摘 要:自湖北省某市2012年培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)以來,一直根據(jù)省、市要求不斷調(diào)整培養(yǎng)方法和策略來滿足國家對基層衛(wèi)生服務(wù)的定位。而近兩年基層醫(yī)療要逐步改革,實現(xiàn)取消輸液,逐步以公共衛(wèi)生,逐級轉(zhuǎn)診的模式,那么我們的培養(yǎng)模式也在發(fā)生改變,從過往的“全面”到現(xiàn)在的“片面”,現(xiàn)將逐步摸索的經(jīng)驗進行分析。
關(guān)鍵詞:農(nóng)村醫(yī)學;教學質(zhì)量
1什么是農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)
農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)是國家為了滿足基層醫(yī)療力量不足而開辦的專業(yè),其定位是培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)從事疾病診療及預(yù)防保健的醫(yī)務(wù)人員。主要開設(shè)的課程有:人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、藥理學、病理學、預(yù)防醫(yī)學、免疫學、診斷學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、中醫(yī)學等。畢業(yè)人員需要達到具有醫(yī)療安全、醫(yī)患交流、團隊合作的執(zhí)業(yè)意識及認真負責的執(zhí)業(yè)態(tài)度;具有醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德與健康心理,按照醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的倫理與法律法規(guī),完成臨床診療、預(yù)防保健、康復指導和健康教育的執(zhí)業(yè)任務(wù);掌握現(xiàn)代醫(yī)學知識與技能,能夠辨識常見臨床表現(xiàn),對常見病、多發(fā)病做出醫(yī)學診斷,制訂診療方案,進行基本處理;能夠正確判斷危重、疑難或復雜的病情,做到及時轉(zhuǎn)診;具有醫(yī)護基本技術(shù),能進行基本診療操作;能使用、管理常用器械、儀器、設(shè)備,安排與管理安全、適合的醫(yī)療與康復環(huán)境;掌握常用藥物及用藥原則,能進行正確用藥治療,并管理藥品;能與患者及家屬進行溝通,開展健康教育;能與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)交流;能開展農(nóng)村社區(qū)的健康教育、健康檢查、慢性病管理、疾病預(yù)防等衛(wèi)生工作,幫助和指導患者進行康復鍛煉;能搶救急危重癥病人;配合疾控部門處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在取得鄉(xiāng)村醫(yī)師職業(yè)助理證書后限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域行醫(yī)。
2如何培養(yǎng)
早期農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)特別強調(diào)對從業(yè)人員相對全面的知識掌握和實踐技能,他們要能滿足基層看病,各種注射,換藥,甚至涉及部分外科的業(yè)務(wù),而學制從初期的初中畢業(yè)生4年,高中畢業(yè)生3年,改為現(xiàn)在的統(tǒng)一4年;并且培養(yǎng)要求也更改為公共衛(wèi)生為主,逐級轉(zhuǎn)診為輔。那么過去因為學生自身素質(zhì)的不同,學制的不同,培養(yǎng)難度也很大,對教學人員的要求較高,加上實踐動手技能要求高,培養(yǎng)中需要緊密的聯(lián)系臨床,使得學生管理難度加大。現(xiàn)如今,國家全面實施分級診療,逐級轉(zhuǎn)診政策,大大的降低了培養(yǎng)難度,基層衛(wèi)生人員只承擔公衛(wèi)、計生、轉(zhuǎn)診,那么專業(yè)設(shè)置也隨之發(fā)生調(diào)整,過往投入了大量的精力和時間培養(yǎng)其專業(yè)知識和實踐技能;現(xiàn)在側(cè)重于對疾病的認識,健康檔案的管理,隨訪等預(yù)防醫(yī)學內(nèi)容,掌握肌肉注射,靜脈注射技術(shù)和換藥等基本技能即可,在取得資質(zhì)后完全可以滿足基層醫(yī)療的需求。
3培養(yǎng)模式探討
過往我們根據(jù)對農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的特點,培養(yǎng)模式一直遵循理論課程教學一周,實驗課程開展兩次后到社區(qū)服務(wù)站實踐三天;返回學校后再繼續(xù)鞏固,除了投入了大量的人力,物力,學生的管理工作難度加大。例如解剖學與生理學、病理學、微生物與免疫學第一學年同時開課,按上述模式循環(huán);第二學年開設(shè)生物化學,藥理學,診斷學,組織胚胎學,也遵循同樣的循環(huán)模式;第三學年開設(shè)內(nèi)科學,外科學,婦產(chǎn)科學,兒科學,此時除了日常教學,大量的把學生送往社區(qū)服務(wù)站鞏固理論知識,強化技能,一般會配兩名班主任負責學生的管理工作;第四年則分配至市內(nèi)醫(yī)院實習。根據(jù)新的農(nóng)村醫(yī)學政策,地方主管部門給予了很大的政策支持,除了原有的社區(qū)服務(wù)站、醫(yī)院之外,當?shù)丶部刂行囊苍诩膊〉娜夘A(yù)防教學中給予了很大幫助。新的政策下,我們除了原來的教學經(jīng)驗,側(cè)重把三級預(yù)防的經(jīng)驗引入現(xiàn)有教學中,特別是針對基層老年病,慢性病,多發(fā)病的發(fā)現(xiàn),判斷,檔案建立和管理以及隨訪,盡可能的結(jié)合今后學生的實際工作情況。也就是說,從五年前的全面培養(yǎng)逐步過渡到培養(yǎng)具有一定醫(yī)療技能的以預(yù)防為主的全科醫(yī)師。
作者簡介:
劉江舟,男,45歲,湖北職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院,副教授。endprint