蔡艷輝

【摘要】目的：探討醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測情況及防護(hù)對策。方法：選擇2013年3月-2015年3月期間我院工作的240名醫(yī)務(wù)人員為對照組，未實(shí)施防護(hù)對策，選取2015年5月-2017年5月期間我院工作的240名醫(yī)務(wù)人員為觀察組，實(shí)施防護(hù)對策，給予兩組實(shí)施醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測，對比兩組醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露發(fā)生情況。結(jié)果：兩組醫(yī)務(wù)人員的血源性職業(yè)暴露發(fā)生率分別為1.67%和7.92%，觀察組明顯更低。結(jié)論：通過醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測分析，然后制定相應(yīng)的防護(hù)對策，能夠有效的降低醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露發(fā)生率，提高異物人員的安全性。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)務(wù)人員；血源性職業(yè)暴露；監(jiān)測分析；防護(hù)對策

【中圖分類號】R135

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-268-02

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的組要組成者，在實(shí)施臨床工作中，常與血源性職業(yè)暴露源病種丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病等進(jìn)行接觸，易發(fā)生血源性職業(yè)暴露威脅，引發(fā)醫(yī)務(wù)人員感染，威脅醫(yī)務(wù)人員的人生安全，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，針對醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測分析，然后根據(jù)監(jiān)測結(jié)果制定相應(yīng)的防護(hù)對策，能夠有效的提升醫(yī)務(wù)人員的安全性，降低醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染，也是提高醫(yī)院感染管理的重要指標(biāo)^[1]。本文為醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測分析，制定相應(yīng)的防護(hù)對策。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：

選擇2013年3月-2015年3月期間我院工作的240名醫(yī)務(wù)人員為對照組，未實(shí)施防護(hù)對策，選取2015年5月-2017年5月期間我院工作的240名醫(yī)務(wù)人員為觀察組，其中，對照組男80例，女160例，年齡在23-56歲的范圍，平均年齡為（34.24±1.42）歲；觀察組男82例，女158例，年齡在24-56歲的范圍，平均年齡為（34.34±1.45）歲。兩組醫(yī)務(wù)人員在基本資料（性別、年齡）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（x2=0.5124、0.4178，P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院工作1年以上工作人員；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不簽署知情同意書者。

1.2 方法：

對照組未實(shí)施防護(hù)對策，觀察組實(shí)施防護(hù)對策，對策為：① 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員在工作中的安全意識，針對性的對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全意識和技能培訓(xùn)，提高安全意識、專業(yè)水平，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露的產(chǎn)生，給醫(yī)護(hù)人員提供安全保障。利用醫(yī)院感染管理者，發(fā)揮其管理、指導(dǎo)、監(jiān)管的職能。針對頻繁銳器傷，制定規(guī)范銳器操作流程，及時進(jìn)行正確操作規(guī)范培訓(xùn)，找出其中比較理想的，制成教學(xué)視頻，供醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)；針對性的對醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、實(shí)習(xí)生等各層工作人員實(shí)施培訓(xùn)，給予醫(yī)務(wù)人員實(shí)施銳器使用指導(dǎo)^[2]。② 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)技能培訓(xùn)，對設(shè)備和流程進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)，熟悉操作、流程。針對在銳器傷的原因進(jìn)行系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)，多數(shù)為醫(yī)護(hù)人員自身對銳器不規(guī)范操作所造成，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。完善醫(yī)院的相關(guān)制度，制定職業(yè)防范措施，嚴(yán)格提醒醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行銳器使用時，應(yīng)密切關(guān)注的相關(guān)措施，加強(qiáng)使用安全。針對一次性銳器的使用，應(yīng)用完畢后，應(yīng)置于指定收集盒中，盡早進(jìn)行處理，避免第二次分揀。針對銳器分裝，醫(yī)務(wù)人員操作應(yīng)注意對自身的保護(hù)，禁止徒手操作，嚴(yán)禁徒手傳遞銳器，銳器的傳送盡量應(yīng)用推車，針對銳器的處理，應(yīng)嚴(yán)格按照源頭處置的原則，這些措施的實(shí)施，能有效降低醫(yī)務(wù)人員的銳器傷發(fā)生率。③加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防范意識，各項(xiàng)防范措施嚴(yán)格實(shí)施。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行操作的過程中，應(yīng)規(guī)范洗手、注射，加強(qiáng)個人防護(hù)，增強(qiáng)銳器處理的防護(hù)。建立職業(yè)暴露檔案，完整報(bào)告流程；醫(yī)院感染管理中心應(yīng)立即給醫(yī)務(wù)人員處理傷口，針對不同暴露源種，及時抗原、抗體檢測，評估風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施干預(yù)措施，提高醫(yī)務(wù)人員的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察兩組醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)用（x±s）表示，組間比較用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露發(fā)生情況：

兩組醫(yī)務(wù)人員的血源性職業(yè)暴露發(fā)生率分別為1.67%和7.92%，觀察組明顯更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（x2=3.2147，P<0.05）。見表1。

3 討論

血源性職業(yè)暴露對于醫(yī)務(wù)人員具有嚴(yán)重的威脅，這種典型的職業(yè)暴露主要集中在護(hù)士、醫(yī)生，因?yàn)檫@兩種醫(yī)務(wù)人員需要實(shí)施手術(shù)、注射輸液等創(chuàng)傷性操作，在實(shí)施這些操作的過程中，直接、間接接觸病患血液和體液，一旦預(yù)防措施不到位，易產(chǎn)生血源性職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)^[3]，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。

針對血源性職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)研究，發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的發(fā)生率非常高，為第一，排名第二的為醫(yī)生；血源性職業(yè)暴露產(chǎn)生的高危場所為手術(shù)室，這是因?yàn)槭中g(shù)室治療的危重病患較多，而且手術(shù)室接觸的為銳器，易發(fā)生銳器傷，同時，手術(shù)操作是復(fù)雜的，對醫(yī)護(hù)人員的要求特別高。病房的血源性職業(yè)暴露產(chǎn)生也較高，病房是患者進(jìn)行輸液、打針的場所，發(fā)生銳器傷的可能性非常高^[4]；因此，發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)務(wù)人員所在的科室、醫(yī)務(wù)人員的操作是否規(guī)范以及醫(yī)務(wù)人員的自我防范意識程度有很重要的關(guān)系^[5]，值得關(guān)注。

綜上所述，通過醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測分析，然后依據(jù)監(jiān)測結(jié)果制定相應(yīng)的防護(hù)對策，能夠有效的降低醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露發(fā)生率，提高異物人員的安全性。

參考文獻(xiàn)

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