李鳳書

泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍的臨床效果及其對胃幽門螺桿菌的影響

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目的探討泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍的臨床效果及其對胃幽門螺桿菌的影響。方法選取2013年1月至2017年5月接受治療的十二指腸潰瘍患者136例為研究對象，根據(jù)其治療方法不同分為研究組和對照組，每組68例。對照組患者采用呋喃唑酮及阿莫西林等常規(guī)藥物進行治療，研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用泮托拉唑進行治療。兩組患者治療結(jié)束后，比較其治療效果及對胃幽門螺桿菌的影響。結(jié)果研究組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組患者的胃幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論使用泮托拉唑治療十二指腸潰瘍，臨床效果顯著，能夠有效控制胃酸，清除胃幽門螺桿菌。

泮托拉唑；胃十二指腸潰瘍；幽門螺桿菌

胃十二指腸潰瘍是臨床上較為常見的一種消化性潰瘍，其發(fā)病率相對較高，易反復發(fā)作，且具有慢性經(jīng)過的特點[1]?；颊甙l(fā)病后如果不能及時采取有效措施進行治療，還有可能出現(xiàn)胃穿孔或胃出血等較為嚴重情況，由于病程漫長，給患者的身心健康及正常的學習生活均帶來較多不良影響。因此，尋找科學、有效的治療方法是目前最重要的研究任務(wù)。臨床治療胃十二指腸潰瘍時，主要是通過控制患者的胃酸水平，并有效清除胃幽門螺桿菌而達到治療的目的，但是常規(guī)藥物治療方式很難達到較好的治療效果。隨著醫(yī)學研究的不斷深入，對于本病的治療方法也在不斷地發(fā)展和完善。泮托拉唑是一種治療十二指腸潰瘍的新型藥物，且在臨床治療中獲得較好的治療效果。本研究將泮托拉唑與常規(guī)藥物治療方法進行比較，以分析不同治療方法的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月至2017年5月接受治療的胃十二指腸潰瘍患者136例為研究對象，根據(jù)其治療方法不同分為研究組和對照組，每組68例。所有患者均符合胃十二指腸潰瘍的診斷標準[2]。納入標準：患者發(fā)病 1周內(nèi)且于急性期就診，患者參與本研究前 2個月內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素治療。排除標準：高血壓、高血脂癥、高血糖及肝腎、造血系統(tǒng)等異常原發(fā)性疾病。研究組患者中，男 39例，女29例，年齡27～68歲，平均（39±3）歲；病程1～3年，平均（2.4±1.2）年。對照組患者中，男37例，女31例，年齡26～66歲，平均（42.1±0.3）歲；病程1.5～4年，平均（2.6±1.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署了知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法兩組患者入院時均給予胃十二指腸潰瘍常規(guī)治療，分別對兩組患者補充血容量，對于檢查為食管靜脈曲張且破裂出血患者，應(yīng)靜脈滴注垂體后葉素進行對癥治療。對照組患者采用呋喃唑酮及阿莫西林等常規(guī)藥物治療，具體給藥方法：呋喃唑酮片（四川康特能藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字 H51020695，規(guī)格：0.1 g）聯(lián)合阿莫西林片（云南銘鼎藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H53020955，規(guī)格：0.25 g），呋喃唑酮片給藥劑量為2次/d，0.2 g/次；阿莫西林片給藥劑量為2次/d，1 g/次。兩種藥物均為飯后服用，連續(xù)治療3周為1個療程。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用泮托拉唑鈉腸溶片（山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20074147，規(guī)格：40 mg）進行治療。具體給藥劑量為1次/d，40 mg/次。連續(xù)給藥3周為1個療程?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)注意保持心情舒暢，在飲食方面避免食用生、冷、辛辣等刺激性食物，保持健康的生活習慣，禁煙禁酒。兩組患者分別在連續(xù)治療2個療程后進行治療效果判定。

