張艷秋

【摘要】 目的 探討健康體檢老年人群單次尿液與腎功能檢查結(jié)果及其臨床意義。方法 回顧性分析47例老年體檢人群的單次尿液和腎功能檢查臨床資料， 對(duì)尿液與腎功能檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

結(jié)果 尿檢異常共7例， 檢出率為14.9%， 其中男3例（13.6%）， 女4例（16.0%）， 男女檢出率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.052， P>0.05）。腎功能檢查：①血清肌酐（SCr）水平：47例體檢者SCr水平為（87.5±19.1）μmol/L，

男性SCr水平為（92.4±17.2）μmol/L， 女性SCr水平為（82.6±17.5）μmol/L。男女SCr水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.931， P>0.05）。②腎臟早期評(píng)估項(xiàng)目（KEEP）標(biāo)準(zhǔn)減退：共3例， 檢出率為6.4%， 其中男1例

（4.5%）， 女2例（8.0%）。男女檢出率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.234， P>0.05）。③全國健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES）Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)減退：共6例， 檢出率為12.8%， 其中男3例（13.6%）， 女3例（12.0%）。男女檢出率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.028， P>0.05）。結(jié)論 健康體檢老年人群尿檢異常和腎功能減退檢出率較高， 尤其是老年體檢人群， 可提高腎臟病的早期發(fā)現(xiàn)率及早期診斷率。

【關(guān)鍵詞】 老年體檢人群；單次尿液；腎功能檢查；腎功能減退

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.045

慢性腎臟?。╟hronic kidney disease， CKD）是由各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙， 已成為嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病之一[1]。早期腎臟病常無明顯癥狀和體征， 起病隱匿， 因而各種健康體檢成為發(fā)現(xiàn)腎臟病的重要手段。而尿液和腎功能檢查作為診斷腎臟病的主要手段， 尚未在健康體檢中被予以相應(yīng)的重視[2]。本文研究了2016年3月健康體檢中心老年體檢人群共47例的單次尿液和腎功能檢查結(jié)果， 了解本地區(qū)健康體檢老年人群中尿檢異常和腎功能減退的檢出率， 以期進(jìn)一步提高腎臟病的早期發(fā)現(xiàn)及早期診斷。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象為2016年3月于本體檢中心行健康體檢且年齡≥65歲的成年人， 排除尿液檢查及腎功能檢查資料不全無法分析者， 共47例。體檢當(dāng)天及1周內(nèi)無發(fā)熱、上呼吸道感染及腹瀉等急性疾病。女性體檢者均已停經(jīng)。

47例體檢者年齡65～101歲， 平均年齡（78.6±7.6）歲， 其中男22例（46.8%）， 平均年齡（78.1±7.8）歲， 女25例（53.2%）， 平均年齡（79.1±7.5）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 單次尿液檢查 采集體檢者10 ml新鮮清潔中段尿液， 采用干化學(xué)試紙帶法和尿液自動(dòng)生化分析儀行尿生化檢測(cè)。尿液以1500 r/min離心10 min， 離心半徑為5 cm， 取沉渣行顯微鏡檢查。判斷標(biāo)準(zhǔn)：尿蛋白陽性診斷為蛋白尿， 紅細(xì)胞（RBC）>3個(gè)/HP診斷為血尿， 白細(xì)胞>5個(gè)/HP診斷為白細(xì)胞尿。

1. 2. 2 腎功能檢測(cè) 清晨抽取受檢者空腹靜脈血5 ml， 離心后分離血清， 采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)量生化指標(biāo)， 其中以堿性苦味酸法檢測(cè)血清SCr水平。腎功能減退標(biāo)準(zhǔn)采用：

①腎臟早期評(píng)估項(xiàng)目（kidney early evaluation program， KEEP） 標(biāo)準(zhǔn)， 男>133 μmol/L （1.5 mg/dl） ， 女> 115 μmol/L（1.3 mg/dl）；

②全國健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查（national health and nutrition examin-

ation survey， NHANES） Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)， 老年（≥65歲）男≥115 μmol/L

