唐慧仙

【摘要】目的：觀察無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭患者的護(hù)理特點(diǎn)。方法：選擇2015年10月-2017年4月我院收治的200例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各組100例。對(duì)照組實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療和常規(guī)的護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理、呼吸等綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、治療依從性。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度、治療依從性均顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：實(shí)施正確的無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療護(hù)理，可緩解患者的痛苦，操作方便，治療效果良好。護(hù)理措施要做到多方面、嚴(yán)密周到方可促使治療的成功。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)正壓通氣；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾??；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R798.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-129-02

慢性阻塞性肺疾病主要由肺氣腫和慢性支氣管炎導(dǎo)致的氣流阻塞病癥，常常會(huì)有呼吸衰竭并發(fā)。無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療可有效調(diào)節(jié)局部缺氧和呼吸不暢，能提升患者后期生活質(zhì)量，得到了廣泛使用^[1]。實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可改善患者病癥，提高患者的滿意度，提升治療效果。本文觀察分析了無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療時(shí)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇在2015年10月——2017年4月期間在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭患者200例，采取隨機(jī)分配方式，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，各組100例。經(jīng)臨床診斷顯示，所有患者皆有不同程度上的呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。經(jīng)血?dú)夥治?，具有高碳酸血癥、低氧血癥。觀察組男性57例，女性43例；平均年齡（65.2±0.2）歲；平均病程（14.0±3.0）年。對(duì)照組男性56例，女性44例；平均年齡（65.6±0.2）歲；平均病程（14.5±3.0）年。兩組患者基本病癥、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：

精神異常不能實(shí)現(xiàn)配合治療護(hù)理者；休克患者；由其他疾病導(dǎo)致的呼吸衰竭者。

1.3 方法：

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療和護(hù)理，包括：解痙平喘、祛痰止咳、抗感染等。

觀察組護(hù)理方案：.1選擇專業(yè)小組對(duì)患者實(shí)施監(jiān)管，同時(shí)要求護(hù)理人員通過(guò)參加培訓(xùn)不斷提升自身護(hù)理水平，對(duì)護(hù)理的質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控和評(píng)估。2.從患者入院開(kāi)始，與患者做良好溝通，多宣傳相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，使患者樹(shù)立良好的心態(tài)。幫助患者選擇正確體位，讓頭后仰，肩與頭盡量保持同一水平，讓患者在治療中保持舒適。3.指導(dǎo)患者少量多餐，鼓勵(lì)清淡、易消化、高蛋白等食物的適量攝入，注意營(yíng)養(yǎng)的均衡性。規(guī)范呼吸方式，讓患者掌握正確自行排痰的方法，必要時(shí)可用吸引器吸引，保持通氣量。4.保證巡查頻率，監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及各項(xiàng)指標(biāo)，特別是在夜間，要對(duì)患者的生命體征實(shí)施密切關(guān)注，維持患者與呼吸機(jī)的協(xié)調(diào)配合。撤機(jī)后，引導(dǎo)患者消除對(duì)呼吸機(jī)的依賴。5.幫助患者在出院時(shí)樹(shù)立良好的生活信心，叮囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，戒煙酒，以及按時(shí)服藥等。

1.4 觀察指標(biāo)：

比較分析兩組患者對(duì)通氣治療的依從度，護(hù)理的滿意度方面。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后觀察組患者護(hù)理滿意度（98.0%）顯著高與對(duì)照組（76.0%），兩組比較（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后治療依從度（100.0%）顯著高于對(duì)對(duì)照組（86.0%），兩組比較（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭臨床癥狀有：肺動(dòng)態(tài)過(guò)度充氣、氣管的阻力增高、呼吸肌疲勞等^[2]。該病情具有反復(fù)性且遷延不愈，會(huì)導(dǎo)致患者的肺功能逐漸衰竭，這嚴(yán)重影響患者的健康和生活。無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療具有創(chuàng)傷小、可隨時(shí)上機(jī)、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，較為容易被患者接受使用。加強(qiáng)有效的護(hù)理指導(dǎo)實(shí)施呼吸訓(xùn)練，實(shí)施氧療可讓支氣管的內(nèi)徑舒張，改善患者的低氧血癥，使血液的黏稠度降低，提高患者生存率等，可使療效更佳^[3]。患者接受治療時(shí)的心態(tài)和服從度等都會(huì)對(duì)治療效果帶來(lái)影響，以患者為中心確定適合的護(hù)理方式，如心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、恢復(fù)助理等，努力消除患者接受治療時(shí)的顧慮，改變患者的不良習(xí)慣，樹(shù)立康復(fù)信心，提升患者的治療依從度，使治療和護(hù)理能順利進(jìn)行。本次試驗(yàn)中，觀察組患者在經(jīng)精神、身體、設(shè)施等全方位護(hù)理干預(yù)后治療效果取得了良好的效果。護(hù)理后觀察組患者護(hù)理滿意度（98.0%）顯著高與對(duì)照組（76.0%）；觀察組患者經(jīng)護(hù)理后治療依從度（100.0%）顯著高于對(duì)對(duì)照組（86.0%），兩組比較（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，積極治療和有效護(hù)理可使患者的肺功能有所改善，提升治療效果。因此，護(hù)理措施要做到多方面、嚴(yán)密周到。實(shí)施正確的無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療護(hù)理，可緩解患者的痛苦，提升患者治療依從度和護(hù)理滿意度，進(jìn)而提升治療效果，利于患者的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧丹.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護(hù)理綜合干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（28）：151-155.

[2] 吳杏?jì)?，李杏崧，羅蓮英等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2016，29（20）：191-192.

[3] 劉瑞.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：189-190.endprint