徐芳 聶大慶 陳文莉 黎莉

·論著·

瑞舒伐他汀對(duì)改善維持性血液透析患者血脂和微炎癥狀態(tài)的研究

徐芳 聶大慶 陳文莉 黎莉

目的 比較瑞舒伐他汀與辛伐他汀對(duì)維持性血液透析患者血脂和微炎癥狀態(tài)的影響。方法 將2015年2月至2016年3月在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院接受血液凈化治療的慢性腎衰竭患者78例隨機(jī)分成瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組，瑞舒伐他汀組接受高通量血液透析6個(gè)月，同時(shí)口服瑞舒伐他汀10 mg，1次/d；辛伐他汀組接受高通量血液透析6個(gè)月，同時(shí)口服辛伐他汀20 mg，1次/d。比較2組一般資料、超敏C-反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factors alpha, TNF-α)、白細(xì)胞介素6(interleukin-6, IL-6)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)。 結(jié)果 瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組在年齡、性別、透析頻率、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)、血紅蛋白、改良定量整體主觀評(píng)估(MQSGA)評(píng)分及原發(fā)病上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組在治療6個(gè)月后hs-CRP、TNF-α、IL-6、TC、TG、LDL-C較治療前明顯下降；瑞舒伐他汀組在治療6個(gè)月后hs-CRP水平低于辛伐他汀組(2.25±1.21vs3.34±2.02，P=0.004)；IL-6水平低于辛伐他汀組(7.28±3.68vs10.17±3.69，P<0.001)；TNF-α水平低于辛伐他汀組(2.14±0.86vs5.24±1.18,P<0.001)。瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組在治療6個(gè)月后HDL-C較治療前升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 與辛伐他汀相比，瑞舒伐他汀改善維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)和血脂效果更佳。

瑞舒伐他??；血脂；微炎癥狀態(tài)；維持性血液透析

終末期腎病是各種慢性腎病晚期共有的臨床綜合征，終末期腎病時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率下降，出現(xiàn)尿酸、血脂、電解質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，進(jìn)而引起高血脂血癥、高尿酸血癥、高磷血癥等。維持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是治療終末期腎病的主要替代技術(shù)，據(jù)報(bào)道80%以上的終末期腎病患者需要依靠MHD維持生命[1]。MHD包括低通量血液透析、高通量血液透析和聯(lián)機(jī)血液透析濾過(guò)[2]。得益于MHD的發(fā)展，終末期腎病的預(yù)后有了較大改善，但是終末期腎病預(yù)后仍較差，據(jù)報(bào)道5年生存率約為33.0%～54.3%[3]。MHD各種近遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍影響著終末期腎病的預(yù)后。Stenvinkel等[4]于1999年提出營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥-動(dòng)脈粥樣硬化綜合征，微炎癥狀態(tài)可引起營(yíng)養(yǎng)不良和動(dòng)脈粥樣硬化，營(yíng)養(yǎng)不良和動(dòng)脈粥樣硬化又可反過(guò)來(lái)加重微炎癥狀態(tài)，形成惡性循環(huán)。降低微炎癥狀態(tài)成為干預(yù)營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥-動(dòng)脈粥樣硬化綜合征的關(guān)鍵。常規(guī)的低通量血液透析對(duì)中大分子的炎癥因子較難清除，高通量血液透析僅能部分清除中大分子的炎癥因子[5]。有研究報(bào)道對(duì)MHD患者應(yīng)用他汀類降脂藥物可降低患者血脂和微炎癥狀態(tài)水平[6-8]。瑞舒伐他汀為美國(guó)FDA于2003年批準(zhǔn)上市的第三代他汀類藥物，其在降脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化及心血管事件上優(yōu)于其他二代他汀類藥物。然而，目前尚無(wú)研究比較瑞舒伐他汀與辛伐他汀對(duì)MHD患者血脂和微炎癥狀態(tài)的影響。本研究旨在比較瑞舒伐他汀與辛伐他汀對(duì)MHD患者血脂和微炎癥狀態(tài)的影響。

資料與方法

一、研究對(duì)象與分組

選擇2015年2月至2016年3月在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院接受血液凈化治療的慢性腎衰竭患者78例。將78例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成瑞舒伐他汀組和辛伐他汀組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性腎衰竭患者；②均接受規(guī)范血液透析治療且透析齡大于6個(gè)月；③患者治療前無(wú)明顯感染征象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②既往精神病、惡性腫瘤、胃腸道疾病、自身免疫性疾病史；③對(duì)試驗(yàn)中用藥敏感患者；④臨床隨訪資料不完整或不配合試驗(yàn)者；⑤接受其他降脂藥治療者。該研究征得患者及家屬同意，并簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

