彭永紅,陳 靜

(重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院兒科 408400)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

小兒清熱止咳糖漿治療小兒肺炎臨床研究

彭永紅,陳 靜△

(重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院兒科 408400)

目的 觀察小兒清熱止咳糖漿佐治小兒肺炎的臨床療效及相關(guān)機(jī)制。方法 96例肺炎患兒隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)療法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予小兒清熱止咳糖漿。比較兩組臨床療效，并用 ELISA法檢測兩組患兒治療前后的血清腫瘤壞死因子-α水平。結(jié)果 治療后觀察組和對(duì)照組有效率分別為91.7%和81.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但觀察組患兒熱退時(shí)間、肺部啰音改善時(shí)間均少于對(duì)照組(P<0.05)，咳嗽改善時(shí)間顯著少于對(duì)照組(P<0.01)。治療后兩組患兒血清 TNFα水平均顯著低于治療前(P<0.01)，且治療后觀察組患兒血清 TNFα水平較對(duì)照組降低更明顯(P<0.01)。結(jié)論 小兒清熱止咳糖漿能提高小兒肺炎治療臨床療效，發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音等癥狀體征改善時(shí)間明顯縮短。

肺炎；兒童；中成藥；止咳

小兒肺炎是小兒呼吸道常見疾病，臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、喘息等，同時(shí)伴有精神萎靡、食欲下降、氣促，呼吸困難等癥狀[1-2]?，F(xiàn)將用小兒清熱止咳糖漿治療的本院96例小兒肺炎的療效總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年5月在本院兒科住院的患兒 96例，均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部濕啰音及胸部X線檢查有異常[3]。將患兒按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組 48例。觀察組患兒中男27例，女21例；年齡 1～9歲，平均(3.5±1.8)歲。對(duì)照組患兒中男25例，女23例；年齡1～10歲，平均(3.3±1.9)歲。觀察組與對(duì)照組資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患兒監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書，并經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 方法 將96例肺炎患兒隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)療法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予小兒清熱止咳糖漿。比較兩組臨床療效，并用 ELISA法檢測兩組患兒治療前后的血清腫瘤壞死因子-α水平[4]。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與觀察組臨床療效比較為 對(duì)照組治愈22例，有效17例，無效9例，有效率為 81.3%，觀察組治愈29例，有效15例，無效4例，有效率為91.7%，兩組有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒癥狀體征改善時(shí)間比較 治療后觀察組患兒退熱時(shí)間、肺部啰音改善時(shí)間均少于對(duì)照組(P<0.05)，咳嗽改善時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P<0.01),見表1。

2.3 治療前后兩組患兒血清TNFα水平比較 治療后兩組患兒血清 TNFα水平均顯著低于治療前(P<0.01)，治療后觀察組患兒血清 TNFα水平較對(duì)照組降低更明顯(P<0.01),見表2。

表1 兩組患兒癥狀體征改善時(shí)間比較 ±s，d)

aP<0.05，與對(duì)照組比較

表2 兩組患兒治療前后血清 TNFα水平比較

a：P<0.01,與治療前比較；b：P<0.01，與對(duì)照組比較

3 討 論

小兒肺炎一年之中均有發(fā)生，尤以冬春季多見，若治療不及時(shí)，不徹底，就會(huì)引起低氧血癥，高碳酸血癥和毒血癥，進(jìn)一步可導(dǎo)致機(jī)體代謝和器官功能障礙，最終影響孩子的生長發(fā)育，生活質(zhì)量，生命安全，現(xiàn)已成為我國患兒死亡的首位原因[5-8]。就全球而言，小兒肺炎占小兒死亡總數(shù)的1/3～1/4，嚴(yán)重威脅全球小兒健康安全，故而，尋找有效治療手段，是目前研究的熱門課題。

對(duì)于小兒肺炎的治療，通常以西醫(yī)為主，主要是通過靜脈滴注抗生素、抗病毒藥物進(jìn)行對(duì)癥支持綜合治療，臨床治療效果好，但是由于抗生素的濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生，西醫(yī)治療的效果日趨下降[9]。中醫(yī)認(rèn)為小兒肺炎是由風(fēng)攜諸邪致痰多而引發(fā)。小兒肺炎治療采取中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)以靜脈滴注抗生素和抗病毒藥物為主，中醫(yī)以清熱、宣肺、止咳、祛痰為主，結(jié)合患兒的體質(zhì)、癥狀進(jìn)行辨證治療[10]。

依照中醫(yī)對(duì)本病的研究，小兒肺炎多表現(xiàn)為痰多，呈黃綠色，虛實(shí)結(jié)合，結(jié)合小兒肺部病變單一，病程長者，虛實(shí)夾雜。故而本研究以宣肺止咳為主要手段[11]。另外據(jù)《三因極一病證方論》，進(jìn)行辨證施治，屬風(fēng)熱閉肺癥者，起因通常是便秘，很多時(shí)屬于陽明經(jīng)癥，加銀翹，牛黃解毒為主，痰熱閉肺證者，起因通常是勞累后受涼，以桂枝湯辛溫解表為主，毒熱閉肺證者加黃連解毒瀉肺為主，正虛邪戀證者又有脾肺氣虛和陰虛肺熱之分，分別加以陳皮、茯苓、白術(shù)、山藥湯及黃芪、熟地黃、蜂蜜、何首烏湯扶正祛邪。但由于中藥味苦小兒不好食用，小兒清熱止咳糖漿對(duì)于治療小兒肺炎就有著很大的臨床意義[12]。小兒清熱止咳糖漿由麻黃、甘草、桔梗、紫菀、生石膏、白茅根組成，其中麻黃宣肺止咳平喘，石膏清熱瀉火、除煩止渴，兩藥合用，共奏宣肺清熱之功；桔梗宣肺化痰、利咽喉，紫菀止咳化痰，兩藥合用，在宣肺的基礎(chǔ)上增強(qiáng)了止咳化痰之功；薄荷散風(fēng)熱、輕清宣肺、透邪外出；茅根涼血止血、清熱瀉火；甘草補(bǔ)益心脾、潤肺止咳、瀉火解毒利咽。諸藥合用，共奏清瀉肺熱、止咳化痰之功。值得在以后的臨床中得到進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

綜上所述,小兒肺炎為臨床上常見的呼吸道疾病，對(duì)于患兒的生長發(fā)育乃至患兒家庭的生活質(zhì)量會(huì)造成不良影響。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為:氣促、發(fā)紺，肺部固定中細(xì)濕啰音，精神差，食欲下降，大便異常等。

若不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，患兒病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，甚至病情加重，累及循環(huán)，神經(jīng)，消化系統(tǒng)，出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重可遺留不可逆的后遺癥和威脅生命安全。

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彭永紅(1979-)，主治醫(yī)師，本科，主要從事兒內(nèi)科臨床診療研究?！?/p>

，E-mail:32045604@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.22.037

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1671-8348(2017)22-3135-02

2016-12-24

2017-03-12)