李娜

摘要：目的 研究針對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防其便秘情況的影響。方法 本次研究成員均為臨床已經(jīng)確診的急性心肌梗死患者，為我院2014年10月～2015年10月收治的82例患者，將其隨機(jī)劃分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組41例，常規(guī)組接受臨床一般治療及護(hù)理過(guò)程，干預(yù)組采取早期護(hù)理干預(yù)措施，觀察患者便秘發(fā)生情況及生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 常規(guī)組排便不順出現(xiàn)率較高，后組較少，P<0.05；常規(guī)組生存質(zhì)量等指標(biāo)評(píng)分均較低，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)急性心肌梗死患者做好早期護(hù)理干預(yù)措施，重點(diǎn)實(shí)施預(yù)防便秘措施，做好健康宣教工作，大部分患者生存質(zhì)量較好，且出現(xiàn)排便不順利情況較少。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；便秘；生存質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0135-02

急性心肌梗死是一種突發(fā)疾病，主要指機(jī)體內(nèi)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)時(shí)間較長(zhǎng)的缺血，最后導(dǎo)致心肌壞死，一般機(jī)體表現(xiàn)為劇烈胸骨后疼痛，且藥物治療無(wú)明顯作用，患者心電圖表現(xiàn)呈現(xiàn)異常，可能會(huì)威脅其生命安全，其主要誘因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)，心臟常年承受心理壓力過(guò)大、突然間情緒激動(dòng)、飲食習(xí)慣不良，長(zhǎng)期暴飲暴食等[1-2]。此種疾病一般起病較急，且造成后果嚴(yán)重，病程發(fā)展較快等特點(diǎn)，因此在臨床治療過(guò)程中，做好護(hù)理工作是十分必要的，此類(lèi)疾病患者治療過(guò)程中均需長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，機(jī)體缺乏運(yùn)動(dòng)、因此機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，如壓瘡及便秘等，一旦發(fā)生并發(fā)癥，則會(huì)嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，因此需要針對(duì)并發(fā)癥做出針對(duì)性預(yù)防護(hù)理措施[3]。本文研究對(duì)急性心肌梗死的患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)預(yù)防其便秘情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究成員來(lái)自我院在2014年10月～2015年10月收治入院治療的均已確診的急性心肌梗死患者82例，隨機(jī)劃分常規(guī)組41例，干預(yù)組41例，常規(guī)組男33例，女8例，年齡42～73歲；干預(yù)組男30例，女11例，年齡40～71歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者相關(guān)病歷檢查及心電圖檢查均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且發(fā)病時(shí)間小于1 w。需排除合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受一般護(hù)理措施，護(hù)理人員遵醫(yī)囑做好用藥指導(dǎo)，使用藥物緩解患者便秘情況，囑咐家屬為患者提供飲食應(yīng)注意多進(jìn)食流質(zhì)軟食，后組護(hù)理人員應(yīng)在住院期間注意及時(shí)記錄患者排便次數(shù)及發(fā)生時(shí)間。①責(zé)任護(hù)士應(yīng)向家屬做好心梗后治療期間出現(xiàn)便秘的原因調(diào)查，并指導(dǎo)其如何預(yù)防，以及告知便秘會(huì)對(duì)疾病治療帶來(lái)的不利影響，告知患者在進(jìn)行排便時(shí)切記不能過(guò)分用力。一旦發(fā)生排便不暢及便秘情況時(shí)，應(yīng)立即告知護(hù)理人員，并聯(lián)合使用藥物改善，向其強(qiáng)調(diào)改善便秘對(duì)疾病治療的必要性，應(yīng)指導(dǎo)患者每日養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，建立反射機(jī)制[5]。②便秘會(huì)造成患者一系列心理不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)工作，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者溝通，傾聽(tīng)其主訴，幫助其分析并解答，讓患者主動(dòng)配合治療，由于疾病原因，患者需要進(jìn)行床上排便，大部分患者住院最初不能適應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)有便意但是不想床上排便。針對(duì)此情況，護(hù)理人員應(yīng)需要在患者入院時(shí)即做好相關(guān)說(shuō)明，告知其床上排便是必要的，盡量為患者提供隱蔽環(huán)境，且勸離病房其他患者，為其創(chuàng)造一定空間，鼓勵(lì)患者完成排便，且因囑咐患者排便時(shí)不應(yīng)過(guò)分用力，避免出現(xiàn)意外事件。③做好飲食指導(dǎo)工作，告知家屬為患者提供易消化食物，且因少量多餐，鼓勵(lì)患者多吃水果，保證足夠飲水。每日為患者提供腹部按摩措施，以腸道上下順序做環(huán)狀按摩，促進(jìn)排便，一般而言，急性心梗的患者在治療初期需要絕對(duì)臥床休息，視病情恢復(fù)可協(xié)助其適當(dāng)坐起運(yùn)動(dòng)，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部肌肉訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者排便不順利情況，觀察其生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察排便情況

