朱 江

血液標本存放時間對生化檢驗結果的影響

朱 江

目的探討不同血液標本存放時間對生化檢驗結果的影響。方法選取2015年11月至2016年11月于沈陽市紅十字會醫(yī)院進行生化檢驗的患者93例為研究對象，均通過回顧性分析的方法對患者的一般資料進行深入調查。將93例患者隨機分為A組、B組、C組，每組31例。3組患者均常規(guī)采取血液標本，A組完成采集后存放1 h，B組完成采集后存放3 h，C組完成采集后存放8 h。比較3組患者的生化指標變化情況。結果A組、B組患者的血糖、總膽紅素、結合膽紅素、鉀離子、堿性磷酸酶、三酰甘油、總膽固醇、谷氨酸轉氨酶、γ-谷氨酰轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；C組血糖、總膽紅素、結合膽紅素、鉀離子、堿性磷酸酶、三酰甘油、總膽固醇、谷氨酸轉氨酶、γ-谷氨酰轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶與A組、B組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論血液標本存放時間延長，會給生化檢驗結果帶來不利影響。盡量在完成血液標本采集后及時進行上機檢驗，尤其需及時檢驗不穩(wěn)定的項目，以提高生化指標檢驗結果的準確性。

血液標本；存放時間；生化檢驗；檢驗結果

血液生化檢驗是臨床上一種常見的血液檢驗項目，能為臨床醫(yī)師診斷及治療疾病提供必要的參考依據，并能對預后進行判斷[1]。因此，需要臨床上采取積極措施，尋找有效的方法，提高血液生化檢驗結果的準確性，對血液標本質量進行控制。近年來，隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，檢驗工作中全自動化分析儀得到廣泛應用，顛覆了傳統(tǒng)的生化檢驗模式，使得生化檢驗效率和質量大幅度提升。然而，全自動化分析儀的應用，也極易導致生化檢驗室標本大量集中，加上血液標本采集后往往需要進行嚴格核對、復查等操作，極易導致其不能及時檢驗，影響檢驗結果的準確性[2]。本研究就血液標本采集后不同保存時間對生化檢驗結果的影響進行深入探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年11月至2016年11月于沈陽市紅十字會醫(yī)院進行生化檢驗的患者93例為研究對象，均通過回顧性分析的方法對患者的一般資料進行深入調查。將93例患者隨機分為A組、B組、C組，每組31例。A組患者中，男15例，女16例，年齡22～56歲，平均（35.6±2.2）歲。B組患者中，男17例，女14例，年齡23～57歲，平均（35.9±2.3）歲。C組患者中，男16例，女15例，年齡23～56歲，平均（35.3±2.4）歲。3組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家屬均對本研究知情同意，并簽署了知情同意書。本研究經醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法3組患者均常規(guī)采集血液標本，抽取5 ml清晨空腹靜脈血，并記錄采血時間。血液標本靜置15 min后，以每分鐘3500 r離心15 min，分離血清。嚴格按照質控血清及校準品使用說明書進行操作，對生化項目進行校準、質控。A組在血液采集1 h后檢測各項生化指標，并記錄檢驗結果。B組、C組則密封保存標本，將其置入4℃冰箱內保存，分別于采血后3 h、8 h對生化指標進行檢驗，并記錄檢驗結果。

1.3 觀察指標檢測3組患者的血糖、總膽紅素、結合膽紅素、鉀離子、堿性磷酸酶、三酰甘油、總膽固醇、谷氨酸轉氨酶、γ-谷氨酰轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶等指標的變化。

1.4 統(tǒng)計學分析采用 SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組、B組患者血糖、總膽紅素、結合膽紅素、鉀離子、堿性磷酸酶、三酰甘油、總膽固醇、谷氨酸轉氨酶、γ-谷氨酰轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；C組患者血糖、總膽紅素、結合膽紅素、鉀離子、堿性磷酸酶、三酰甘油、總膽固醇、谷氨酸轉氨酶、γ-谷氨酰轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶與A組、B組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 3組患者相關生化檢驗指標比較(±s)

表1 3組患者相關生化檢驗指標比較(±s)

注：與C組比較，*P＜0.05

組別 例數 血糖(mmol/L) 總膽紅素(μmol/L) 結合膽紅素(μmol/L) 鉀離子(mmol/L) 堿性磷酸酶(U/L)A 組 31 6.1±1.1* 33±5* 28±5* 4.3±0.2* 144.6±1.1*B 組 31 6.1±1.4* 34±5* 30±5* 4.3±0.3* 144.2±1.3*C 組 31 4.0±0.9 56±5 34±4 5.5±1.3 139.0±3.0組別 例數 三酰甘油(mmol/L) 總膽固醇(mmol/L) 谷氨酸轉氨酶(U/L) γ-谷氨酰轉氨酶(U/L) 天冬氨酸轉氨酶(U/L)A 組 31 1.3±0.4* 3.8±1.4* 50±4* 46±6* 39.5±1.1*B 組 31 1.3±0.3* 4.0±1.0* 51±3* 46±6* 40.0±1.2*C 組 31 2.2±1.2 7.2±1.2 55±6 49±5 57.8±2.6

