余路虎

摘要：目的 探討研究對急性心肌梗死患者實施cTnI﹑MYO﹑CK-MB檢測的臨床意義及價值。方法 隨機選擇我院于2016年1月～12月收治的急性心肌梗死患者58例作為觀察組研究對象，另選擇同時期在我院進行體檢的健康受檢者40例作為對照組研究對象，對兩組受檢者進行cTnI﹑MYO﹑CK-MB檢測，并比較檢查結(jié)果差異。結(jié)果 觀察組cTnI（4.48±1.75）μg/L﹑MYO（182.93±39.75）μg/L﹑CK-MB（33.12±10.05）ng/ml檢測結(jié)果均顯著高于對照組（0.02±0.01）μg/L、（16.94±10.13）μg/L、（2.54±1.26）ng/ml，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者cTnI﹑MYO﹑CK-MB明顯高于健康組，即cTnI﹑MYO﹑CK-MB可以作為診斷急性心肌梗死病情和進行監(jiān)測的重要指標。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；cTnI；MYO；CK-MB

中圖分類號：R542.22 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0183-02

急性心肌梗死（AMI）主要是指患者因為持久且嚴重的心肌缺血導致出現(xiàn)的部分心肌急性壞死癥狀，臨床表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛、循環(huán)功能障礙等[1]。由于急性心肌梗死具有病情嚴重和死亡率高等特征，必須及時給予患者有效的治療，而提高對急性心肌梗死的診斷率具有必要性[2]。本次研究對心肌損傷標志物cTnI﹑MYO﹑CK-MB檢查對診斷急性心肌梗死患者的臨床價值進行了探討，并選擇我院收治的急性心肌梗死患者58例和健康者40例作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所有對象均于2016年1月～12月在我院接受治療和體檢，其中觀察組患者為急性心肌梗死患者，共隨機選擇58例，均依據(jù)ACC診斷標準確診為急性心肌梗死患者，對照組患者同使其接受的健康體檢者，共隨機選擇40例，均排除患急性心肌梗死的可能。其中觀察組男34例，女24例，年齡在52～81歲，平均年齡為（65.25±5.16）歲；對照組男23例，女17例，年齡在49～75歲，平均年齡為（63.27±5.83）歲。兩組研究對象的年齡、性別等比較無顯著性差異，具有高度可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組受檢者均在入院12 h內(nèi)進行檢測，首先采集靜脈血，利用分離膠管收集cTnI﹑MYO﹑CK-MB檢測血樣，離心10 min。隨后利用羅氏全自動電化學發(fā)光分析儀E601進行檢測，試劑均為羅氏原裝試劑盒。所有檢測均由相同工作人員完成，并嚴格依據(jù)相關(guān)操作標準和說明書進行操作。

1.3觀察指標

對兩組受檢者進行cTnI﹑MYO﹑CK-MB檢測，并比較檢查結(jié)果差異。cTnI參考值為0～0.04 μg/L；MYO參考值為1.5～70 μg/L；CK-MB參考值為<5.0 ng/L。

1.4統(tǒng)計學處理

對本次研究所統(tǒng)計和記錄的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，將符合計數(shù)資料的數(shù)據(jù)組間比較？字2檢驗，以百分數(shù)表示，將符合計量資料的數(shù)據(jù)組間比較t檢驗，以（x±s）表示，當P<0.05時認為數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組cTnI﹑MYO﹑CK-MB檢測結(jié)果均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

急性心肌梗死具有發(fā)病率高和病死率高的特征，對其的診斷主要采用實驗室檢查和心電圖檢查，其中實驗室檢查能夠更進一步反應(yīng)患者的病情變化[3]。實驗室檢查生化指標主要包含CK-MB、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶等，當患者出現(xiàn)骨骼肌損傷時，該指標參數(shù)均會升高[4]。但根據(jù)相關(guān)研究可知，常規(guī)心肌酶生化參數(shù)對診斷心肌損傷特異性價值不高，而心肌損傷生化標志物則具有高度特異性和敏感性[5]。其中cTnI作為心肌細胞上的調(diào)節(jié)蛋白，具有診斷急性心肌梗死特異性高的優(yōu)勢，其能夠在患者急性心肌梗塞后快速釋放到血液中。并隨機細肌絲結(jié)構(gòu)的破壞，其釋放到血液中會在1～2 d內(nèi)達到峰值，在10 d后才開始恢復正常，因此其與心肌酶譜相比特異性和敏感性更高[6-7]。Myo作為氧結(jié)合血紅素蛋白，具有相對分子量小和含量豐富等特征，因此會在患者心肌損傷早期滲漏至血中，屬于早期檢查的心肌損傷標志[8-9]。CK-MB會在患者急性心肌梗死胸痛發(fā)作4 h后開始升高，并于12～36 h達到峰值，具有較高的特異性和敏感性，但其與 cTnI相比，水平升高反應(yīng)較慢，然而仍然可以將其作為診斷急性心肌梗死的主要指標。本次研究對cTnI、Myo、CK-MB 聯(lián)合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的價值進行了探討，并選擇58例急性心肌梗死患者和40例健康體檢者作為研究對象進，結(jié)果顯示觀察組cTnI（4.48±1.75）μg/L﹑MYO（182.93±39.75）μg/L﹑CK-MB（33.12±10.05）ng/ml檢測結(jié)果均顯著高于對照組（0.02±0.01）μg/L、（16.94±10.13）μg/L、（2.54±1.26）ng/ml，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明急性心肌梗死患者的cTnI、Myo、CK -MB濃度與健康體檢者相比明顯偏高，因此可以將cTnI、Myo、CK-MB作為診斷急性心肌梗死主要指標。

綜上所述，血清cTnI、MYO、CK-MB聯(lián)合檢測在急性心肌梗死診斷具有顯著的價值，即臨床上通過聯(lián)合檢測cTnI（確定標志物）、Myo（早期標志物）、CK-MB （損傷標志物），能夠明顯提高對急性心肌梗死診斷的診斷價值，且實現(xiàn)早期性、準確性和高效性。

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