二、方法

2組基礎(chǔ)治療都采用高通量血液透析治療，采用高通量透析器(美國(guó)，百特R400)，膜面積為1.8 m2，透析液流量為500～800 ml/min，超濾系數(shù)為60 ml·h-1·mmHg-1，血流速度200～300 ml/min，每周3次，每次透析4～5 h，連續(xù)治療6個(gè)月；瑞舒伐他汀組給予瑞舒伐他汀(阿斯利康公司)口服，每次10 mg，1次/d，口服6個(gè)月；辛伐他汀組給予辛伐他汀(德國(guó)拜耳公司)口服，每次20 mg，1次/d，口服6個(gè)月。2組患者均無(wú)使用β受體阻滯劑等影響血脂和微炎癥狀態(tài)的藥物使用史。2組患者入選時(shí)肝功能正常，肌酸激酶指標(biāo)正常。治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)肝功能以及肌酸激酶水平。比較瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組一般資料、微炎癥指標(biāo)及血脂水平。采集患者開(kāi)始接受治療前后靜脈血，血脂總膽固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)的檢測(cè)采用日本東芝全自動(dòng)生化檢測(cè)儀測(cè)定，超敏C-反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factors-α，TNF-α)的測(cè)定采用免疫比濁法測(cè)定，白細(xì)胞介素6(interleukin-6，IL-6)采用Elisa試劑盒測(cè)定。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、2組患者一般資料的比較

瑞舒伐他汀組中，男28例，女12例，平均年齡(58.4±14.6)歲，透析頻率(2.71±0.46)次/周，體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)(22.89±1.85)kg/m2，血紅蛋白(hemoglobin，Hb)(78.40±17.42)g/L，MQSGA評(píng)分(11.57±2.99)。原發(fā)病中慢性腎小球腎炎20例，糖尿病腎病11例，高血壓腎病9例。辛伐他汀組中，男26例，女12例，平均年齡(56.9±13.0)歲，透析頻率(2.79±0.41)次/周，BMI(23.95±2.82)kg/m2，Hb(79.10±11.4)g/L，MQSGA評(píng)分(12.24±3.06)分，原發(fā)病中慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病12例，高血壓腎病8例。瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組在年齡、透析頻率、BMI、Hb、MQSGA評(píng)分及原發(fā)病上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在性別比例上，瑞舒伐他汀組較辛伐他汀組男性比例更高。(表1)

表1 2組一般資料比較

注：與瑞舒伐他汀組比較，aP<0.05

二、2組微炎癥指標(biāo)比較

瑞舒伐他汀組治療前hs-CRP為(5.37±1.07)mg/L，經(jīng)6個(gè)月治療后為(2.25±1.21) mg/L；辛伐他汀組治療前hs-CRP為(5.29±2.19) mg/L，經(jīng)6個(gè)月治療后為(3.34±2.02) mg/L。2組在治療后hs-CRP都顯著下降，瑞舒伐他汀組在治療6個(gè)月后hs-CRP水平低于辛伐他汀組[(2.25±1.21)vs(3.34±2.02)]。經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.908，P=0.004)。瑞舒伐他汀組治療前IL-6為(16.49±3.59)pg/ml，經(jīng)6個(gè)月治療后為(7.28±3.68)pg/ml；辛伐他汀組治療前IL-6(16.08±3.79)pg/ml，經(jīng)6個(gè)月治療后為(10.17±3.69)pg/ml。2組在治療后IL-6都顯著下降，瑞舒伐他汀組在治療6個(gè)月后IL-6水平低于辛伐他汀組[(7.28±3.68)vs(10.17±3.69)]。經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.462，P<0.001)。瑞舒伐他汀組治療前TNF-α為(6.58±2.14)pg/ml，經(jīng)6個(gè)月治療后為(2.14±0.86)pg/ml；辛伐他汀組治療前TNF-α為(7.12±1.76)pg/ml，經(jīng)6個(gè)月治療后為(5.24±1.18)pg/ml。2組在治療后TNF-α都顯著下降，瑞舒伐他汀組在治療6個(gè)月后TNF-α水平低于辛伐他汀組[(2.14±0.86 )vs(5.24±1.18)]。經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-13.308，P<0.001)。(表2)

