孫浩林

現(xiàn)在，網(wǎng)絡(luò)咨詢?cè)絹碓蕉啵鳛獒t(yī)生，網(wǎng)絡(luò)咨詢最怕的就是患者隨便描述癥狀，發(fā)兩張模糊不清的CT片子，就問你得的到底是什么病，該怎么治療。要知道醫(yī)生得到的信息越少，做出判斷的正確性也越低。

問診、查體、影像是臨床上的三大診斷原則，這在頸椎病的診斷里也缺一不可。雖然目前有很多輔助的檢查手段，但醫(yī)生當(dāng)面詳細(xì)地問診和仔細(xì)地查體仍然不可或缺。很多人說現(xiàn)在的醫(yī)生動(dòng)輒讓患者做核磁、CT的檢查，是在幫醫(yī)院搞經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收。殊不知，現(xiàn)在國外已經(jīng)將核磁作為評(píng)判頸腰椎疾病的篩查手段，因?yàn)閷?duì)人體無害，且對(duì)疾病的判斷幫助很大，實(shí)際上也大大節(jié)省了診斷和治療成本。所以，如果患者被高度懷疑頸椎病，頸椎X光片和核磁共振都是必不可少的檢查。

頸椎X線片包括頸椎的正位片和側(cè)位片，主要是看頸椎整體的生理曲度有沒有異常，前后方有沒有骨質(zhì)增生和韌帶鈣化，特殊位置的頸椎X線片比如雙斜位能看神經(jīng)根孔有沒有狹窄。通常情況下，國內(nèi)骨科醫(yī)生會(huì)用X線片作為頸椎病初步的篩查方法?，F(xiàn)在的核磁共振片越來越清楚，能給醫(yī)生提供很多準(zhǔn)確的信息。由于CT輻射量比較大，目前不作為常規(guī)檢查，只有當(dāng)患者因?yàn)轶w內(nèi)有避孕環(huán)、起搏器，或者有幽閉恐懼癥而做不了核磁共振檢查時(shí)才去做頸椎的CT，CT對(duì)判斷頸椎是否有骨化（骨化就是本來應(yīng)該是軟組織的地方變成了骨頭質(zhì)地的，比如后縱韌帶骨化）有特殊的優(yōu)勢(shì)。有時(shí)候?yàn)榱酥贫ㄊ中g(shù)方案，可能會(huì)同時(shí)讓做核磁和CT檢查。

為了診斷頸椎病，有時(shí)患者還需要做一些肌電圖和誘發(fā)電位的檢查。這是一種定位檢查，通過檢查能夠判定出哪個(gè)神經(jīng)根受到壓迫，這也是骨科疾病診斷經(jīng)常要依賴的檢查。endprint