制眼壓并最大限度地保護(hù)患者視功能。注射藥物前后根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施整體護(hù)理能有效預(yù)防注射康柏西普后并發(fā)癥， 提高治療效果?；颊叩牟∏榘l(fā)生、發(fā)展與心理情緒、精神狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)知水平等密切相關(guān)， 護(hù)理人員需要從心理和專科兩方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 在評(píng)估患者心理狀況的基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的心理干預(yù)措施， 有效疏導(dǎo)患者心理壓力， 改善心理狀況， 引導(dǎo)患者積極配合治療。注射康柏西普前后實(shí)施細(xì)致專業(yè)的眼科護(hù)理， 嚴(yán)密觀察患者病情變化， 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生， 及時(shí)采取有效的處理措施， 防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組患者治療后眼壓、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明玻璃體腔注射康柏西普并給予多元化護(hù)理干預(yù)治療新生血管性青光眼具有較好的臨床效果[9]。在治療過(guò)程中為配合注射康柏西普治療， 根據(jù)患者情況制定適合的護(hù)理措施， 分別從心理、用藥、居家等三個(gè)方面制定針對(duì)性的護(hù)理措施， 保證患者在治療過(guò)程保持良好的心理狀況， 積極配合治療， 提高用藥的依從性， 降低藥物的不良反應(yīng)， 在患者出院后制定針對(duì)性的出院護(hù)理措施， 指導(dǎo)患者居家治療期間的個(gè)人護(hù)理， 為患者提供持續(xù)、專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)， 可降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高患者的治療效果。

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[收稿日期：2017-05-17]endprint