王穎　劉艷　趙建花

摘要：目的 對急診快捷護理流程對急性腦卒中臨床效果進行分析研究。方法 收集我院在2015年8月～2016年8月急診收入的62例腦卒中患者為研究對象。按照入院時間前后平均分為實驗組和對照組，對照組使用常規(guī)的急診護理，觀察組采用急診快捷護理方式，對兩組患者急診效果進行分析比較。結(jié)果 對照組患者滿意率77.40%，觀察組患者滿意率83.90%，兩組搶救滿意率進行比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在確診時間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 急診快捷護理可有效縮短患者治療的時間，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急診；快捷護理；急性腦卒中

中圖分類號：R473.5 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0136-02

所謂急性腦卒中就是腦內(nèi)血液循環(huán)急性障礙出現(xiàn)突然暈倒、昏迷、神志不清、口角歪斜、言語不清、半身不遂等癥狀，其原因主要是腦內(nèi)動脈突然破裂、堵塞、狹窄，在腦內(nèi)血管疾病中發(fā)病率很高，一直受到臨床的重視。其主要特點是起病急、發(fā)展快、致殘致死率高、預(yù)后差等特點，嚴(yán)重危害了人們的身心健康。為了探討急診快捷護理方式對腦卒中患者的臨床效果，收集我院在2015年8月～2016年8月急診收入的62例腦卒中患者采用快捷護理方式進行臨床干預(yù)，對臨床效果分析進行比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院在2015年8月～2016年8月急診收入的62例腦卒中患者為研究對象。按照入院時間前后平均分為實驗組和對照組，對照組使用常規(guī)的急診護理，觀察組采用急診快捷護理方式。對照組31例，男18例，女13例；年齡46～78歲，平均年齡（65.2±0.6）歲；腦卒中自發(fā)病到入院時間為1～6 h，平均入院時間（3.2±0.4）h；腦出血患者14例，腦?；颊?7例。觀察組31例，男20例，女11例；年齡52～86歲，平均年齡（67.8±0.3）歲；腦卒中自發(fā)病到入院時間為2～9 h，平均入院時間（4.3±0.8）h；腦出血患者12例，腦?；颊?9例。所有患者入院前均進行了CT及MRI檢查，顯示病患存在，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國血管會議制定的腦卒中進行評定。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方法，對于急診接診患者，囑家屬掛號，立即通知值班醫(yī)生，并作出病情評估，評估項目包括入院患者的發(fā)病時間、意識情況，自主呼吸情況、脈搏、對答情況、肢體自主活動感覺情況、二便控制情況。評估后對患者進行急救治療，包括吸氧、靜脈藥物治療，危重患者進行氣管插管，機械性通氣。病情控制后安排人員陪同患者進行影像學(xué)檢查，有基礎(chǔ)病患者進各科會診，囑家屬辦理住院手續(xù)，安排患者到相應(yīng)科室住院治療。

