黃紹通

摘要：目的 探討分析聯(lián)合使用噻托溴銨和沙美特羅替卡松治療慢阻肺的臨床療效。方法 選取2015年12月～2016年12月在我院接受治療的90例慢阻肺患者，將所有患者隨機(jī)分為聯(lián)合組以及常規(guī)組，每組45例，常規(guī)組給予單純的噻托溴銨治療，聯(lián)合組給予噻托溴銨和沙美特羅替卡松聯(lián)合治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組患者的臨床療效以及治療前后的PEF、FEV1以及FEV1/預(yù)計(jì)值進(jìn)行比較分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者治療前的PEF、FEV1以及FEV1/預(yù)計(jì)值與常規(guī)組相比無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的PEF、FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值以及臨床療效與常規(guī)組相比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢阻肺的療效顯著，可有效改善患者的肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：噻托溴銨；沙美特羅替卡松；慢阻肺

中圖分類(lèi)號(hào)：R563 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0104-02

慢阻肺是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，具有較高的發(fā)病率，患者發(fā)病之后肺功能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)下降的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量的提高，若不及時(shí)的進(jìn)行治療就會(huì)導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)能力，并發(fā)較多的心血管疾病[1]。本次研究主要選取2015年12月～2016年12月在我院接受治療的90例慢阻肺患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月在我院接受治療的90例慢阻肺患者，將所有患者隨機(jī)分為聯(lián)合組以及常規(guī)組，每組45例。其中聯(lián)合組男33例，女22例；年齡45～74歲，平均年齡（59.5±14.5）歲；病程1.8～16.7年，平均病程（9.25±7.45）年。對(duì)照組男31例，女14例；年齡46～75歲，平均年齡（60.5±14.5）歲；病程2.1～17.2年，平均病程（9.65±7.55）年。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P>0.05），表明研究資料一致性較好。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作2次以上；②所有患者均具有較高的治療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除支氣管哮喘以及支氣管擴(kuò)張的患者；②排除具有肺結(jié)核以及充血性心力衰竭的患者；③排除腫瘤患者；④排除治療之前6個(gè)月之內(nèi)未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素的患者。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)組 給予單純的噻托溴銨治療。給予患者噻托溴銨粉霧劑（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20060454；正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)；規(guī)格 18 μg×10粒/盒，附吸入器），1粒/次，1次/d。

1.2.2 聯(lián)合組 給予噻托溴銨和沙美特羅替卡松聯(lián)合治療，患者在使用噻托溴銨粉霧劑治療的基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松粉吸入劑（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20090242；Glaxo Operations UK Limited生產(chǎn)；規(guī)格 50 μg：500 μg×60泡/盒），1吸/次，2次/d。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效以及治療前后的PEF、FEV1以及FEV1/預(yù)計(jì)值進(jìn)行比較分析。臨床療效分為顯效：患者經(jīng)過(guò)治療之后臨床癥狀全部消失，病情得以控制，肺功能恢復(fù)較好；有效：患者經(jīng)過(guò)治療之后臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，病情得以控制，肺功能有所恢復(fù)；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療之后臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次實(shí)驗(yàn)中對(duì)數(shù)據(jù)的分析以及處理均使用軟件SPSS17.0進(jìn)行，治療前后的PEF、FEV1以及FEV1/預(yù)計(jì)值為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，臨床療效為計(jì)數(shù)資料，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后的PEF、FEV1以及FEV1/預(yù)計(jì)值比較

聯(lián)合組患者治療前的PEF、FEV1以及FEV1/預(yù)計(jì)值與常規(guī)組相比無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的PEF、FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值與常規(guī)組差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 臨床療效比較

聯(lián)合組患者的總有效率為（97.80%），高于常規(guī)組（84.40%），兩組之間存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

臨床對(duì)慢阻肺的治療一般以改善患者的肺功能，減少通氣障礙為主，藥物是主要的治療方法，常用的藥物主要有噻托溴銨以及沙美特羅替卡松[2]。沙美特羅替卡松療效持久，安全性較高，通過(guò)吸入治療之后可有效的改善患者的通氣癥狀，其擴(kuò)張氣管的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可有效的對(duì)抗氣管痙攣的發(fā)生，療效顯著[3]。噻托溴銨具有擴(kuò)張支氣管以及舒張平滑肌的作用，且其擴(kuò)張支氣管的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，可持續(xù)性的發(fā)揮藥物的療效[4]。另外，該藥還具有顯著的抗炎作用，可有效的抑制炎癥的發(fā)生。研究表明，噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松對(duì)慢阻肺的治療可取的顯著的治療效果，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有一定的作用，在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。

本次研究中，聯(lián)合組患者治療前的PEF、FEV1以及FEV1/預(yù)計(jì)值與常規(guī)組相比無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的PEF、FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值以及臨床療效與常規(guī)組相比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，可有效的改善患者的肺功能，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳海洪，高芳蝶，詹潔堅(jiān)，等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（6）：412-414.

[2]遲玉敏，孫寶華，姜明明，等.長(zhǎng)期聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨干粉與沙美特羅替卡松粉劑對(duì)中老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效與預(yù)后觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（5）：1223-1225.

[3]鄧漢濤.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（8）：77-78.

[4]劉雪琴，關(guān)曉暄，孫立軍.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療哮喘--慢阻肺重疊綜合征的臨床評(píng)價(jià)[J].臨床肺科雜志，2017，22（03）：513-516.

編輯/錢(qián)洪飛endprint