張馨文

【摘要】目的： 探究心胸外科護(hù)理的安全隱患與預(yù)防對(duì)策。方法：隨機(jī)的選擇本院2012年4月～2016年9月心胸外科收治的100例的患者，仔細(xì)的分析患者的病史，總結(jié)了護(hù)理工作中的安全隱患，并對(duì)這些隱患進(jìn)行了分析。結(jié)果：護(hù)理工作的安全隱患主要存在于兩個(gè)大的方面，一是護(hù)理人員的方面，二是患者的方面。結(jié)論：要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，提高護(hù)理的質(zhì)量，從而降低發(fā)生護(hù)理不良的情況的機(jī)率。

【關(guān)鍵詞】 心胸外科；護(hù)理；安全隱患；預(yù)防對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】75.69

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-161-01

引言

隨著法律知識(shí)的普及與醫(yī)療知識(shí)的增加，人們的維權(quán)意識(shí)也有所提高?，F(xiàn)在醫(yī)患之間的關(guān)系較為敏感與特殊，這就提高了發(fā)生醫(yī)患糾紛的機(jī)率。心胸外科是醫(yī)院中的重點(diǎn)科室，其專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)性也比較高，在這個(gè)科室患者的病情比較嚴(yán)重，大型的手術(shù)也比較多，這就要求護(hù)理人員要有較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。這些因素都增加了護(hù)理工作的難度，不管是哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了失誤，都會(huì)引起護(hù)患糾紛。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

隨機(jī)的選擇了本院2012年4月～2016年9月心胸外科收治的100例的患者，其中男患者58例，女患者42例，年齡在29～71歲。

1.2 方法：

對(duì)100例心胸外科患者的病史進(jìn)行了詳細(xì)的分析，總結(jié)了護(hù)理工作中的安全隱患，并對(duì)這些隱患進(jìn)行了分析。

2 心胸外科中比較常見(jiàn)的護(hù)理隱患

2.1 護(hù)理人員方面的因素

2.1.1 責(zé)任心比較弱：

心胸手術(shù)之后的護(hù)理工作任務(wù)比較多、工作量也比較大，而護(hù)理人員比較少，這就使得護(hù)理人員一直比較疲憊，這就影響了他們的責(zé)任心，在工作中也會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，比如：沒(méi)有嚴(yán)格的按照護(hù)理的要求巡視病房；雖然巡視了病房但是沒(méi)有認(rèn)真的觀察患者的情況；沒(méi)有及時(shí)的給患者翻身使得患者出現(xiàn)了壓瘡的情況等，這些都是護(hù)理工作的安全隱患。

2.1.2 與患者沒(méi)有進(jìn)行良好的溝通：

有些護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平較低，沒(méi)有與患者進(jìn)行良好的溝通，在護(hù)理患者的時(shí)候?yàn)榱吮M快的完成自己的工作，忽略了患者與家屬的感受，比如：在護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行侵入性的護(hù)理工作的時(shí)候，沒(méi)有把護(hù)理的目的、效果與應(yīng)該注意的問(wèn)題給患者解釋清楚或者是解釋并不能讓患者滿(mǎn)意，或者是在解釋的時(shí)候態(tài)度較為冷淡，這就引起了患者與家屬的不滿(mǎn)。

2.1.3 法律意識(shí)比較弱：

有一些護(hù)理人員沒(méi)有充分的了解護(hù)理工作中的法律風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)療事故的嚴(yán)重性與后果，比如：在向患者解釋問(wèn)題的時(shí)候前后不一，這就讓患者懷疑護(hù)理工作是不是合理的；或者是在不經(jīng)患者同意的情況下代簽了應(yīng)該患者簽字的文件，等這些都是護(hù)理工作的隱患。

2.1.4 專(zhuān)業(yè)技能比較低：

心胸外科的護(hù)理人員不僅應(yīng)該熟練的使用各種的搶救儀器與配合搶救的能力，還要有較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。有些護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力比較低，臨床的經(jīng)驗(yàn)比較少，在工作中常常會(huì)出現(xiàn)失誤，比如：在手術(shù)后的患者需要多條通路輸液的時(shí)候，護(hù)理人員在連接三通管之后，開(kāi)關(guān)的調(diào)節(jié)錯(cuò)誤，推遲了患者用藥的時(shí)間；剛參加工作的護(hù)理人員并不熟悉搶救的設(shè)備，在患者需要搶救的時(shí)候，會(huì)給患者帶來(lái)很?chē)?yán)重的后果。

