王許

【摘要】目的：對(duì)早期糖尿病患者血常規(guī)的變化特征進(jìn)行探究。方法：對(duì)早期糖尿病腎病組、糖尿病非腎病組以及正常人組3組患者進(jìn)行血常規(guī)指標(biāo)的差異對(duì)比，并對(duì)3組人群的血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)及白細(xì)胞的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行解析。結(jié)果：糖尿病腎病組的血紅蛋白指標(biāo)較糖尿病非腎病組和正常人組顯著下降，而白細(xì)胞和血小板指標(biāo)則3組無(wú)明顯差異。結(jié)論：早期糖尿病腎病患者已出現(xiàn)血紅蛋白下降，糖尿病腎病貧血是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程。

【關(guān)鍵詞】早期糖尿病腎病；血常規(guī)；血紅蛋白下降

【中圖分類(lèi)號(hào)】R45.36

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-007-01

引言

糖尿病腎病是糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)后期腎功能衰竭時(shí)，會(huì)發(fā)生貧血。本文通過(guò)對(duì)早期糖尿病腎病組、糖尿病非腎病組，正常人組的血常規(guī)變化進(jìn)行回顧性對(duì)比分析，探討早期糖尿病腎病患者的血常規(guī)變化特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月，我院住院的早期糖尿病腎病以及糖尿病非腎病患者各80例作為糖尿病腎病組和糖尿病非腎病組，同時(shí)選取該期間本院體檢的正常人80例作為對(duì)照組。糖尿病腎病組的80例患者均滿(mǎn)足WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且糖尿病腎病即DN早期的診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照MogensenDN分期診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，在3個(gè)月中我們進(jìn)行了3次檢查，24小時(shí)尿微量白蛋白數(shù)量限制在30-300mg或尿微量白蛋白排泄率為20-200μg/min，除此之外對(duì)可能引起尿白蛋白排泄率提高的因素進(jìn)行排查，例如原發(fā)性高血壓病、泌尿系感染、過(guò)量運(yùn)動(dòng)以及酮癥酸中毒等。糖尿病非腎病組入組標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)WHO糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)尿微量白蛋白排泄率小于20μg/min或24小時(shí)尿微量白蛋白定量小于30mg。糖尿病腎病組、糖尿病非腎病組以及正常人組，3組人群的性別、年齡分布均無(wú)顯著差異。前兩組患者于病程、以及空腹和餐后2小時(shí)血糖均無(wú)明顯差異。（如表1顯示）

1.2 方法：對(duì)3組人群的血紅蛋白濃度（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞比容（Hct）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）和白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）以及血小板計(jì)數(shù)（PLT）進(jìn)行比較和進(jìn)一步分析。

1.3 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)原理進(jìn)行處理：利用SPSS11.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用單因素方差的方式對(duì)三者的對(duì)比結(jié)果進(jìn)行分析，指標(biāo)數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)性分析主要使用的是偏相關(guān)的分析。

2 結(jié)果

2.1 三組在血常規(guī)上的變化：

通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的狀況進(jìn)行分析，得出結(jié)果為：糖尿病腎病組患者較糖尿病非腎病組患者以及正常人組的人群在五項(xiàng)指標(biāo)上的指標(biāo)都呈現(xiàn)出顯著下降的狀態(tài)（P<0.05），糖尿病非腎病組的患者與正常人組的人群相比較，以上指標(biāo)并沒(méi)有顯著地變化（P>0.05）。3組在白細(xì)胞以及血小板的數(shù)量上都沒(méi)有產(chǎn)生顯著地變化（P>0.05）。

2.2 結(jié)論：3組人群7項(xiàng)指標(biāo)表明：早期糖尿病腎病組的患者，紅細(xì)胞系統(tǒng)5項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)顯著下降；而PLT和WBC則無(wú)明顯變化?？梢缘贸鼋Y(jié)論，早期糖尿病腎病患者未發(fā)生貧血，但已出現(xiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)多項(xiàng)指標(biāo)下降，已存在貧血趨勢(shì)。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病重要并發(fā)癥之一，它對(duì)糖尿病患者的健康及壽命有很大影響。糖尿病腎病終末期出現(xiàn)腎性貧血，這是眾所周知的，近年來(lái)多方研究表明^[1][2]，患者在糖尿病腎病早期階段，雖沒(méi)有出現(xiàn)貧血，但已出現(xiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)多項(xiàng)指標(biāo)的下降。筆者通過(guò)對(duì)早期糖尿病腎病血常規(guī)的研究，得出以下結(jié)論：糖尿病腎病與無(wú)腎病的糖尿病患者在白細(xì)胞以及血小板的數(shù)量上，無(wú)顯著差別，至于其質(zhì)量方面，未做進(jìn)一步研究；早期糖尿病腎病患者以及糖尿病非腎病患者，均未出現(xiàn)貧血，但是早期糖尿病腎病的患者在紅細(xì)胞系統(tǒng)五項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)上，和另外2組進(jìn)行比較，都有顯著的下降趨向。從該結(jié)果可以得出——糖尿病腎病患者在早期階段就已經(jīng)出現(xiàn)了貧血的趨向；PLT以及WBC則未降低。糖尿病腎病早期的患者在五項(xiàng)指標(biāo)上出現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，這種現(xiàn)象和以下幾個(gè)原因可能有關(guān)：

①糖尿病腎病患者實(shí)行嚴(yán)格的飲食控制，從而蛋白質(zhì)的攝入較少，亦或是鐵元素的攝入缺失，致使?fàn)I養(yǎng)不良，紅細(xì)胞造血功能下降。

②紅細(xì)胞膜蛋白的糖化亦或是紅細(xì)胞膜的脂質(zhì)過(guò)氧化致使紅細(xì)胞的變形性下降，脆性加強(qiáng)，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。

③糖尿病患者免疫力降低，感染幾率大大增高，感染亦可以導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減低。

結(jié)語(yǔ)

本文對(duì)糖尿病腎病早期階段的血細(xì)胞變化進(jìn)行了回顧性的分析，可以發(fā)現(xiàn)糖尿病腎性貧血是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，糖尿病腎病早期雖沒(méi)有貧血病例的發(fā)生，但已開(kāi)始出現(xiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)多項(xiàng)指標(biāo)下降，這對(duì)臨床工作具有積極意義^[3]，醫(yī)生在糖尿病腎病早期治療中可以及早關(guān)注血常規(guī)變化并干預(yù)，避免和延遲腎性貧血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 康西忠，田風(fēng)勝，李文東，蘇秀海，王曉蘊(yùn).早期糖尿病腎病血常規(guī)變化回顧分析[J].中國(guó)醫(yī)刊，2008，08：43-44.

[2] 譚群英.早期糖尿病腎病血常規(guī)指標(biāo)變化對(duì)臨床診斷的價(jià)值分析[J/OL].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016（16）.

[3] 丁世才.血常規(guī)對(duì)糖尿病腎病早期診斷臨床價(jià)值研究[J].中外醫(yī)療，2012，01：176.endprint