孫莉莉　文佳麗　李娜

摘要：目的 探討小兒腎病綜合征實施綜合護理干預(yù)的的臨床效果。方法 選取2013年6月～2014年12月在我院接受治療的56例腎病綜合征患兒展開研究，隨機將56例患兒分為觀察組28例與對照組28例。對照組行常規(guī)護理措施，觀察組給予綜合護理干預(yù)，觀察兩組患者的護理效果及遵醫(yī)囑情況。結(jié)果 觀察組患兒緩解率（96.43%）明顯高于對照組（78.57%），且觀察組遵醫(yī)囑比例（89.29%）高于對照組（57.14%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎病綜合征患兒行綜合護理干預(yù)措施，療效明顯優(yōu)于常規(guī)護理效果，有效提升患兒的遵醫(yī)囑行為及臨床效果，對降低小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)率具有重要意義。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；小兒腎病綜合征；緩解率

中圖分類號：R473.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0166-02

腎病綜合征是因腎小球出現(xiàn)濾過屏障導(dǎo)致血漿蛋白通透性提高，使得多數(shù)血漿蛋白順著尿液排出體外，是兒科比較常見的病癥之一[1]。小兒腎病綜合征具有復(fù)發(fā)率高、治療困難等特點，實施有效的護理干預(yù)，能有效減少腎病綜合征復(fù)發(fā)率，提升患兒的生活之路。文中以56例小兒腎病綜合征展開研究，探討該病癥行綜合護理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年6月～2014年12月接收的56例腎病綜合征患兒為研究對象，所有患者均符合小兒腎病綜合征各項診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機分配的方法將其分為兩組，觀察組與對照組各28例。觀察組中男17例，女11例，年齡在2～11歲，平均年齡（6±2.13）歲，平均病程（6±3.27）月；對照組中男16例，女12例，年齡在3～12歲，平均年齡為（5±2.14）歲，平均病程（7±3.29）月。比較可知，觀察組與對照組患者的年齡、性別等一般資料并無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予激素、利尿、糾正水電解質(zhì)等治療措施，對照組行常規(guī)護理措施，保障患者具有充足的休息、合理控制少尿患兒食鹽攝入量、多食用含有高維生素、容易消化的食物，嚴(yán)禁食用高脂肪、蛋白質(zhì)的食物。觀察組在其基礎(chǔ)上行綜合護理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1心理護理 因腎病綜合征臨床治療時間長，需要使用適量的激素，部分家長對于激素治療認識不清晰，無法堅持或不接受使用激素治療。醫(yī)護人員必須耐心與患兒及其家長進行溝通，向家長詳細講解激素治療的效果及重要性，告知家長使用激素治療會引起體態(tài)改變，但這一情況會在停藥后恢復(fù)正常，讓家長及患兒樹立信心。

1.2.2合理飲食及用藥 醫(yī)護人員向患兒及家屬講述合理飲食的重要性，根據(jù)患兒的病情及體質(zhì)制定最佳的飲食方案，增強患兒的體質(zhì)和耐受性。告知家長及患兒必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不能隨意停藥或者增減藥物的用量。護理人員應(yīng)該定期對治療期患兒的排尿量及血漿蛋白進行觀察和檢測，水腫患兒給予利尿劑后，為避免其電解質(zhì)紊亂，必須隨時監(jiān)測患兒的血壓、白細胞計量。治療一段時間后，可以根據(jù)患兒的緩解程度慢慢增加或減少藥物計量[2]。

1.2.3出院健康指導(dǎo) 患兒出院時，醫(yī)護人員叮囑家長及患兒按照醫(yī)囑繼續(xù)服藥接受治療，并嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的治療方案使用激素，不要擅自停用或增加藥物的劑量。同時，患兒盡量不要去人多喧雜的地方，避免出現(xiàn)感染、感冒等情況。出院后，多食用一些新鮮的蔬菜瓜果，如果患兒的飯量明顯增加，家長要合理控制其飲食。在出院治療的時期，家長要注意觀察患兒的尿色、尿量，若出現(xiàn)尿泡沫明顯增加的情況，要及時取醫(yī)院復(fù)診。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用%表示計數(shù)資料，用？字2進行檢驗。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比觀察組與對照組臨床療效

