郭淑惠　肖玉鳳

摘要：目的 探討飲食營養(yǎng)控制和運動干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察。方法 選取200例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各100例。觀察組除常規(guī)產(chǎn)檢，健康教育和孕期監(jiān)測外，并進行飲食控制和運動干預(yù)，對照組給予常規(guī)產(chǎn)檢、健康教育及孕期監(jiān)測，比較兩組的血糖水平控制和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的空腹血糖、餐后2 h 血糖顯著低于對照組；觀察組的母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論 飲食控制和運動干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的效果顯著，可以明顯減低血糖水平，對減少母嬰并發(fā)癥和確保母嬰健康具有重要意義。

關(guān)鍵詞：妊娠糖尿??；飲食控制；運動

中圖分類號：R714.256 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0077-02 Observation of the Clinical Effects of Diet Control and Exercise Intervention on Gestational Diabetes Mellitus

GUO Shu-hui1，XIAO Yu-feng2

（1.Beijing Aviation General Hospital，Beijing 100076，China；

2.Beijing Changping District Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Beijing 102209，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of diet nutrition control and exercise intervention on gestational diabetes mellitus.Methods 200 cases of gestational diabetes patients as the research object，randomly divided into observation group and control group，100 cases in each group.The observation group received diet control and exercise intervention besides routine examinations，health education and pregnancy surveillance，the control group was given routine examination，health education and pregnancy monitoring.The blood sugar level control and the complication rate of mother and baby were compared between the two groups.Results The fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the incidence of maternal and child complications in the observation group was significantly lower than that in the control group.Conclusion Diet control and exercise intervention have significant effect on gestational diabetes mellitus，which can significantly reduce blood sugar levels，which is of great significance for reducing maternal and child complications and ensuring maternal and child health.

Key words：Gestational diabetes mellitus；Diet control；Exercise

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕婦在妊娠前糖代謝正?；驖撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病的情況。妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的一種妊娠期并發(fā)癥[1]。有相關(guān)報道稱妊娠婦女血糖水平和不良妊娠結(jié)局呈正相關(guān)[2]。大多數(shù)GDM 患者生產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，但是有30% 的患者在產(chǎn)后5～10 年發(fā)生糖尿病的幾率非常大[3]。GDM若得不到有效控制則會影響母嬰健康，引起不良妊娠結(jié)局[4]。因此，對于這類患者做好飲食控制及運動干預(yù)，宣傳正確的體重管理和健康的生活方式非常重要 。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1 月～2016年10 月本院門診篩查發(fā)現(xiàn)的200例GDM 患者作為研究對象，診斷符合我國妊娠期糖尿病診斷標準指南（2014）[5]。將患者隨機分為觀察組和對照組，各100 例。觀察組的平均年齡為（29.4±2.8）歲，對照組的平均年齡為（30.2±2.1）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

200例GDM孕婦經(jīng)調(diào)查后采取自愿原則分為觀察組100例和對照組100例，均進行常規(guī)產(chǎn)檢、健康教育及孕期監(jiān)測。參加關(guān)于妊娠期糖尿病的健康教育講座，指導(dǎo)其熟記血糖控制目標，并指導(dǎo)其學(xué)會自測血糖大輪廓并及時記錄，1 w返診將記錄交予醫(yī)生以便進一步處理。向患者講解妊娠病糖尿病的危害和進行飲食控制的重要性。endprint

1.3營養(yǎng)及運動干預(yù)的方法

除對照組外，觀察組根據(jù)患者的病情、身高和體重為其制定科學(xué)的飲食計劃，對其每天攝入蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的比例進行嚴格的限定，并告知其要多進食含糖量較低的粗糧，例如蕎麥、玉米面、紅豆、綠豆、黑豆和豌豆等。指導(dǎo)患者多吃綠色的蔬菜，例如菠菜、白菜、黃瓜、絲瓜、蘿卜等。指導(dǎo)患者養(yǎng)成分餐（餐數(shù)5次/d，晨6～7時可進食無糖奶制品200 ml，小肉包50 g，涼拌青菜50 g：10～11時干果10 g，獼猴桃1個；13～14時的米飯50 g，青菜100 g，魚肉20 g；16～17時水果100 g；19～20時米飯50 g，青菜100 g，牛肉20 g）飲食習(xí)慣， 使其孕中晚期增長在0.2～0.3 kg/w，整個孕期體質(zhì)量增長在7～11.5 kg；食物選擇上， 蛋白質(zhì)在孕中期比孕前增加15 g/d，孕晚期增加20 g/d，其中肉類以魚、蝦、禽、瘦肉為主，雞蛋1個/d，牛奶250～500 ml/d，適當增加大豆及制品；油類控制在30 g/d以內(nèi)，避免肥肉等含飽和脂肪酸食物；蔬菜至少500 g/d；減少升糖指數(shù)的食物及精制糖類攝入。指導(dǎo)其進行快走、打太極拳等有氧運動，并告知其不要在空腹時進行運動，以防止其出散步，飯后運動0.5～1 h/次，運動不少于30 min/d，運動時心率不超過150 次/min。并向其介紹治療成功且順利完成分娩的病例，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。調(diào)查兩組GDM旨在研究其對妊娠結(jié)局的影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（x±s），表示，計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩種不同的治療方法，觀察組患者的血糖控制較理想，其先兆子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息以及新生兒低血糖的發(fā)生率均低于對照組患者， 該兩組患者上述指標對比有明顯差異（P<0.05），其差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1、表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期常見代謝紊亂綜合征，其發(fā)病率近年來呈明顯的上升趨勢[6-9]。妊娠期糖尿病以高血糖為主要特征，長時間的高血糖狀態(tài)可造成機體多系統(tǒng)的損害，在孕婦方面主要表現(xiàn)為自然流產(chǎn)率增加、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加、抵抗力下降、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)傷增加、妊娠期縮短而發(fā)生早產(chǎn)、患糖尿病風(fēng)險增高等[10-12]。同時孕婦的高血糖狀態(tài)還可通過胎盤運轉(zhuǎn)而影響胎兒，主要表現(xiàn)為圍生兒宮內(nèi)缺氧、畸形胎兒、羊水過多、巨大胎兒、新生兒合并癥，嚴重者可導(dǎo)致死亡[13-15]。近些年來，妊娠糖尿病對妊娠結(jié)局的影響，愈來愈受到臨床重視[16]。對收治的妊娠糖尿病患者， 通過給予早期的治療干預(yù)，積極地控制血糖水平，有效地降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善了妊娠結(jié)局。從研究結(jié)果看，觀察組患者的血糖控制水平、先兆子癇、胎膜早破、羊水過多、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息以及新生兒低血糖的發(fā)生率均低于對照組患者， 該兩組患者上述指標對比有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 妊娠期糖尿病通過對孕婦進行有效的飲食控制及運動干預(yù)，能夠有效降低妊娠期糖尿病疾病的發(fā)病率，是一種較為理想的控制措施，在臨床上應(yīng)當加以重視。

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編輯/錢洪飛endprint