馬顯群，張青川，王會(huì)青

（河北省邢臺(tái)縣中心醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054001）

聯(lián)合檢測(cè)血漿B型鈉尿肽及血清C反應(yīng)蛋白水平對(duì)慢性心力衰竭評(píng)估價(jià)值的研究

馬顯群，張青川，王會(huì)青

（河北省邢臺(tái)縣中心醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054001）

目的 探討血漿B型鈉尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）水平及血清C反應(yīng)蛋白（Creactive protein，CPR）水平與慢性心力衰竭（CHF）的相關(guān)性。方法 選取2015年1月～2017年1月診斷為慢性心力衰竭的患者110例為觀察組，選取同期110例健康成人做為對(duì)照組進(jìn)行研究。觀察組與對(duì)照組患者均行血漿BNP及血清CPR水平測(cè)定，并且將兩組血漿BNP及血清CPR水平進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組血漿BNP水平和血清CPR水平更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血漿B型鈉尿肽和血清C反應(yīng)蛋白水平的升高預(yù)示著慢性心力衰竭的發(fā)生，聯(lián)合檢測(cè)血漿B型鈉尿肽和血清C反應(yīng)蛋白水平能夠更加準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)慢性心力衰竭。

B型鈉尿肽；C反應(yīng)蛋白；心力衰竭

慢性心力衰竭（chroic heart failure，CHF）是很多心血管疾病的終末結(jié)局，也是死亡原因中最主要的構(gòu)成。根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（AHA）二〇〇五年發(fā)布的統(tǒng)計(jì)結(jié)論，美國(guó)大約有五百萬(wàn)心衰患者，心衰每年的增長(zhǎng)數(shù)約為五十五萬(wàn)。慢性心力衰竭主要見于老年患者，其臨床預(yù)后較差，因此早期診斷慢性心衰對(duì)于減輕患者臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，延緩心衰患者的病情進(jìn)展及改善疾病預(yù)后有著重要的臨床意義。研究顯示，BNP水平在心衰發(fā)生時(shí)即明顯升高[1]。CPR是能夠體現(xiàn)機(jī)體非特異性炎癥反應(yīng)的炎性因子，在心力衰竭、急性心肌梗死等多種心臟疾病患者的血漿中均明顯升高，是心血管疾病敏感的預(yù)測(cè)因子之一[1]。本項(xiàng)研究意在探討血漿BNP水平和血清CPR水平與CHF的相關(guān)性，進(jìn)而指導(dǎo)臨床早期診斷CHF及對(duì)CHF早期干預(yù)，為減緩CHF患者的病程發(fā)展、改善預(yù)后提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月于本院住院的CHF患者110例作為觀察組，其中男54例，女56例，年齡52～76歲，平均年齡（62.6±8.9）歲。選擇同期基本臨床資料相匹配的健康成人110例作為對(duì)照組，其中男59例，女51例，年齡平均（59.4±9.7）歲。觀察組患者與對(duì)照組患者間年齡、性別比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），觀察組患者與對(duì)照組患者有可比性。排除患嚴(yán)重肝腎功能不全等基礎(chǔ)疾病者、其他感染及臨床資料不完整的患者。

1.2 方法

空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取CHF組患者及健康對(duì)照組靜脈血4 mL，其中2 mL血應(yīng)用乙二胺四乙酸二鉀抗凝，并分離血漿，使用美國(guó)雅培公司AXSYM全自動(dòng)免疫分析儀和配套試劑盒測(cè)定血漿BNP水平，檢驗(yàn)的原理為微粒子酶免疫分析法。另2 mL血不抗凝，待血液凝固后離心，分離血清，使用美國(guó)Beckman-Coulter公司IMMAGE800型特種蛋白分析儀檢測(cè)血清CPR水平，檢驗(yàn)原理為免疫比濁法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較時(shí)采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

CHF患者組與對(duì)照組的BNP水平和CPR水平相比；CHF患者組BNP水平和CPR水平更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，CHF患者組與對(duì)照組的BNP水平和CPR水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 CHF組與對(duì)照組血漿BNP水平和血清CPR水平比較（±s）

表1 CHF組與對(duì)照組血漿BNP水平和血清CPR水平比較（±s）

組別 n BNP（pg/ mL） CPR（mg/L）對(duì)照組 110 73.5±16.7 3.5±2.3 CHF患者組 110 567.4±94.3 34.2±9.6

3 討 論

BNP是一種肽類激素，在正常人體中，BNP主要儲(chǔ)存于心室肌內(nèi)，其分泌量亦隨心室充盈壓力的高低而發(fā)生變化；心衰時(shí)，心室壁張力增加，心室肌內(nèi)BNP分泌增加，血漿BNP水平增高；BNP的生作用包含擴(kuò)張血管，促進(jìn)鈉排出，反腎素-血管緊張素等的水、鈉滯留效應(yīng)；當(dāng)發(fā)生心衰時(shí)，機(jī)體通過大量分泌BNP調(diào)節(jié)循環(huán)血量和心臟功能，并且其分泌不會(huì)受到其他因素的影響，因此BNP可以作為評(píng)定心衰的指標(biāo)[2]。本研究顯示，與對(duì)照組相比，CHF患者組BNP水平更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與國(guó)內(nèi)外很多研究結(jié)果一致。進(jìn)一步證明了BNP協(xié)助診斷心衰的價(jià)值。

CPR是機(jī)體的一種非特異性的、高敏的炎性反應(yīng)標(biāo)志物，其已經(jīng)在臨床上得到廣泛應(yīng)用。當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，由于心臟負(fù)荷增加，心肌缺血，出現(xiàn)心肌細(xì)胞損傷，CPR水平增高，與CPR受體結(jié)合，進(jìn)而激活補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)，引發(fā)心血管事件[2]。因此，CPR一直被認(rèn)為是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。本次研究發(fā)現(xiàn)CHF患者組血清CPR水平更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與章小軍[2]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，BNP和CPR能夠很好的預(yù)測(cè)心力衰竭，二者聯(lián)合應(yīng)用，能夠更加準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)心力衰竭，更加符合對(duì)心力衰竭診斷的臨床需要。

[1] 阮家蘭,楊文元.B型鈉尿肽在慢性心力衰竭患者病情及預(yù)后評(píng)估中的作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(16):2163-2165.

[2] 章小軍.血漿B型鈉尿肽與血清C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在慢性心力衰竭中的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(12):1462-1463.

本文編輯：王雨辰

R541.6

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ISSN.2095-8242.2017.028.5431.02