常規(guī)組排便不順出現(xiàn)率為87.80%，干預(yù)組為39.02%，干預(yù)組較少，P<0.05

2.2 觀察生存質(zhì)量情況

常規(guī)組在心理、配合、舒適度及溝通等指標(biāo)評(píng)分均較低，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死患者一般病情較為嚴(yán)重，早期治療時(shí)需要患者絕對(duì)臥床休息，且臥床時(shí)間大概持續(xù)在2 w左右，而此段時(shí)間內(nèi)，患者由于缺乏一定活動(dòng)，且不能較好適應(yīng)床上排便，相關(guān)藥物等均會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)便秘情況。同時(shí)患者心理會(huì)存在一定不良情緒，而一旦出現(xiàn)便秘，患者機(jī)體主觀感受痛苦，且排便時(shí)如果增加腹壓很可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此護(hù)理人員需要及早進(jìn)行健康宣教及使用藥物緩解，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，緩解癥狀[6]。

有研究發(fā)現(xiàn)[7]，針對(duì)臨床收治的急性心肌梗死患者而言，對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)措施，患者排便不順情況出現(xiàn)率較低且生存質(zhì)量較好。本文研究得出常規(guī)組排便不順出現(xiàn)率較高，后組較少，P<0.05；常規(guī)組生存質(zhì)量等指標(biāo)評(píng)分均較低，P<0.05。兩組相符。

綜上所述，針對(duì)我院收治的急性心?；颊?，對(duì)其做好早期護(hù)理干預(yù)措施，重點(diǎn)實(shí)施預(yù)防便秘措施，做好基礎(chǔ)護(hù)理措施，及時(shí)用藥，指導(dǎo)患者正確進(jìn)食，加強(qiáng)心理干預(yù)，告知患者正確認(rèn)識(shí)床上排便此種行為并接受，做好心理建設(shè)工作。及時(shí)為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解，及時(shí)記錄其排便情況，每日進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)排便，讓患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，加強(qiáng)雙方之間的溝通，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，大部分患者生存質(zhì)量較好，且出現(xiàn)排便不順利情況較少。

參考文獻(xiàn)：

[1]周麗娜.預(yù)防急性心?；颊弑忝氐淖o(hù)理措施[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（4）：142-143.

[2]王玉美.護(hù)理干預(yù)在老年心肌梗死患者恢復(fù)期中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（5）：635-637.

[3]趙秀英.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者生活質(zhì)量及心理健康的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（4）：528-529.

[4]張承英，楊蕾，朱華，等.綜合護(hù)理干預(yù)在中青年心肌梗死急性期伴情緒障礙患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（1）：71-72.

[5]司小麗.心肌梗死患者便秘的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：172-173.

[6]申榮.珍珠蘆薈膠囊治療心肌梗死伴便秘患者的療效觀察及綜合護(hù)理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：159-160.

[7]魏霞.院前急救護(hù)理干預(yù)急性心肌梗死對(duì)臨床預(yù)后的影響[J].河北中醫(yī)，2015，37（9）：1406-1407.編輯/錢(qián)洪飛endprint