李小艷

摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒病毒性腦膜炎的療效及預(yù)后的影響。方法 從我院2014年8月～2017年1月收治的病毒性腦膜炎患兒中抽選74例，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的患兒37例作為對(duì)照組，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患兒37例作為觀察組，評(píng)定療效和預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組疾病控制率為94.60%，高于對(duì)照組的73.00%，差異顯著（P<0.05）?；純喊l(fā)熱、頭暈、意識(shí)障礙、惡心等癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。隨訪結(jié)果表明，觀察組患兒傷殘率為5.40%，低于對(duì)照組的29.70%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 給予病毒性腦膜炎患兒護(hù)理干預(yù)具有積極意義，能增強(qiáng)療效，加快恢復(fù)速度，改善患兒預(yù)后，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；病毒性腦膜炎；預(yù)后

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0156-02 Effect of Nursing Intervention on the Efficacy and Prognosis of Viral Encephalitis in Children

LI Xiao-yan

（Department of Pediatrics，Anyue County Traditional Chinese Medicine Hospital，Anyue 642350，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of nursing intervention on the curative effect and prognosis of viral meningitis in children.Methods From August 2014 to January 2017 were selected in children with viral meningitis，74 patients，the implementation of basic nursing children with 37 cases as control group，the implementation of nursing intervention of children with 37 cases as observation group，to evaluate the curative effect and prognosis. Results In the observation group， the disease control rate was 94.6%，higher than 73.0% in the control group，the difference was significant（P<0.05）. Children with fever，dizziness，disturbance of consciousness，nausea and other symptoms subsided time were shorter than the control group，the difference was significant（P<0.05）.The follow-up results showed that the observation group with the disability rate was 5.4%，lower than the 29.7% in the control group， significant difference（P<0.05）.Conclusion The nursing intervention for children with viral meningitis has positive significance，can enhance the curative effect，speed up the recovery rate and improve the prognosis of children，so it is worth popularizing.

Key words：Nursing intervention；Viral meningitis；Prognosis

病毒性腦膜炎是一種多發(fā)于小兒的感染性疾病，意識(shí)、精神障礙為主要表現(xiàn)，輕者累及腦膜，損害腦實(shí)質(zhì)，重者危害生命，造成死亡[1-2]。目前，臨床均實(shí)施對(duì)癥治療，并給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防并發(fā)癥，提高治愈率。下面，將我院74例患兒資料整理如下，旨在判定護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2014年8月～2017年1月收治的病毒性腦膜炎患兒中抽選74例，分成兩組。觀察組37例，女15例、男22例，年齡1～7歲，平均年齡（3.2±0.8）歲；病程1～8 d，平均病程（3.9±1.1）d；對(duì)照組37例，女16例、男21例，年齡1～8歲，平均年齡（3.3±0.7）歲；病程1～9 d，平均病程（4.0±1.0）d。患兒均符合疾病診斷，伴有惡心、高燒、驚厥等癥狀，排除造血系統(tǒng)障礙、合并其他并發(fā)癥患兒[3]。兩組患兒的臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，P>0.05。

1.2方法

37例對(duì)照組患兒給予基礎(chǔ)護(hù)理，比如：密切觀察患兒生命體征，根據(jù)實(shí)際情況行吸氧、鎮(zhèn)靜、抗病毒等處理。做好患兒家屬的心理護(hù)理，根據(jù)患兒癥狀制定針對(duì)性的護(hù)理方案，治療期間保持靜脈通暢；37例觀察組患兒給予護(hù)理干預(yù)，包括：①環(huán)境護(hù)理：為患兒營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境，保證病房濕度、溫度處于合適范圍。按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣清新；②心理護(hù)理：因家屬擔(dān)心患兒健康，增加心理負(fù)擔(dān)。故需做好家屬的心理護(hù)理，講解治療過(guò)程、治療效果，提高治療依從性；③病情觀察：監(jiān)測(cè)患兒體征，一旦發(fā)現(xiàn)患兒瞳孔擴(kuò)大，血壓升高，說(shuō)明極有可能為腦疝，需立即制定有效措施處理，預(yù)防腦疝。同時(shí)，適當(dāng)抬高患兒床頭，便于靜脈血液回流，減輕腦水腫。情況允許時(shí)實(shí)施給氧處理，以減少血液流動(dòng)量，降低顱內(nèi)壓；④嘔吐護(hù)理：重視患兒意識(shí)、精神狀況觀察，及時(shí)掌握病情。針對(duì)嘔吐患兒，幫助其取側(cè)臥位，及時(shí)清理口腔殘留分泌物，以免嘔吐物進(jìn)入造成窒息；⑤皮膚護(hù)理：保證患兒皮膚清潔度，每天按時(shí)用溫水沖洗，經(jīng)常修剪指甲，以免撓傷皮膚造成感染；按時(shí)更換患兒床單、被褥，若出現(xiàn)排泄物污染現(xiàn)象，更需及時(shí)更換；⑥壓瘡護(hù)理：按時(shí)更換患兒體位，每2～3 h更換1次，按摩受壓部位，觀察受壓皮膚是否紅腫，預(yù)防壓瘡；⑦驚厥護(hù)理：觀察患兒是否發(fā)生驚厥，一旦驚厥發(fā)作，立即將頭部偏向一旁，及時(shí)清除口鼻分泌物，伸展頸部，保證呼吸通暢；在患兒口中填塞壓舌板，以免咬傷口唇、舌；⑧飲食指導(dǎo)：根據(jù)患兒情況制定飲食方案，以維生素豐富、高蛋白食物為主，從而改善消化道現(xiàn)狀，增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。針對(duì)年齡大的患兒，鼓勵(lì)自主進(jìn)食；針對(duì)年齡小的患兒，叮囑家屬母乳喂養(yǎng)；針對(duì)昏迷患兒，實(shí)施鼻飼喂養(yǎng)，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)充足；⑨康復(fù)護(hù)理：盡早實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于預(yù)防后遺癥，緩解病情意義重大。基于此，應(yīng)做好患兒的康復(fù)護(hù)理，以翻身、坐、行等為主，提高運(yùn)動(dòng)功能，加快康復(fù)速度。endprint

