侯延斌，劉尚靜，尹定洪，陳怡婷，段昌柱，陳地龍,2△

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)研究生院 400016；2.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 404120)

·醫(yī)學(xué)教育·

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建

侯延斌1，劉尚靜1，尹定洪1，陳怡婷1，段昌柱1，陳地龍1,2△

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)研究生院 400016；2.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 404120)

自2009年開展全日制專業(yè)學(xué)位教育以來，我國共招收專業(yè)學(xué)位研究生超過100萬人，專業(yè)學(xué)位已成為我國學(xué)位與研究生教育的重要組成部分[1]。2014年，教育部等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》(以下簡稱《意見》)指出，總體目標(biāo)為：“到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系”[2]。為完成這一目標(biāo)，保障臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)質(zhì)量是關(guān)鍵所在[3-4]。重慶醫(yī)科大學(xué)2009年起開展了臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”培養(yǎng)模式改革，受到教育部新聞簡報、光明日報、中國教育報等媒體廣泛報道，起到了一定的示范、引領(lǐng)和帶動作用[5-8]。學(xué)校構(gòu)建了一套臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)體系，客觀、真實反映臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)模式改革提供了有益參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 初步擬定的評價指標(biāo)體系主要參照了國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)[9]，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(IIME)的《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》[10]，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(WFME)的《研究生(畢業(yè)后) 醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)》、《繼續(xù)職業(yè)發(fā)展國際標(biāo)準(zhǔn)》，美國國家醫(yī)學(xué)考試委員會(NBME)和美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(ABIM)關(guān)于臨床能力評價的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。指標(biāo)體系包含“職業(yè)價值”、“醫(yī)學(xué)科學(xué)知識”、“溝通技能”、“臨床技能”4個一級指標(biāo)及14個二級指標(biāo)。

1.2 方法 采用文獻查閱法初步擬定評價指標(biāo)體系，采用德爾菲專家咨詢法對指標(biāo)體系的各級指標(biāo)進行完善，并分別確定權(quán)重。根據(jù)公式(1)確定最少專家人數(shù)，從而實現(xiàn)專家人數(shù)選擇上的最優(yōu)[11]。

在初步擬定指標(biāo)體系框架與權(quán)重的基礎(chǔ)上，根據(jù)需咨詢的指標(biāo)數(shù)，設(shè)準(zhǔn)確性條件ε=0.25，α=0.95，計算最佳咨詢專家人數(shù)N為29。為保證咨詢結(jié)果的科學(xué)性和可信度，筆者組織了重慶醫(yī)科大學(xué)29位長期從事臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的臨床專家和管理專家進行咨詢，專家基本情況見表1。

表1 專家基本情況表

*:部分專家同時兼任兩份及以上工作

2 結(jié) 果

2.1 問卷回收情況分析 兩輪專家問卷每次發(fā)放29份，回收29份，兩輪問卷回收率均為100%，可見專家對此次問卷調(diào)查表現(xiàn)出較高的關(guān)切度與積極性。

2.2 結(jié)果可信度分析 29名咨詢專家均來自重慶醫(yī)科大學(xué)三級甲等附屬醫(yī)院和研究生管理部門，長期從事學(xué)位與研究生教育，對臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)較為熟悉。專家隊伍專業(yè)構(gòu)成合理，具有一定代表性，其意見能較為客觀真實地反映評價標(biāo)準(zhǔn)。采用SPSS17.0對兩輪專家咨詢的Kendall′s W協(xié)調(diào)系數(shù)進行計算。第一輪專家咨詢協(xié)調(diào)系數(shù)為0.207，χ2為78.13，P<0.05，說明專家意見協(xié)調(diào)性好，結(jié)果可取。第二輪專家咨詢協(xié)調(diào)系數(shù)為0.157，χ2為122.96，P<0.05?？梢?，專家意見具有較高的一致性，調(diào)查結(jié)果可信。

表2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)體系

2.3 指標(biāo)體系權(quán)重結(jié)果分析 經(jīng)過兩輪專家咨詢，構(gòu)建完成了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量指標(biāo)體系，見表2。指標(biāo)體系包括職業(yè)價值、醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、溝通技能、臨床技能4個一級指標(biāo)，下設(shè)責(zé)任心、事業(yè)心等13個二級指標(biāo)及工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)等20個三級指標(biāo)。

3 討 論

本指標(biāo)體系涉及了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)能力的主要評價要素，不僅考慮到了醫(yī)生職業(yè)能力的各方面的因素，同時兼顧了具體學(xué)科的特殊性，有利于對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床能力做出科學(xué)、合理的評價。