觀察組使用急診快捷護理方式。建立急診患者綠色通道，使急診患者第一時間接受有效的治療，配備急救設(shè)備，檢查急救藥物完全，急救器械，監(jiān)護設(shè)備，呼吸機完好，安排科室人員進行培訓(xùn)和演練。急診護士接到患者后立即開啟醫(yī)院綠色通道，通知值班醫(yī)生，對患者進行評估后進行急救治療。搶救過程要嚴(yán)格按照搶救流程進行，醫(yī)護之間配合要協(xié)調(diào)，應(yīng)在40 min內(nèi)完成對患者的評估和診斷。當(dāng)患者得到救治后可控制病情后電話通知檢查科室做好準(zhǔn)備，安排相應(yīng)人員帶患者進行檢查。對患者生命體征進行密切觀察和仔細(xì)記錄，若患者呼吸頻率發(fā)生改變及時行數(shù)羊，對于病情變化嚴(yán)重，不能自主呼吸患者及時行氣管插管行機械通氣。定時觀察患者瞳孔和神志情況，當(dāng)出現(xiàn)惡化時，應(yīng)考慮腦疝形成，立即給予脫水，激素輸注降低顱內(nèi)壓治療。在患者轉(zhuǎn)運過程中，仍需要對患者進行合理護理，護士位于患者頭側(cè)，隨時查看患者情況，盡量保持患者頭部偏向一側(cè)，避免誤吸；搬動患者時，需要動作輕柔，使脊柱保持平軸，對于休克患者需要頭腳抬高，增加回心血量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進行分析。計數(shù)資料組間對比進行？字2檢驗；計量資料采?。▁±s）表示，進行t檢驗，P<0.05 表示有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者急性發(fā)病送至我院后立即進行檢查，同時采用不同治療方式進行搶救，所有患者癥狀較入院前明顯好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，基本無生命危險，轉(zhuǎn)入病房進一步治療。對照組患者臨床確診時間為（26.3±5.6）min；確診后治療用時（57.83±7.8）min；急診花費費用（689±82.3）元，經(jīng)過搶救治療有3例患者死亡，4例患者致殘，滿意率77.40%。觀察組患者臨床確診時間為（16.3±0.6）min，確診后治療用時（27.83±4.8）min，急診花費費用（989±125.6）元，經(jīng)過搶救治療有1例患者死亡，3例患者致殘，滿意率83.90%。兩組患者確診時間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者急診花費比較P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；對兩組搶救滿意率進行比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦卒中在我國發(fā)病率很高，是美國的一倍，有調(diào)查機構(gòu)指出腦卒中已經(jīng)成為我國國民疾病殺手的第一位。如何降低腦卒中的死亡率和致殘率一直是臨床醫(yī)護人員的所面對的難題，目前對腦卒中早期診斷，發(fā)病后在最佳時間窗內(nèi)及時診治可獲得滿意效果。例如腦梗死患者最佳時間窗是發(fā)病后6 h內(nèi)，最佳溶栓時間窗是3～6 h，可獲得理想臨床效果。

有學(xué)者研究指出，腦干部位疾病的發(fā)生對急性腦卒中患者影響比較大，腦神經(jīng)損傷導(dǎo)致神經(jīng)興奮性降低，導(dǎo)致交感神經(jīng)失衡，使心功能發(fā)生變化，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥[1]。趙海燕[2]運用臨床護理路徑模式護理，可有效提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。有學(xué)者指出腦卒中患者入院后雖然得到了及時救治，但是仍有二次發(fā)生腦血管疾病的風(fēng)險，影響了患者的生存時間[3-5]。急診快捷護理摒棄了傳統(tǒng)護理流程的繁瑣、浪費了搶救時間、延緩了患者的治療時機等缺點，從以患者為根本的角度出發(fā)，簡化診治流程、與生命賽跑、縮短診治時間和檢查時間，為后續(xù)治療提供更充裕的時間，降低死亡率，改善患者預(yù)后。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者從接診到確診，再到轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室的時間明顯低于對照組（P<0.05），并且觀察組的時間都控制在30 min內(nèi)，以最短的時間完成了對患者的接診、診斷、檢查、轉(zhuǎn)入病房的流程，有效降低了預(yù)后不良的風(fēng)險，提高患者生活質(zhì)量；兩組患者在急診的花費方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明急診快捷護理方式不會增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，達(dá)到了最大優(yōu)化醫(yī)療資源的同時使患者得到了最有效的救助。對照組的搶救滿意率為77.40%明顯低于觀察組的83.90%，急診快捷護理方式對護理程序和搶救藥物進行規(guī)范，成為日常必備程序，綠色通道的啟動可有效降低患者發(fā)生感染和應(yīng)激并發(fā)癥的情況。

綜上所述，急診快捷護理可有效縮短患者入院接診、診斷、治療的時間，并不增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李素玲.急診快捷護理流程在顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014（9）：201-202.

[2]趙海燕.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（2）：31.

[3]李建華.40 例重癥腦卒中患者急性期護理效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（12）：2289-2290.

[4]趙素敏，張宏，劉國英.急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的效果及對微創(chuàng)治療的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014（8）：2238-2239.

[5]陳亞平，唐軍，韓娟，等.急診快捷護理流程應(yīng)用于急性腦卒中的效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，（34）：6741-6744.

編輯/成森endprint