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

首先統(tǒng)計(jì)患兒的治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)[4]：癥狀消退，肌力、肢體功能恢復(fù)，為疾病治愈；癥狀減少，肌力、肢體功能改善，為疾病控制；癥狀、肌力、肢體功能未變化，為治療無(wú)效。然后統(tǒng)計(jì)患兒的發(fā)熱、頭暈、意識(shí)障礙、惡心等癥狀消退時(shí)間及隨訪一年后的傷殘率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)類資料用百分?jǐn)?shù)表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；計(jì)量類資料用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05，有差別。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組疾病控制率為94.60%，對(duì)照組疾病控制率為73.00%，兩組有差別，P<0.05

2.2癥狀消退時(shí)間

觀察組、對(duì)照組的發(fā)熱、頭暈、意識(shí)障礙、惡心等癥狀消退時(shí)間有差別，P<0.05

2.3傷殘情況

隨訪1年結(jié)果表明，觀察組行為異常1例，智力低下1例，發(fā)生率為5.40%；對(duì)照組行為異常4例，智力低下3例，肢體障礙4例，發(fā)生率為29.70%，有差別，χ2=7.559，P=0.006。

3 討論

針對(duì)病毒性腦膜炎的研究顯示，該疾病是由病毒感染引起的軟腦膜炎癥綜合征，發(fā)病后的典型癥狀是頭痛、嘔吐、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直，同時(shí)伴有畏光、咽痛、眩暈、腹痛、全身不適等。在發(fā)病原因上，多數(shù)是腸道病毒感染所致，例如?？刹《?、柯薩奇病毒；除此之外還包括流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒、腺病毒感染等[5]。治療期間，一方面要求對(duì)癥治療、支持治療，另一方面要防治各種并發(fā)癥。

病毒性腦膜炎經(jīng)治療后，多數(shù)患兒預(yù)后良好，僅少數(shù)伴有癱瘓、發(fā)育緩慢等后遺癥，造成嚴(yán)重影響[6]。因此，臨床除給予患兒針對(duì)、有效的治療外，還需制定綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，以改善患兒預(yù)后，提高疾病治愈率。護(hù)理干預(yù)能從某種程度上減輕患兒疼痛度，加快損傷腦功能的康復(fù)速度，降低患兒病死率，提高生活質(zhì)量[7]。并且，該護(hù)理模式中的康復(fù)護(hù)理、病情觀察、嘔吐護(hù)理、驚厥護(hù)理、皮膚護(hù)理、壓瘡護(hù)理等措施，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在性危害，重組神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)功能恢復(fù)。

臨床實(shí)踐證實(shí)[8-9]，腦損傷后盡早實(shí)施康復(fù)療法，對(duì)于穩(wěn)定患兒生命體征，控制病情進(jìn)展意義重大。我院為進(jìn)一步判定護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，通過(guò)將74例分成兩組后得知：護(hù)理干預(yù)觀察組疾病治愈15例，控制20例，控制率為94.60%；基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組疾病治愈10例，控制17例，控制率為73.00%，有差別。且從兩組患兒的癥狀消退時(shí)間上來(lái)看，觀察組、對(duì)照組的發(fā)熱、頭暈、意識(shí)障礙、惡心等癥狀消退時(shí)間及傷殘發(fā)生率有差別，和以往研究結(jié)果基本一致[10-12]。說(shuō)明：給予病毒性腦膜炎患兒護(hù)理干預(yù)能改善預(yù)后，增強(qiáng)療效，值得推廣。

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編輯/王朵梅endprint