觀察組患兒總緩解率為96.43%，對照組緩解率為78.57%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2比較兩組患兒遵醫(yī)囑情況

觀察組有25例患兒嚴(yán)格遵醫(yī)囑，對照組為16例，觀察組遵醫(yī)囑率（89.29%）明顯比對照組（57.14%）高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎病綜合征兒科臨床比較常見的病癥，主要特點為患兒出現(xiàn)大量尿蛋白、水腫、高脂血癥等。小兒腎臟病癥中，腎病綜合征發(fā)病率成為地域急性腎炎的第二大常見病，主要發(fā)病人群為學(xué)齡前兒童，發(fā)病高峰階段在3～5歲[3-5]。因腎病綜合征具有病程長、治療周期長等特點，對這類患兒實施綜合護理干預(yù)措施，在一定程度上提升臨床效果。小兒腎病綜合征具有反復(fù)發(fā)作的特點，僅僅依靠住院治療無法穩(wěn)定病情、達到最佳的治療效果。該病癥需要使用激素治療，多數(shù)家長并未嚴(yán)格按照醫(yī)囑讓患兒接受治療，導(dǎo)致患兒對激素敏感性降低，治療并未獲得理想效果[6-7]。相關(guān)研究表明，腎病綜合征治療效果不佳受到以下因素的影響：家長對腎病綜合征相關(guān)知識知之甚少、擔(dān)心藥物引發(fā)不良反應(yīng)、不堅持用藥等[8-9]。本次研究基于多種因素展開綜合護理干預(yù)，醫(yī)護人員向患兒家屬講解該病癥的相關(guān)知識及激素治療的必要性，告訴家屬激素治療引發(fā)的不良反應(yīng)停藥后會消失，幫助家長樹立信心。同時，對患兒及其家長進行健康教育，指導(dǎo)家長正確的用藥方法，為其制定相應(yīng)的飲食方案，讓家長監(jiān)督患兒嚴(yán)格按照醫(yī)囑接受治療。本次研究可知，觀察組與對照組患兒緩解率分別為96.43%、78.57%，且觀察組遵循醫(yī)囑率（10.71%）明顯高于對照組（42.86%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，通過綜合護理干預(yù)，觀察組患兒的緩解率、遵醫(yī)囑行為均優(yōu)于對照組，在一定程度上降低小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)率，療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜上所述，小兒腎病綜合征患者實施綜合護理干預(yù)措施，能有效提高患兒遵醫(yī)囑行為和治療效果，從而增強患兒的抵抗力，達到提升生活質(zhì)量的目的。

參考文獻：

[1]王波.綜合護理干預(yù)在小兒腎病綜合征中的應(yīng)用效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，21（11）：242-243.

[2]顧菁.護理干預(yù)在60例小兒腎病綜合征中臨床應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，43（30）：50-51.

[3]王蓓.小兒腎病綜合征的家庭護理對策及護理干預(yù)分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：2186-2187.

[4]林英燕，王碧娥，陳麗萍，等.護理干預(yù)對小兒腎病綜合征中的護理效果觀察[J]按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（10）：178-179.

[5]王翠瓊.觀察護理干預(yù)在小兒腎病綜合征中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）：4467-4468.

[6]毛雅梅.腎病綜合征中藥聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)激素療法的臨床效果及護理干預(yù)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014（11）：2457-2459.

[7]都娟，黃建萍，王碩，等.利妥昔單抗在小兒頻復(fù)發(fā)腎病綜合征中的應(yīng)用[J].中華實用兒科臨床雜志，2014，29（9）：659-662.

[8]李亞妹，席春生，甘云靜，等.早期護理干預(yù)對高原地區(qū)腎病綜合征血栓并發(fā)癥的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013（29）：3587-3588.

[9]劉艷，帥東梅.人文關(guān)懷理念在肺癌患者圍治療期護理干預(yù)中的應(yīng)用價值[J].中華腫瘤防治雜志，2016（S2）：338-339，341.

編輯/成森endprint