三、2組血脂水平比較

瑞舒伐他汀組治療前TC為(6.82±1.33)mmol/L，經(jīng)6個(gè)月治療后為(5.19±0.62)mmol/L；辛伐他汀組治療前TC為(6.79±1.28)mmol/L，經(jīng)6個(gè)月治療后為(5.47±1.47)mmol/L。2組在治療后TC都顯著下降，瑞舒伐他汀組在治療6個(gè)月后TC水平低于辛伐他汀組[(5.19±0.62)vs(5.47±1.47)]。經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.105，P=0.272)。瑞舒伐他汀組治療前TG為(1.84±0.25)mmol/L，經(jīng)6個(gè)月治療后為(0.85±0.28)mmol/L；辛伐他汀組治療前TG為(1.81±0.26)mmol/L，經(jīng)6個(gè)月治療后為(0.81±0.19)mmol/L。2組在治療后TG都顯著下降，瑞舒伐他汀組在治療6個(gè)月后TG水平與辛伐他汀組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.734，P=0.464)。瑞舒伐他汀組治療前LDL-C為(3.49±0.47)mmol/L，經(jīng)6個(gè)月治療后為(2.27±0.63)mmol/L；辛伐他汀組治療前LDL-C為(3.58±0.68)mmol/L，經(jīng)6個(gè)月治療后為(2.82±0.98)mmol/L。2組在治療后LDL-C都顯著下降，瑞舒伐他汀組在治療6個(gè)月后LDL-C水平低于辛伐他汀組[(2.27±0.63)vs(2.82±0.98)]。經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.963，P=0.004)。瑞舒伐他汀組治療前HDL-C為(0.82±0.34)mmol/L，經(jīng)6個(gè)月治療后為(1.42±0.21)mmol/L；辛伐他汀組治療前HDL-C為(0.85±0.41)mmol/L，經(jīng)6個(gè)月治療后為(1.47±0.25)mmol/L。2組在治療后HDL-C都顯著上升，瑞舒伐他汀組在治療6個(gè)月后HDL-C水平與辛伐他汀組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.958，P=0.340)。(表3)

表2 2組微炎癥狀態(tài)比較

注：與本組治療前比較，aP<0.05

表3 2組血脂水平比較

注：與本組治療前比較，aP<0.05

四、用藥安全結(jié)果評(píng)估以及基礎(chǔ)疾病控制情況

2組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)肝功能異常以及肌痛、肌酸激酶的升高。2組患者在治療過(guò)程中血壓，血糖等均處于達(dá)標(biāo)范圍。

討 論

MHD可以有效治療終末期腎病。接受 MHD的患者逐年增加，但血液透析所伴發(fā)的心腦血管并發(fā)癥多，預(yù)后仍較差。據(jù)報(bào)道，在西方國(guó)家，MHD 患者每年病死率仍高達(dá)20%～30%[9]。Stenvinkel等[4]于1999年提出營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥-動(dòng)脈粥樣硬化綜合征，微炎癥狀態(tài)被證實(shí)是血液透析患者動(dòng)脈硬化 、心腦血管并發(fā)癥的關(guān)鍵因素，微炎癥是血液透析患者并發(fā)心腦血管事件和死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。微炎癥狀態(tài)時(shí)，患者全身無(wú)明顯臨床感染征象，但患者血清中炎性介質(zhì)持續(xù)升高[10]，比如IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP，其實(shí)質(zhì)是一種免疫性炎癥[11]。對(duì)炎癥性介質(zhì)的清除常采用維持性血液透析，而常規(guī)的低通量血液透析對(duì)中、大分子的溶質(zhì)清除效果較差，而主要的炎性因子相對(duì)分子質(zhì)量都較大，故常規(guī)的低通量血液透析對(duì)炎性因子的清除效果較差[12]。而高通量血液透析，由于采用高分子聚合物膜，具有較高的擴(kuò)散能力和水力學(xué)通透性，再加上其良好的生物相容性，通過(guò)對(duì)流、彌散及吸附方式對(duì)溶質(zhì)進(jìn)行清除，可保證在清除小分子溶質(zhì)的基礎(chǔ)上，提高對(duì)中、大分子溶質(zhì)的清除率[5]。易曄等[6]通過(guò)將糖尿病腎病患者分為高通量血液透析組和低通量血液透析組，發(fā)現(xiàn)低通量血液透析組IL-6、TNF-α、hs-CRP、丙二醛在透析后顯著升高，過(guò)氧化物歧化酶、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶顯著降低，而高通量血液透析組IL-6、TNF-α、hs-CRP、丙二醛在透析后顯著降低，過(guò)氧化物歧化酶、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶顯著升高。長(zhǎng)期低通量血液透析可加重體內(nèi)氧化應(yīng)激水平及炎性反應(yīng)，而高通量血液透析可緩解氧化應(yīng)激及炎性反應(yīng)。

