龐小嬌

【摘要】 目的 探究經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的價值。方法 58例疑似異位妊娠患者， 患者均實施經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷， 并將診斷結果與術后病理檢查結果進行對比， 研究對比經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的價值。結果 經(jīng)陰道超聲對異位妊娠的診斷敏感性、特異性、準確性分別為98.04%（50/51）、85.71%（6/7）、96.55%（56/58）；經(jīng)腹部超聲對異位妊娠的診斷敏感性、特異性、準確性分別為88.24%（45/51）、71.43%（5/7）、86.21%（50/58）；經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的準確性顯著高于經(jīng)腹部超聲， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 但敏感性、特異性比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 相比于經(jīng)腹部超聲， 對異位妊娠患者采取經(jīng)陰道超聲進行診斷的準確率更高， 誤診率及漏診率更低。

【關鍵詞】 經(jīng)陰道超聲；經(jīng)腹部超聲；異位妊娠；價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.048

異位妊娠屬于臨床較嚴重的急癥之一， 若不及時對其實施救治， 可能導致患者發(fā)生出血、休克等并發(fā)癥， 嚴重者可引起死亡， 因此， 對患者實施盡早診斷及救治尤為重要[1， 2]。本院對異位妊娠患者均實施經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲診斷， 以探究經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的價值， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月20日～2016年12月20日就醫(yī)的58例疑似異位妊娠患者作為本次研究對象?；颊吣挲g20～42歲， 平均年齡（28.75±4.42）歲， 停經(jīng)時間43～69 d， 平均停經(jīng)時間（52.24±5.59）d?；颊呓?jīng)術后病理證實， 51例患者為異位妊娠， 7例患者為非異位妊娠?；颊呒捌浼覍倬?jīng)醫(yī)生介紹對此次研究知情同意。

1. 2 方法 所有患者均實施經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲檢查， 具體檢查方法如下。

1. 2. 1 經(jīng)腹部超聲檢查 待患者入院后， 先對患者實施經(jīng)腹部超聲檢查， 囑咐患者充盈膀胱， 協(xié)助其采取仰臥體位， 并指導患者充分暴露小腹至恥骨聯(lián)合上緣部位， 選擇GE Voluson E8超聲診斷儀， 探頭頻率為2.0～5.0 MHz， 于探頭上涂抹耦合劑， 然后將探頭置于患者腹部對其子宮及附件位置進行大面積掃描， 尋找并確定孕囊的位置， 重點對其實施橫向、縱向、斜向檢查， 觀察是否存在異常包塊， 并分析包塊的性質(zhì)。

1. 2. 2 經(jīng)陰道超聲檢查 經(jīng)腹部超聲檢查結束后， 指導患者排空膀胱， 協(xié)助患者采取截石體位， 更換探頭， 探頭頻率為5.0～7.0 MHz， 于探頭上涂抹耦合劑， 然后使用無菌一次性安全套套住探頭， 緩慢將其伸入陰道， 待探頭到達陰道穹窿以及宮頸位置時， 對其實施各方位掃描， 必要時， 為方便觀察， 檢查醫(yī)師可用手按壓患者恥骨聯(lián)合上方小腹部， 使子宮向后傾斜， 在檢查患者卵巢、輸卵管時， 可多方位調(diào)整探頭角度， 認真觀察子宮、卵巢以及輸卵管的大小、形態(tài)， 判斷宮內(nèi)是否存在孕囊、異常包塊， 并觀察卵巢以及輸卵管是否存在異常包塊， 分析包塊的性質(zhì)， 判斷包塊和附著物的關系， 觀察是否存在盆腔暗影、積液等。

1. 3 觀察指標 將經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷結果和術后病理檢查結果進行對比， 研究對比經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的價值。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

58例疑似異位妊娠患者， 經(jīng)陰道超聲顯示， 51例患者為異位妊娠， 7例患者為非異位妊娠， 其中誤診1例， 漏診1例， 經(jīng)陰道超聲對異位妊娠的診斷敏感性、特異性、準確性分別為98.04%（50/51）、85.71%（6/7）、96.55%（56/58）；經(jīng)腹部超聲顯示， 47例患者為異位妊娠， 11例患者為非異位妊娠， 其中誤診6例， 漏診2例， 經(jīng)腹部超聲對異位妊娠的診斷敏感性、特異性、準確性分別為88.24%（45/51）、71.43%（5/7）、86.21%（50/58）。經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的準確性顯著高于經(jīng)腹部超聲， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.9396， P=0.0472<0.05）， 但敏感性、特異性比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

異位妊娠在臨床上又稱為宮外孕， 主要是指孕卵在孕婦子宮體腔外著床并正常發(fā)育的一種臨床綜合征[3]， 屬于婦科的常見病， 亦是導致產(chǎn)婦死亡的主要病因， 對產(chǎn)婦的身心健康及生命安全造成了較嚴重的威脅， 因此， 盡早對其實施診斷十分重要[4-7]。

目前， 臨床診斷異位妊娠主要的檢查手段之一為對產(chǎn)婦實施超聲檢查， 這主要是由于超聲具有重復率高、準確率高、價格便宜、輻射小等優(yōu)勢， 例如經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲[8-10]。本研究對異位妊娠患者均實施經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲診斷， 以探究經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的價值， 研究發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)腹部超聲在檢查前需囑咐患者充盈膀胱， 且該檢查易受到腹壁脂肪層厚薄以及體腔內(nèi)其他臟器的影響， 存在一定的誤診或漏診現(xiàn)象， 而相比于經(jīng)腹部超聲， 經(jīng)陰道超聲不易受到腹壁脂肪層厚薄以及體腔內(nèi)其他臟器的影響， 確診率更高， 且該檢查在檢查前不需患者充盈膀胱， 可以節(jié)省一定的時間， 并能在一定程度上減輕患者不適感。同時， 經(jīng)陰道超聲的探頭幾乎可以直接和子宮接觸， 可有效觀察子宮、卵巢及輸卵管的大小、形態(tài)， 并可有效判斷包塊和附著物的關系， 診斷結果更加準確。此外， 經(jīng)陰道超聲的探頭頻率更高， 圖像組織分辨率更高， 更有助于臨床醫(yī)師診斷疾病。

本研究結果進行比較發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)陰道超聲對異位妊娠的診斷敏感性、特異性、準確性分別為98.04%（50/51）、85.71%（6/7）、96.55%（56/58）， 經(jīng)腹部超聲對異位妊娠的診斷敏感性、特異性、準確性分別為88.24%（45/51）、71.43%（5/7）、86.21%（50/58）， 經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的準確性顯著高于經(jīng)腹部超聲， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 但敏感性、特異性比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 提示對異位妊娠患者采取經(jīng)陰道超聲診斷的效果明顯優(yōu)于經(jīng)腹部超聲， 有助于提高診斷準確率， 能為臨床醫(yī)師診斷和治療異位妊娠提供依據(jù)。

綜上所述， 相比于經(jīng)腹部超聲， 對異位妊娠患者采取經(jīng)陰道超聲進行診斷的準確率更高， 誤診率及漏診率更低。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-03]endprint