嚴(yán)紅旗

摘要：目的 觀察還原型谷胱甘肽結(jié)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效。方法 選取本院2014年3月～2015年2月收治的酒精性肝病患者98例，隨機分為對照組和觀察組，每組各49例。兩組患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多烯磷脂酰膽堿，觀察組在此基礎(chǔ)上加用還原型谷胱甘肽，觀察兩組患者治療臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后ALT、AST、TBIL指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組臨床總有效率（93.88%）高于對照組（71.43%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 還原型谷胱甘肽與多烯磷脂酰膽堿結(jié)合治療酒精性肝病，臨床療效顯著，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：還原型谷胱甘肽；多烯磷脂酰膽堿；酒精性肝病

中圖分類號：R575.5 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0116-02

酒精性肝病是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，是我國常見的肝臟疾病，發(fā)病初期常表現(xiàn)為脂肪肝，若不及時進行治療，進一步將發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化及肝纖維化[1]。該病典型的臨床特征主要為惡心、嘔吐、肝臟腫大及壓痛等。嚴(yán)重者可誘發(fā)肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致肝功能衰竭，嚴(yán)重危及患者健康[2]。臨床上對于該病治療尚未研究出特效藥物。本研究采用還原型谷胱甘肽與多烯磷脂酰膽堿結(jié)合治療酒精性肝病，旨在探析還原型谷胱甘肽與多烯磷脂酰膽堿對酒精性肝病的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年3月～2015年2月收治的酒精性肝病患者98例，所有患者均為男性，平均飲酒時間（4.37±3.58）年，酒精性肝硬化40例，肝炎22例，脂肪肝36例。隨機分為對照組和觀察組兩組，各49例。對照組中年齡41～69歲，平均年齡（52.31±9.91）歲；觀察組年齡40～67歲，平均年齡（50.79±9.47）歲。兩組患者在年齡、飲酒史等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有有可比性。

1.2方法

所有患者均進行酒精性肝病常規(guī)治療，并嚴(yán)格戒酒。對照組在此基礎(chǔ)上給予多烯磷脂酰膽堿注射液（深圳賽洛菲巴斯德生物制品有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113068）靜脈滴注，2瓶/次，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用注射用還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20067129）靜脈滴注，1800 mg/次，1次/d。所有患者均用藥4 w。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療后臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀及體征完全消失，肝功能檢查恢復(fù)正常為治愈；患者臨床癥狀及體征消失明顯且肝功能基本恢復(fù)正常為顯效；患者臨床體征及癥狀有緩解但不顯著且肝功能恢復(fù)情況好為有效；臨床體征及癥狀沒有消失甚至加重且肝功能異常為無效。對患者治療前后ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）及TBIL（總膽紅素）進行檢測并比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后ALT、AST、TBIL情況比較

觀察組治療后ALT、AST、TBIL指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）

2.2兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床總有效率（93.88%）高于對照組（71.43%），差異顯著（P<0.05）

3 討論

研究表明，近年來醫(yī)院收治的酒精性肝病占同期住院患者比例不斷上升，酒精性肝硬化在肝硬化病因中的構(gòu)成比也從10.8%上升到24%，且這個數(shù)字還在不斷增加[3]。乙醇是造成肝臟慢性損害的主要原因，飲酒者飲酒后有超過90%的乙醇在肝臟進行代謝，具有很強的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)及毒性作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，對觀察組患者采用還原型谷胱甘肽結(jié)合多烯磷脂酰膽堿進行治療后，臨床總有效率（93.88%）高于對照組（71.43%），表明兩種藥物結(jié)合使用較單純使用多烯磷脂酰膽堿療效更好。原因在于患者長期飲酒，體內(nèi)還原型谷胱甘肽下降，導(dǎo)致抗氧化作用降低，引發(fā)肝細(xì)胞死亡。還原型谷胱甘肽是由甘氨酸、谷氨酸及半胱氨酸結(jié)合而成的三肽，能夠促進氧化還原系統(tǒng)激活，增強細(xì)胞解毒功能，使受損的肝細(xì)胞得到修復(fù)和再生，有效防止膽汁的淤積，恢復(fù)肝功能[5]，該藥對于酒精性肝病的臨床效果已得到廣泛認(rèn)可。多烯磷脂酰膽堿是提取大豆中粗制磷脂物精致煉成，其是構(gòu)成亞細(xì)胞及細(xì)胞膜的組成部分[6]，能夠減少氧化氫的產(chǎn)生量，減少脂質(zhì)的過氧化，使線粒體谷胱甘肽水平得到恢復(fù)，有效保護并恢復(fù)肝細(xì)胞[7]。同時該藥還能促進肝細(xì)胞酶活性增強，抑制膠原及結(jié)締組織的產(chǎn)生，使膠原酶活性得到激活，對肝細(xì)胞有很好的保護作用[8]。因此，還原型谷胱甘肽結(jié)合多烯磷脂酰膽堿適用于酒精性肝病。

綜上所述，還原型谷胱甘肽與多烯磷脂酰膽堿結(jié)合治療酒精性肝病，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]王建祥，張華，劉彥，等.美他多辛聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（3）：301-303.

[2]曹弘，汪錚.美他多辛聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（1）：89-91.

[3]葉瑞印.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合辛伐他汀治療酒精性脂肪肝療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（10）：1500-1501.

[4]李忠斌，邵清，張健，等.美他多辛膠囊聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（33）：80-82.

[5]王艷春，沈吉云.美他多辛聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（5）：87-89.

[6]林松挺，陳正義.左卡尼汀聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對酒精性肝病的療效[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（8）：882-885.

[7]章前標(biāo).多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療酒精性肝硬化38例[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2015，25（3）：183-185.

[8]楊晨敏，李健.還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效及對肝功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（12）：1261-1262.

編輯/楊倩endprint