3 討論

血液是一種較為復雜的非牛頓液體，其主要成分包括血細胞和血漿。血液能對機體的器官功能進行調節(jié)，且能供給器官所需營養(yǎng)，對有害物質進行防御，在機體的生長發(fā)育中發(fā)揮著重要的作用[3]。一旦機體受多種因素影響，導致出現生理、病理變化，均可能引起血液成分發(fā)生變化。因此，臨床上采取積極措施對機體血液成分進行檢驗，能及時掌握患者的病情變化，且有利于診斷和治療疾病。此外，在血液生化檢驗過程中，考慮到器官、組織檢測項目不一，其血液標本所需量也存在差異，促使血液標本采集方式及部位呈現多樣化。靜脈采血是常用的采血方法，在臨床工作中應用較多[4]。通常，血液樣本采集后需要及時送檢，在有效的時間內對生化指標進行檢驗，以確保檢驗結果的準確性。

近年來，全自動生化分析儀在檢驗工作中得到廣泛應用，能準確檢驗采集后的血液標本。然而，使用血細胞分析儀檢測時，往往需要將抗凝的標本放置一段時間，然后再進行上機測定，這就需要檢驗人員對不同設備實驗條件進行掌握。此外，對單份標本進行檢驗時，極易受生化標本量大等因素的影響，導致采集完血液標本后，不能及時上機檢驗，延長了標本保存時間[5]。隨著血液標本保存時間的延長，導致其中部分物質出現變化。例如，血液標本中鉀離子會隨著保存時間的延長自細胞中滲出，提高血液標本中鉀離子含量。因此，需要盡量在完成血液樣本采集后1 h進行生化檢驗，以提高生化檢驗的準確性。

抗凝血不宜在冰箱中保存，主要是因為冰箱內溫度過低，會給抗凝血的血液生理狀態(tài)、流變學性質等帶來不利影響。因此，針對不能及時進行檢驗的血液標本，往往需要分離血清并置于4℃冰箱內密封保存，以保證血液標本的質量。目前，臨床大量實踐表明，血液標本保存有效時間最長為3 h，并建議復查極不穩(wěn)定的項目時，盡量重新抽血[6-7]。本研究中，A組患者血清保存時間為1 h，B組保存時間為3 h，C組保存時間為8 h。結果顯示，A組、B組患者生化檢驗各指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義；而C組患者血糖、總膽紅素、結合膽紅素、鉀離子、堿性磷酸酶、三酰甘油、總膽固醇、谷氨酸轉氨酶、γ-谷氨酰轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶與A組、B組相比，差異均有統(tǒng)計學意義，表明隨著血液標本存放時間的延長，生化檢驗結果異常率也會明顯提高，提示血液標本存放時間會在一定程度上影響生化檢驗結果。

既往研究認為，一旦血液離開人體，其中血糖濃度會逐漸下降，血液標本不管是存放3 h、8 h或24 h，其血糖檢驗結果均會存在差異[8]。血糖是一個關鍵的臨床檢驗項目，尤其是對于糖尿病、高血壓等患者，需要采取積極措施，盡量在有效的時間內上機檢驗血糖指標。除血糖外，C組血清標本保存 8 h后其他指標的檢驗結果也出現異常，提示血液標本存放時間延長，會嚴重影響生化檢驗結果。因此，需要在對血液標本進行生化檢驗時，嚴格控制血液標本存放時間，以減少其對各項檢驗項目的影響。尤其是針對不穩(wěn)定項目，需及時進行檢驗。

綜上所述，血液標本存放時間延長，會給生化檢驗結果帶來不利影響，需引起高度關注。盡量在完成血液標本采集后及時進行上機檢驗，尤其重視及時檢驗不穩(wěn)定的項目，以提高生化指標檢驗結果的準確性。

[1] 朱紅英.血液標本存放時間對生化檢驗結果造成影響的分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(25):101-102.

[2] 楊靜,余少培.臨床生化檢驗結果的影響因素及對策探討[J].海南醫(yī)學,2013,24(12):1845-1846.

[3] 宋玉平,夏慶玲,楊慧芳.探討血標本采集對生化檢測結果影響因素及預防措施[J].中國保健營養(yǎng)(月刊),2012,22(4):619-620.

[4] 任海偉.試論血液標本存放的時間對生化檢驗結果的影響[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(2):136-137.

[5] 趙云麗.探討血液標本的存放時間對生化檢驗結果的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(49):79.

[6] 劉新記.臨床生化檢驗結果的影響因素及對策探討[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(8):19-20.

[7] 蘇紅霞,李雪梅.標本采集前對生化檢驗結果的影響因素及解決方法探討[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(4):84.

[8] 張應德.用血液標本采集與存放時間對生化檢驗結果的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(78):143.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.08.052

沈陽市紅十字會醫(yī)院檢驗科，遼寧沈陽 110013