1.3 觀察指標治療結(jié)束后對兩組患者的療效進行評估；記錄兩組的胃幽門螺桿菌陽性患者例數(shù)。胃幽門螺桿菌清除率（%）=（治療后胃黏膜活檢陽性例數(shù)－治療前胃黏膜活檢陽性例數(shù)）/治療前陽性患者例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標準顯效：治療后，患者上腹疼痛、胃部反酸、脹氣明顯好轉(zhuǎn)或完全消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的潰瘍區(qū)域明顯減小，或僅剩瘢痕，恢復情況較好的患者還會出現(xiàn)完全消退；有效：患者上腹疼痛、胃部反酸、脹氣得到明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者潰瘍區(qū)域面積明顯縮小；無效：患者上腹疼痛、胃部反酸、脹氣未得到明顯改善或出現(xiàn)病情加重，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)潰瘍的區(qū)域無明顯改善或區(qū)域變大[3]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 治療前后胃幽門螺桿菌清除率比較治療后，兩組患者的胃幽門螺桿菌均得到一定程度的清除，但研究組患者的胃幽門螺桿菌清除效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后胃幽門螺桿菌清除率比較[例(%)]

3 討論

胃十二指腸潰瘍主要是由于患者神經(jīng)興奮導致胃酸分泌量增加、胃黏膜的保護作用被弱化以及幽門螺桿菌感染所致[4]。本病主要發(fā)生于十二指腸，會出現(xiàn)局限性組織缺失，是臨床治療中極為常見的一種胃腸疾病，發(fā)病率高，易反復發(fā)作，病程較長[5]。本病易發(fā)生于季節(jié)交替期，多見于中青年男性。本病的主要臨床表現(xiàn)為劍突下出現(xiàn)連續(xù)性疼痛，也有部分患者發(fā)病期間無明顯疼痛?；颊甙l(fā)病時，應(yīng)及時采取有效的治療措施，避免病情惡化發(fā)生出血、穿孔等更為嚴重的情況。在臨床治療中，其治療思路是通過控制胃酸分泌量、胃幽門螺桿菌感染率，進而治療十二指腸潰瘍。呋喃唑酮與阿莫西林均為臨床治療胃十二指腸潰瘍的常用藥物，其中呋喃唑酮是一種硝基呋喃類抗生素，其起效原理是通過干擾細菌的氧化還原酶，進而阻礙細菌正常代謝，此藥對于革蘭陰性菌及革蘭陽性菌均有較好的抗菌作用。阿莫西林是臨床治療胃十二指腸潰瘍的一種常見藥物，其可以在酸性條件下較為穩(wěn)定地發(fā)揮藥效，且給藥過程中非常容易被腸道吸收，其腸道吸收率可以達90%以上[6]。此外，阿莫西林還具有較強的殺菌作用，容易穿透細胞膜，進而發(fā)揮其藥物作用。臨床治療中，采用呋喃唑酮與阿莫西林聯(lián)合治療胃十二指腸潰瘍效果十分有限，對于情況較為嚴重的患者，其藥效的發(fā)揮更為有限。

泮托拉唑是苯并咪唑的衍生物，是一種質(zhì)子泵抑制劑，可以在胃壁細胞的酸性分泌小管中被激活，其本身所具有的特異性還會使其在胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)與胃壁細胞中的質(zhì)子泵相結(jié)合，進而抑制胃酸分泌量[7]。在使用過程中，泮托拉唑?qū)τ谖杆岬目刂瞥潭扰c給藥劑量成正相關(guān)，用藥時能夠明顯抑制基礎(chǔ)胃酸及夜間胃酸的分泌。與其他質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑相同，在給藥過程中，泮托拉唑不僅能夠減少胃酸的分泌，還能刺激胃泌素的分泌，使其相應(yīng)地升高，而這一作用具有可逆性[8]。泮托拉唑在給藥過程中不僅具有穩(wěn)定性，其半衰期保持時間相對較長，作用于病灶時具有較強的專一性，口服給藥起效時間短，能夠快速起到消除胃胃幽門螺桿菌的作用。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；治療后，研究組患者的幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組。提示在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用泮托拉唑的治療效果會得到顯著提高，用藥后患者的胃幽門螺桿菌清除率明顯升高，對于改善患者的治療效果及提高患者的生命質(zhì)量也有積極意義。

綜上所述，為了提高對于胃十二指腸潰瘍患者的治療效果，可以在常規(guī)給藥的同時，配合使用泮托拉唑控制胃酸分泌量并清除胃幽門螺桿菌，從而改善患者的預后，臨床治療時還應(yīng)根據(jù)患者的實際情況合理設(shè)置給藥方案，確保用藥安全。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.08.027

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