（1.3 mg/dl）， 女≥88.4 μmol/L（1.0 mg/dl）。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 尿液檢查 ①尿檢異常：尿檢異常共7例， 檢出率為14.9%， 其中男3例（13.6%）， 女4例（16.0%）， 男女檢出率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.052， P>0.05）。②血尿： 血尿共

2例， 檢出率為4.3%， 其中男1例（4.5%）， 女1例（4.0%）。男女檢出率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.009， P>0.05）。③蛋白尿：蛋白尿共1例男性體檢者， 檢出率為4.5%。男女檢出率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.161， P>0.05）。④白細(xì)胞尿：白細(xì)胞尿共4例， 檢出率為8.5% ， 其中男1例（4.5%）， 女性

3例（12.0%）， 男女檢出率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.835， P>0.05）。見表1。

2. 2 腎功能檢查 ①SCr水平：47例體檢者SCr水平為（87.5±19.1）μmol/L， 男性SCr水平為（92.4±17.2）μmol/L， 女性SCr水平為（82.6±17.5）μmol/L。男女SCr水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.931， P>0.05）。②KEEP標(biāo)準(zhǔn)減退：共3例， 檢出率為6.4%， 其中男1例（4.5%）， 女2例（8.0%）。男女檢出率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.234， P>0.05）。③NHANES Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)減退：共6例， 檢出率為12.8%， 其中男3例（13.6%）， 女3例（12.0%）。男女檢出率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.028， P>0.05）。見表2。endprint

3 討論

慢性腎臟病作為嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病之一， 由于其發(fā)病及早期癥狀體征的隱匿性， 知曉率極低， 許多患者至疾病晚期才被確診[3， 4]。國外有研究發(fā)現(xiàn)一般人群中58.7%～89.7%的慢性腎臟病患者并無明顯自覺癥狀， 主要通過健康體檢等篩查被發(fā)現(xiàn)[5， 6]。其中老年人由于身體機(jī)能退化， 腎臟功能減退， 使得尿頻、尿急或尿道感染、腎臟疾病發(fā)生率均較年輕人高， 有研究發(fā)現(xiàn)其尿檢異常檢出率高達(dá)13.57%[7， 8]。單次尿液檢查和腎功能檢查是早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病的主要方法。

本研究中， 尿檢異常共7例， 檢出率為14.9%， 其中男3例

（13.6%）， 女4例（16.0%）， 男女檢出率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.052， P>0.05）。腎功能檢查：①SCr水平：47例體檢者SCr水平為（87.5±19.1）μmol/L， 男性SCr水平為（92.4± 17.2）μmol/L， 女性SCr水平為（82.6±17.5）μmol/L。男女SCr水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.931， P>0.05）。②KEEP標(biāo)準(zhǔn)減退：共3例， 檢出率為6.4%， 其中男1例（4.5%）， 女2例

（8.0%）。男女檢出率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.234， P>0.05）。③NHANES Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)減退：共6例， 檢出率為12.8%， 其中男

3例（13.6%）， 女3例（12.0%）。男女檢出率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.028， P>0.05）。由結(jié)果可以看出女性白細(xì)胞尿檢出率略高于男性白細(xì)胞尿檢出率， 主要是由于男女尿道解剖結(jié)構(gòu)差異使女性更易感染的原因所致[9， 10]。本研究主要采用腎功能減退的兩個(gè)重要診斷標(biāo)準(zhǔn)：KEEP 標(biāo)準(zhǔn)和 NHANESⅢ標(biāo)準(zhǔn)減退檢出率分別為6.4%和12.8%。表明腎功能檢查結(jié)果差異除與年齡、種族、地域等因素有關(guān)外， 還與檢測(cè)方法及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)。

總之， 年齡是慢性腎臟病和腎功能減退的危險(xiǎn)因素， 因此對(duì)于老年人， 平時(shí)養(yǎng)成良好作息及飲食生活習(xí)慣， 定期行健康體檢， 尤其應(yīng)該重視尿液檢查及腎功能檢查結(jié)果， 以期提高腎臟病的早期發(fā)現(xiàn)及早期診斷， 方便早期治療， 進(jìn)一步提高晚年生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2017-04-19]endprint