辛安蘭

【摘要】目的：探討早期綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸的積極作用。方法：選取2016年6月至12月在本院生產(chǎn)的足月正常新生兒80例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，每組各40例，研究組采取早期綜合護理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護理，比較兩組新生兒第一次排便和排便轉(zhuǎn)黃時間、經(jīng)皮黃疸指數(shù)。結(jié)果：經(jīng)不同方式護理后，研究組新生兒第一次排便時間為（2.26±0.19）h，明顯短于對照組的（5.68±0.38）h，P<0.05；研究組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時間為（31.8±0.72）h，明顯短于對照組的（55.3±2.14）h，P<0.05；研究組新生兒從第二天到第五天的黃疸指數(shù)明顯低于對照組，且兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對新生兒采取早期綜合護理干預(yù)能加快其胎便初排和胎便轉(zhuǎn)黃速度，并有效控制其黃疸程度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理；新生兒；黃疸；積極作用

【中圖分類號】R456.89

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-143-02

黃疸是由血膽紅素積累過量引起的，成人血膽紅素超過34μmol/L時鞏膜與皮膚可見黃染，由于新生兒早期膽紅素代謝特點，血膽紅素一般高于成人，加上新生兒毛細血管豐富，血膽紅素超過85μmol/L時，才發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，在正常情況下足月兒80%都可以通過肉眼觀察到黃疸。黃疸是新生兒常見的臨床癥狀，依據(jù)病因可以分為病理性和生理性兩大類^[1]。臨床實踐證明，黃疸是可以通過某些護理措施得到有效控制的，本文就早期綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸的積極作用進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料：

選取2016年6月至12月在本院生產(chǎn)的足月正常新生兒80例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，每組各40例，研究組采取早期綜合護理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護理。研究組中男性23例，女性17例，平均日齡（2.25±0.78）d，平均體重（3298.53±253.33）g，平均血膽紅素（247.69±13.92）umol/L；對照組中男性25例，女性15例，平均日齡（2.38±0.69）d，平均體重（3281.36±259.27）g，平均血膽紅素（249.02±14.03）umol/L。經(jīng)比較，兩組新生兒的性別、日齡、平均血膽紅素等指標無明顯差別，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組之間可以比較。兩組新生兒均符合黃疸診斷標準^[2]，所有新生兒出生時Apgar評分都高于8分，排除出生時窒息、產(chǎn)傷、感染，ABO/Rh溶血者。

1.2 方法：

對照組采取常規(guī)護理方式。具體措施包括給予新生兒母嬰同室、早吸吮、早接觸、遵醫(yī)囑護理、母乳喂養(yǎng)等常規(guī)護理方式。

研究組采取早期綜合護理方式，具體措施包括：①病情觀察。要對患者的各項生命體征進行認真觀察，觀察其是否出現(xiàn)嗜睡、吸吮困難等現(xiàn)象，對黃疸的出現(xiàn)情況進行跟蹤記錄。②撫摸治療。在患兒沐浴或者游泳后可對患兒進行輕撫，護理人員以自己的指腹或掌心對患兒全身輕輕撫摸，此法連續(xù)進行5天，每天2到三次，每次10到20分鐘，按照從頭到腳的順序進行撫摸治療，此撫摸方式可教給新生兒父母。③光照治療。在用光療箱對患兒進行治療時要控制好照射溫度，最佳照射溫度為25度到28度之間，照射時間不多于12小時，要經(jīng)常性給患兒翻身，對患兒眼睛要采用眼罩進行保護，對其生殖器要用布包裹，這樣可以避免光照對新生兒造成傷害。④人工排便處理。若患兒在24小時內(nèi)未出現(xiàn)排便現(xiàn)象，需對肛門按摩，可使用開塞露促進新生兒排便，也可用直徑為0.5厘米的新生兒塑料肛管前段蘸石蠟油輕輕邊轉(zhuǎn)邊插入肛門3到4厘米，這樣也可以起到刺激排便的作用。⑤對母乳喂養(yǎng)情況進行跟蹤記錄，如母乳不足，可喂養(yǎng)奶粉。⑥新生兒出生2到3天后，可帶領(lǐng)新生兒進行肢體伸展運動或者游泳鍛煉。

1.3 評價標準：

以兩組新生兒經(jīng)不同方式護理后第一次排胎便和胎便轉(zhuǎn)黃時間、經(jīng)皮黃疸指數(shù)為評價標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（x±s）表示，對組間數(shù)據(jù)展開t檢驗，計數(shù)資料展開X2檢驗，若P<0.05則表示兩組資料有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒第一次排胎便和胎便轉(zhuǎn)黃時間比較：

經(jīng)比較，兩組新生兒經(jīng)不同方式護理后，研究組新生兒第一次排胎便時間和胎便轉(zhuǎn)黃時間都要明顯短于對照組，且兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)比較：

經(jīng)比較，兩組新生兒經(jīng)不同方式護理后，從第二天到第五天研究組新生兒黃疸指數(shù)明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

3 討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對新生兒采取綜合護理方式能有效預(yù)防新生兒黃疸的發(fā)生，還能減輕黃疸程度。在本次研究組我們可以看到，經(jīng)不同方式護理后研究組新生兒第一次排便時間為（2.26±0.19）h，明顯短于對照組的（5.68±0.38）h，研究組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時間為（31.8±0.72）h，明顯短于對照組的（55.3±2.14）h，研究組新生兒從第二天到第五天的黃疸指數(shù)明顯低于對照組，且兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見，早期綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸的控制具有積極作用，這是一種科學(xué)的護理方式，經(jīng)得起實踐的檢驗，受到患者家屬的好評，這種護理方式相對于傳統(tǒng)的常規(guī)護理方式具有很大優(yōu)勢，應(yīng)在臨床中不斷推廣，以造福更多患者^[3]。新生兒極易出現(xiàn)黃疸，其危害巨大，醫(yī)護人員和家長要對此引起高度重視，在治療過程中要重視前期的護理工作，采取恰當?shù)淖o理方式能有效控制黃疸的發(fā)生，同時家長也要積極配合醫(yī)護人員對患兒進行科學(xué)干預(yù)，促進其早日康復(fù)^[4]。

綜上所述，采用早期綜合護理方式對新生兒進行干預(yù)對黃疸的預(yù)防和治療具有積極影響，該護理方式可以不斷推廣，并加以完善，使其更加系統(tǒng)化和全面，能為更多的患兒造福。

參考文獻

[1] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實用新生兒學(xué)（第4版）（精）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2011..

[2] 商廣芝， 李松， 洪麗娟. 早期綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2011， 17（22）：32-33.

[3] 郭亞瑾. 早期綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)月刊， 2010， 35（7）：83-83.

[4] 陳曉紅. 綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸影響的觀察[J]. 中外醫(yī)療， 2012， 31（35）：141-141.endprint