許多研究表明長(zhǎng)期MHD患者存在著脂質(zhì)代謝紊亂，機(jī)制可能包括：①脂蛋白酶功能缺陷常發(fā)生于尿毒癥患者中，該酶功能缺陷可導(dǎo)致極低密度脂蛋白代謝紊亂，升高極低密度和低密度脂蛋白水平；②血液透析中腎上腺素阻滯劑或醋酸鹽透析液及肝素的應(yīng)用可促進(jìn)TG的合成；③腎功能不全可引起腎臟對(duì)血脂及代謝物清除能力降低，引起血脂升高[13]，故長(zhǎng)期的血液透析會(huì)引起血脂升高。李開(kāi)龍等[7]將100例MHD患者分為阿托伐他汀組和對(duì)照組，阿托伐他汀組給予20 mg/d阿托伐他汀鈣片口服，對(duì)照組不服用任何降脂藥物，研究周期6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀組TG、LDL、TC較治療前均明顯下降，而HDL較治療前明顯升高，阿托伐他汀組治療后血脂水平顯著低于對(duì)照組，對(duì)照組心血管事件發(fā)生率顯著高于阿托伐他汀組。劉吉國(guó)等[8]將糖尿病腎病MHD患者共44例隨機(jī)分成氟伐他汀治療組和非氟伐他汀治療組，氟伐他汀治療組口服氟伐他汀20 mg， 每日1次，治療3個(gè)月發(fā)現(xiàn)氟伐他汀治療組hs-CRP、IL-6、TNF-α、TG、TC水平均有所下降，且顯著低于非氟伐他汀治療組。此結(jié)果表明將他汀類降脂藥用在MHD患者中，可顯著降低血脂水平，并減輕微炎癥狀態(tài)。

他汀類降脂藥可分為3代，第一代通過(guò)發(fā)酵方法而得到，以辛伐他汀為代表；第二代為人工合成的消旋體，以氟伐他汀為代表；第三代為對(duì)映體，以羅伐他汀和瑞舒伐他汀為典型。瑞舒伐他汀于2003年經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市[14]，通過(guò)作用于肝臟中合成脂質(zhì)的限速酶HMG-CoA還原酶而調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。其主要藥理學(xué)作用包括：抗動(dòng)脈粥樣硬化及逆轉(zhuǎn)作用、抗炎作用、抑制膽固醇脂在巨噬細(xì)胞中的堆積、抑制平滑肌細(xì)胞增殖和遷移及抑制LDL氧化[15-17]。JAMA報(bào)道了一項(xiàng)大規(guī)模、多中心的隨機(jī)對(duì)照研究，比較了瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等幾種降脂藥的降脂效果，發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀在降低LDL-C、升高HDL-C效果上比同劑量或高劑量的阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀效果更佳，抗動(dòng)脈粥樣硬化能力更強(qiáng)。然而，目前尚沒(méi)研究比較瑞舒伐他汀和辛伐他汀在MHD患者中對(duì)血脂和微炎癥狀態(tài)的影響。本研究為排除高低通量血液透析對(duì)脂質(zhì)水平和微炎癥狀態(tài)的影響，對(duì)入選患者都采用高通量血液透析，2組維持性血液透析患者分別采用瑞舒伐他汀和辛伐他汀口服治療。