2.2 患者方面的因素

2.2.1 心理方面的因素：

大部分的心胸外科的患者病情比較重，住院的費(fèi)用也比較高，甚至可能會(huì)有并發(fā)癥或者是后遺癥，這就使得患者容易產(chǎn)生焦慮的心理，更有些患者會(huì)懷疑必要的檢查，他們認(rèn)為這些檢查是醫(yī)院在變相的多收取自己的費(fèi)用，有些患者還會(huì)因?yàn)檫_(dá)不到自己想要的治療效果而向護(hù)理人員發(fā)泄自己的怨氣。

2.2.2 意外：

意外也是安全隱患的一方面，具體表現(xiàn)為：患者在下床活動(dòng)的時(shí)候摔倒了，使得患者骨折；患者常因?yàn)椴话捕l(fā)生墜床的情況，有些患者在手術(shù)之后會(huì)比較煩躁，更有些患者會(huì)自己把引流管拔除等。經(jīng)過(guò)研究我們可以看出，在患者意外拔管的情況中，有47.82%時(shí)胃腸減壓管及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管，比較容易發(fā)生患者自己拔管的情況，時(shí)間基本上都是夜班的時(shí)候，占到了自行拔管情況的47.83%，而患者自己拔管的原因大多是因?yàn)槭中g(shù)之后較為疼痛并且也不舒服，由于這種原因拔管的情況占到了39.13%。

3 預(yù)防心胸外科護(hù)理隱患的措施

3.1 提高護(hù)理人員的責(zé)任心：

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓護(hù)士了解只有較高的道德素質(zhì)與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度才能夠確保護(hù)理工作的安全，護(hù)理人員在工作的時(shí)候應(yīng)該依照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者病情方面的變化，要對(duì)有可能會(huì)發(fā)生跌倒、拔管等的情況的患者采取預(yù)防的措施。

3.2 提高護(hù)理人員的法律意識(shí)：

護(hù)理人員應(yīng)該積極的學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，提高自己的法律意識(shí)與保護(hù)自己的能力，在發(fā)生了護(hù)患糾紛的時(shí)候，應(yīng)該使用法律知識(shí)來(lái)維護(hù)自己的權(quán)力。護(hù)理人員應(yīng)該總結(jié)護(hù)患糾紛的教訓(xùn)，在保證患者的權(quán)益的時(shí)候，提高自己的安全意識(shí)，規(guī)范自己的護(hù)理行為。比如：在給患者確定治療方案的時(shí)候，假如有兩套以上的方案，護(hù)理人員應(yīng)該向患者與家屬解釋清楚患者的病情并讓患者選擇治療的方案，并且要讓患者與家屬簽字確認(rèn)。另外，護(hù)理人員應(yīng)該尊重患者的隱私，不可以在私下傳播患者的隱私。

3.3 提高護(hù)理人員的溝通能力：

大部分的心胸外科的患者病情比較復(fù)雜，患者在接受治療的時(shí)候有可能會(huì)發(fā)生很多的問(wèn)題，因此應(yīng)該提高護(hù)理人員的溝通能力。在患者剛住院的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該積極的和患者及家屬進(jìn)行溝通，充分的了解患者的病情，并向患者講解疾病的知識(shí)。此外，在患者進(jìn)行特殊的檢查的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該把注意的問(wèn)題及費(fèi)用向患者與家屬解釋清楚，讓患者可以信任醫(yī)護(hù)人員。

3.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)：

心胸外科的護(hù)理人員應(yīng)該有較高的專(zhuān)業(yè)技能，他們不僅要熟悉一般的護(hù)理工作，還要熟練的使用很多的醫(yī)療設(shè)備與搶救的能力，比如：護(hù)理人員應(yīng)該熟練的使用除顫儀、監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)等設(shè)備的使用。因而，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力的培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種的培訓(xùn)，從而提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，心胸外科護(hù)理工作中的隱患主要是護(hù)理人員的責(zé)任心比較弱、沒(méi)有與患者進(jìn)行良好的溝通、法律意識(shí)比較弱、專(zhuān)業(yè)技能比較低等護(hù)理人員方面的因素與患者心理方面的因素及意外等患者自己的原因，為了提高護(hù)理工作的質(zhì)量，降低發(fā)生護(hù)理不良的情況的機(jī)率，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，從而提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及專(zhuān)業(yè)能力的水平。

參考文獻(xiàn)

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