3.1 在校生質(zhì)量評價 該指標(biāo)體系可用于分析在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量，全面評價其臨床水平，為促進研究生培養(yǎng)模式改革提供一定的決策依據(jù)。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)期間在多科室輪轉(zhuǎn)，故建議評價主體為對研究生臨床工作較為熟悉的各輪轉(zhuǎn)科室上級醫(yī)生及科室主任，調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)須經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，考核時間為所有臨床輪轉(zhuǎn)完成以后。

3.2 畢業(yè)生質(zhì)量評價 該指標(biāo)體系同時可用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后質(zhì)量調(diào)查，通過評價其崗位勝任力，分析用人單位對研究生培養(yǎng)質(zhì)量的滿意度情況。建議評價主體為對畢業(yè)生臨床工作較為熟悉的所在科室上級主管醫(yī)生及科室主任，應(yīng)選擇就業(yè)相對集中的醫(yī)療衛(wèi)生單位，對研究生應(yīng)有一定的數(shù)量要求，考核時間為參加工作一年或兩年以后。為保證客觀評價，建議通過網(wǎng)絡(luò)問卷的方式開展評價。

3.3 指標(biāo)體系進一步細(xì)化 因受到專家素質(zhì)、代表性及專業(yè)知識等限制，專家意見未必能夠完全準(zhǔn)確地反映臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的全部內(nèi)涵。由于臨床醫(yī)學(xué)各二級學(xué)科人才培養(yǎng)的差異，需根據(jù)內(nèi)、外、婦、兒等不同學(xué)科的具體內(nèi)涵進一步細(xì)化，以更準(zhǔn)確評價不同學(xué)科的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

2013年，教育部辦公廳發(fā)布《關(guān)于編制發(fā)布高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量年度報告的通知》(教學(xué)廳函[2013]25號)，首次要求“從2013年起，由各高校編制發(fā)布高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量年度報告”。2014年，教育部《關(guān)于做好2014年高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量年度報告編制發(fā)布工作的通知》中再次明確提出，要“建立完善高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量評價指標(biāo)體系”。研究生培養(yǎng)質(zhì)量是實現(xiàn)就業(yè)質(zhì)量的重要前提，本臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)體系對于完善研究生就業(yè)質(zhì)量評價提供了有益參考。

[1]趙靜，馬曉龍．對我國專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展的理性反思[J]．當(dāng)代教育與文化，2013，5(2)：95-99．

[2]教育部，國家衛(wèi)生計生委，國家中醫(yī)藥管理局，等.教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見[EB/OL].(2014-06-30)[2016-05-02].http://old.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s7065/201411/178832.html.

[3]陳地龍，謝鵬，汪玲，等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實踐[J].學(xué)位與研究生教育，2011，42(7)：69-71．

[4]胡偉力，陳地龍，陳怡婷，等． 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點及對策研究[J].學(xué)位與研究生教育，2013，30(2)：41-45．

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[6]李玉蘭.讓學(xué)生踩在牛糞上成長：重慶醫(yī)科大學(xué)四證關(guān)聯(lián)[N/OL].光明日報,2013-10-09(14)[2016-05-02].http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2013-10/09/nw.D110000gmrb_20131009_1-14.htm?div=-1.

[7]胡航宇.培養(yǎng)真正能看病的醫(yī)生：重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生“雙軌合一”創(chuàng)新模式紀(jì)實[N/OL].中國教育報，2013-12-23(6)[2016-05-02].http://www.jyb.cn/high/gdjyxw/201312/t20131223_564251.html.

[8]張國圣，陳凱姿.重慶醫(yī)科大學(xué)：臨床醫(yī)生培養(yǎng)不搞“論文崇拜”[N/OL].光明日報，2014-07-03(6)[2016-05-02].http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2014-07/03/nw.D110000gmrb_20140703_8-06.htm?div=-1.

[9]國家衛(wèi)生計生委.關(guān)于印發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)的通知[EB/OL].(2014-08-25)[2016-05-02].http://www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201408/6281beb3830c42c4a0d2319a2668050e.shtml.

[10]美國中華醫(yī)學(xué)基金會.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[J].醫(yī)學(xué)教育，2002，(4)：23．

[11]邵福球．教育評估理論與方法及在研究生教育評估中的應(yīng)用[M]．長沙：長沙國防科技大學(xué)出版社,2004．

中國學(xué)位與研究生教育學(xué)會研究課題(2013Y07)；重慶市教育委員會研究生教育教學(xué)改革研究項目(yjg133040)。

侯延斌(1982-)，助理研究員，主要從事學(xué)位與研究生教育研究。

△通信作者，E-mail:775832160@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.23.045

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