Hs-CRP是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的主要成分之一，可作為微炎癥狀態(tài)的特異性指標(biāo)，在hs-CRP>5 mg/L時(shí)就可診斷為微炎癥狀態(tài)，且其水平升高與心血管事件發(fā)生率相關(guān)[17]。IL-6及TNF-α是細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中重要的促炎性細(xì)胞因子，可激活其他的細(xì)胞因子而導(dǎo)致腎臟疾病惡化[6]。本研究中，瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組在年齡、透析頻率、BMI、Hb、MQSGA評(píng)分及原發(fā)病上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在性別比例上，瑞舒伐他汀組較辛伐他汀組男性比例更高，表明2組患者在一般資料的比較上具有可比性。 瑞舒伐他汀組與辛伐他汀組在治療后hs-CRP、IL-6、TNF-α都顯著下降，表明辛伐他汀與瑞舒伐他汀都可有效的降低MHD患者微炎癥狀態(tài)。然而瑞舒伐他汀在治療6個(gè)月后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于辛伐他汀組，提示瑞舒伐他汀在改善微炎癥狀態(tài)上優(yōu)于辛伐他汀，其機(jī)制可能為通過(guò)抑制IL-6 mRNA的生成而抑制IL-6蛋白的合成，同時(shí)抑制HMG-CoA還原酶活性和阻斷CRP的合成而抑制微炎癥狀態(tài)[18]。在血脂指標(biāo)上，瑞舒伐他組與辛伐他汀組經(jīng)6個(gè)月治療后，TC、TG及LDL-C都顯著下降，HDL-C顯著升高，表明瑞舒伐他汀與辛伐他汀都可顯著地降低血脂，而瑞舒伐他組經(jīng)治療后TC、TG及LDL-C水平顯著低于辛伐他汀組，HDL-C顯著高于辛伐他汀組，提示瑞舒伐他汀在MHD中降血脂能力優(yōu)于辛伐他汀。這與Nissen等[16]研究瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀4種藥物的降脂效果結(jié)果類似。近期的一項(xiàng)研究指出，對(duì)血液透析患者應(yīng)用阿托伐他汀和羅伐他汀比較研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀和羅伐他汀均可降低血液透析患者血脂水平、降低患者微炎癥水平，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)報(bào)道，提示對(duì)血液透析患者應(yīng)用羅伐他汀是安全可靠的[19]。新英格蘭醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究也指出對(duì)血液透析患者應(yīng)用羅伐他汀可有效的降低血脂水平，但對(duì)心血管事件的發(fā)生與對(duì)照組相比無(wú)顯著性差異，這也提示羅伐他汀可以安全的應(yīng)用于血液透析患者[20]。

總之，本研究比較了辛伐他汀與瑞舒伐他汀對(duì)MHD患者血脂和微炎癥狀態(tài)的影響，發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀對(duì)MHD患者血脂水平和微炎癥狀態(tài)的改善優(yōu)于辛伐他汀，值得在臨床應(yīng)用。當(dāng)然，本研究也存在一些不足之處，比如瑞舒伐他汀對(duì)微炎癥狀態(tài)改善的具體機(jī)制和安全性尚不十分清楚。另一方面，本研究樣本量也偏少，值得進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量行多中心的隨機(jī)對(duì)照研究。

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Efficacy comparison of rosuvastatinvssimvastatin on blood lipid and microinflammatory state in the maintenance hemodialysis patients

XUFang,NIEDa-qing,CHENWen-li,LILi.

DepartmentofNephrology,WuhanCentralHospitalAffiliatedtoHuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430000,China

Correspondingauthor:LILi,E-mail：704982659@qq.com

Objective To compared the efficacy of rosuvastatinvssimvastatin on blood lipid and microinflammatory state in maintenance hemodialysis (MHD) patients. Methods Seventy-eight MHD patients were enrolled between Feb. 2015 to Mar. 2016, and divided into two groups: rosuvastatin group and simvastatin group. Rosuvastatin group was treated with high flux hemodialysis therapy and rosuvastatin (10 mg, once every for 6 months). Simvastatin group was given high flux hemodialysis therapy and simvastatin (20 mg, once every day for 6 months). The general information, microinflammatory index and serum lipids were compared between two groups. Results There was no significant difference between two groups in terms of age, time of hemodialysis, BMI, Hb, MQSGA score and primary diseases. As compared with before therapy, hs-CRP, TNF-α, IL-6, TC, TG and LDL-C were significantly decreased in rosuvastatin group after treatment for 6 months. The levels of hs-CRP, IL-6 and TNF-( in rosuvastatin group were significantly lower than those in simvastatin group after treatment for 6 months [(2.25±1.21)vs(3.34±2.02),P=0.004; (7.28±3.68)vs(10.17±3.69),P<0.001; (2.14±0.86)vs(5.24±1.18),P<0.001, respectively]. The level of HDL-C was significantly increased in these two groups after treatment for 6 months as compared with that before treatment. However, there was no significant difference between these two groups in terms of HDL-C after treatment for 6 months. Conclusions Rosuvastatin is better than simvastatin in the treatment of MHD patients.

Rosuvastatin; Blood lipid; Microinflammatory state; Maintenance hemodialysis

10.3969/j.issn.1671-2390.2017.08.005

中國(guó)自然青年基金(No.81400734)、湖北省科技廳基金(No.2015CFB241)、武漢市衛(wèi)計(jì)委基金(No.WZ13D08)

430000 武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院腎內(nèi)科(徐芳，陳文莉)；130000 長(zhǎng)春，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科(聶大慶)；430000 武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院老年科(黎莉)

黎莉，E-mail：704982659@qq.com

2015-12-15

2016-11-05)