吳倩

【摘要】目的 探討程序式功能鍛煉表應(yīng)用于起搏器術(shù)后患者預(yù)防上肢深靜脈血栓中的效果。方法 選取我院2012年1月～2015年1月95例實施心臟永久起搏器植入術(shù)患者為研究對象，在術(shù)后7天、1、3、6、12個月抽取患者復(fù)查血漿D-二聚體，觀察記錄本組患者術(shù)側(cè)肢體靜脈血栓形成情況。結(jié)果 經(jīng)術(shù)后7天、1、3、6、12個月隨訪，本組患者均未出現(xiàn)深靜脈血栓形成病例與頸肩痛、肩周炎等并發(fā)癥情況；結(jié)論 程序式功能鍛煉表應(yīng)用于起搏器術(shù)后患者預(yù)防上肢深靜脈血栓中的效果顯著，可有效促進患者術(shù)后功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥情況，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】程序式功能鍛煉表；起搏器；深靜脈血栓；效果

【中圖分類號】R973+.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

心臟起搏器屬臨床植入性電子治療儀器，治療機理表現(xiàn)為儀器脈沖器發(fā)放電脈沖，經(jīng)導(dǎo)線電極傳到刺激心肌，致使心臟激動開始收縮，進而起到治療心律失常引起的心臟功能障礙。但相關(guān)學(xué)者指出起搏器植入術(shù)后存在部分病例上肢深靜脈血栓形成，且發(fā)生率高達14.9%[1]。因此本次研究旨意通過選取我院2012年1月～2015年1月95例實施心臟永久起搏器植入術(shù)患者為研究對象，探討程序式功能鍛煉表應(yīng)用于起搏器術(shù)后患者預(yù)防上肢深靜脈血栓中的效果，為臨床提供參考資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年1月95例實施心臟永久起搏器植入術(shù)患者為研究對象，均符合2008年ACC/AHA永久起搏器植入術(shù)Ⅰ類與Ⅱɑ類適應(yīng)癥；排除有既往血栓史者、惡性腫瘤者；本組95例研究對象中，男62例，女33例，平均年齡（71.3±3.8）歲，其中單腔起搏器56例，雙腔起搏器39例，ICD68例，CRT7例，CRT-D20例。

1.2 方法

制定正確合理的患者術(shù)后功能鍛煉程序表（見表1）；且指定專門護理人員進行指導(dǎo)工作。此程序表由我院專家組與年資較高護理人員依據(jù)臨床實踐與護理經(jīng)驗探討制定。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療后對本組患者于術(shù)后7天、1、3、6、12個月抽取患者復(fù)查血漿D-二聚體與彩色多普勒超聲檢查；同時觀察記錄不同時期患者術(shù)側(cè)肢體腫脹、疼痛等不良反應(yīng)，包括疼痛的程度與性質(zhì)、生活質(zhì)量影響等情況；肩部關(guān)節(jié)外展內(nèi)收、前屈后伸、上舉、內(nèi)旋外旋等動作指標(biāo)檢測記錄；觀察記錄手術(shù)創(chuàng)面愈合與囊袋情況、程控詢問起搏器工作狀態(tài)情況等。

2 結(jié) 果

本組患者經(jīng)術(shù)后7天、1、3、6、12個月隨訪，本組患者均未出現(xiàn)深靜脈血栓形成病例與頸肩痛、肩周炎等并發(fā)癥情況，其中出現(xiàn)3例患者于術(shù)后第7天血漿D-二聚體化驗結(jié)果偏高分別為，0.63 g/mL、0.79 g/mL、1.01 g/mL，未做特殊處理隨著恢復(fù)時間延長均自行下降，同時經(jīng)多普勒超聲檢測未發(fā)現(xiàn)血栓形成。

3 討 論

深靜脈血栓可嚴(yán)重影響起搏器患者預(yù)后及生活質(zhì)量，雖然發(fā)生率較低，但嚴(yán)重者可引發(fā)肺動脈栓塞，致死率與危險性較高，因此預(yù)防與早期治療具有重要意義[2]。在臨床中針對深靜脈血栓發(fā)病機制的治療以抗凝藥物為主，使靜脈內(nèi)膜的損傷減少，促進靜脈血流。相關(guān)研究指出[3]圍治療期正確有效的護理干預(yù)可起到顯著預(yù)防深靜脈血栓形成。因此本次研究在此基礎(chǔ)制定了程序式功能鍛煉表，從其結(jié)果處看，本次研究取得理想效果。主要通過對恢復(fù)期不同時期患者制定針對性、全方面功能鍛煉指標(biāo)與方法，對患者肢體功能循序漸進鍛煉，從結(jié)果處看出本次研究經(jīng)術(shù)后7天、1、3、6、12個月隨訪，本組患者均未出現(xiàn)深靜脈血栓形成病例與頸肩痛、肩周炎等并發(fā)癥情況，其中出現(xiàn)3例患者于術(shù)后第7天血漿D-二聚體化驗結(jié)果偏高分別為，

0.63 g/mL、0.79 g/mL、1.01 g/mL，未做特殊處理隨著恢復(fù)時間延長均自行下降，同時由此說明，正確有效的制定鍛煉功能程序表，并根據(jù)制定內(nèi)容進行操作可顯著預(yù)防上肢深靜脈血栓形成[4]。

綜上所述，程序式功能鍛煉表應(yīng)用于起搏器術(shù)后患者預(yù)防上肢深靜脈血栓中的效果顯著，可有效促進患者術(shù)后功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥情況，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 許春芳，郝 婧，單兆亮，郭紅陽，林 琨.程序式功能鍛煉表在預(yù)防起搏器術(shù)后上肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2014，（09）：149-150.

[2] 吳春霞，粟 涵.關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者早期功能鍛煉對預(yù)防下肢深靜脈血栓形成效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，（13）：1983-1984.

[3] 馮周蓮，包杭生.早期量化功能鍛煉預(yù)防股骨干骨折患者深靜脈血栓形成的效果觀察[J].護理學(xué)報，2012，（17）：59-62.

[4] 李 兵，劉燕梅，任 康，王 平，仲 娜，劉 娟.髖臼骨折術(shù)后早期功能鍛煉與下肢深靜脈血栓形成相關(guān)性分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，（29）：7090.

本文編輯：李 豆endprint