謝曉，陳卓萍，陳淑芳

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院手術(shù)室，廣東珠海519000）

優(yōu)質(zhì)護理在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)護理配合中應(yīng)用效果

謝曉，陳卓萍，陳淑芳

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院手術(shù)室，廣東珠海519000）

目的對優(yōu)質(zhì)護理在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)護理配合中應(yīng)用效果進行研究及判定。方法選取60例宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的患者，將其分為對照組和觀察組，兩組患者每組30例，對照組予以傳統(tǒng)護理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理，并觀察兩組患者的一次手術(shù)痊愈率、手術(shù)配合率、麻醉蘇醒時間、焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分及護理滿意度評分。結(jié)果觀察組患者的一次手術(shù)痊愈率為96.67%，手術(shù)配合率為100.00%，麻醉蘇醒時間為（5.91±1.45）min，SAS評分為（30.84±5.13）分，SDS評分為（31.41±5.01）分及護理滿意度評分為（90.56±6.98）分，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)護理配合中應(yīng)用效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

腹腔鏡手術(shù)；宮腔鏡；優(yōu)質(zhì)護理；護理滿意度；手術(shù)護理配合；效果

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡術(shù)式為婦科疾病常用手術(shù)方法，具有創(chuàng)口小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。相關(guān)研究表明[1]，于圍術(shù)期的護理配合，對患者的術(shù)后恢復(fù)具有重大影響。本研究分析探討優(yōu)質(zhì)護理在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)護理配合中應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2015年2月～2016年1月收治的60例宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的患者，將其分為對照組、觀察組，各30例。對照組：女30例，平均年齡（42.45±5.11）歲，其中13例黏膜下子宮肌瘤患者，其中合并卵巢囊腫3例，漿膜下肌瘤4例；10例子宮內(nèi)膜息肉患者，合并漿膜下肌瘤3例；7例子宮內(nèi)膜增殖癥患者，合并卵巢囊腫2例。觀察組：女30例，平均年齡（42.65±5.32）歲，其中12例黏膜下子宮肌瘤患者，其中合并卵巢囊腫3例，漿膜下肌瘤3例；10例子宮內(nèi)膜息肉患者，合并漿膜下肌瘤3例；8例子宮內(nèi)膜增殖癥患者，合并卵巢囊腫1例。兩組患者的年齡、病情等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法實施傳統(tǒng)護理，主要包括生命體征監(jiān)測，術(shù)中相關(guān)配合，用藥護理等。

1.2.2 觀察組方法實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下。

（1）術(shù)前護理：術(shù)前1 d，責(zé)任護士對患者進行訪問，告知患者手術(shù)的方法、目的及注意事項，可促使患者及家屬的高度配合，并針對患者術(shù)前焦慮、抑郁及不安的負面情緒進行調(diào)節(jié)[2]，巡回護士對手術(shù)室內(nèi)各項手術(shù)器具進行檢查，其器具須嚴格消毒后才可使用，其宮腔鏡手術(shù)器械須于氯消毒液中浸泡30 min，采用清水沖洗并晾干，后送至供應(yīng)室予以消毒措施。術(shù)前30 min，醫(yī)護人員對手術(shù)室溫度進行調(diào)節(jié)，并營造良好的手術(shù)環(huán)境，協(xié)助患者擺放良好體位并建立靜脈通路，對手術(shù)特殊設(shè)備的參數(shù)進行設(shè)定，器械護士于術(shù)前20 min上臺，將手術(shù)室各項器具進行正氣擺放，于手術(shù)前檢查手術(shù)鏡頭的清晰度。于術(shù)前對患者的皮膚進行清潔，并采取碘伏（C：2%）對其引導(dǎo)進行沖洗，術(shù)前留置尿管維持膀胱空虛，常規(guī)備血，依據(jù)麻醉師的意見，把握用藥劑量，予以麻醉前用藥[3]。

（2）術(shù)中護理：建立靜脈通道，配合麻醉師行全身麻醉及快速插管措施，待首劑量顯效后，術(shù)中依據(jù)患者的麻醉情況酌情追加麻醉藥物，以此保證麻醉效果，可促進患者術(shù)后短時間蘇醒，待麻醉顯效后，由主治醫(yī)師建立C02氣腹，巡回護士對氣腹壓力進行調(diào)整，控制為15 mmHg左右，器械護士協(xié)助注視醫(yī)師放置Torcar于患者肚臍正中、反麥?zhǔn)宵c及肚臍切口三處，于光透鏡、冷光源及攝像系統(tǒng)下對患者病變部位進行詳細了解[4]。由護理人員將宮腔鏡設(shè)備采取多層活動車架推至手術(shù)室，放于手術(shù)臺備用，配合醫(yī)師嚴格依據(jù)無菌技術(shù)連接宮腔鏡各管腔。接通醫(yī)用電源，維持宮腔壓力為14.5 kPa，液體最大流量為230 mL/min，80 W為電切功率，30 W為電凝功率。

（3）術(shù)后護理：待患者清醒后，予以常規(guī)止血藥、抗生素治療，并告知患者手術(shù)的成功性，以此緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，告知患者合理用藥、飲食及臥床休息的重要性[5]，以此提高治療依從性，促進身體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的患者的一次手術(shù)痊愈率、手術(shù)配合率、麻醉蘇醒時間、焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分及護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0版進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一次手術(shù)痊愈率、手術(shù)配合率對比觀察組患者的一次手術(shù)痊愈率和手術(shù)配合率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的一次手術(shù)痊愈率、手術(shù)配合率對比（n）

2.2 兩組患者的各項計量數(shù)據(jù)對比觀察組患者的麻醉蘇醒時間、SAS評分、SDS評分及護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的各項計量數(shù)據(jù)對比（x±s）

3 討論

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的過程中，涉及多項技術(shù)及器械，因此對于醫(yī)護人員的治療、護理要求極高，加強其培訓(xùn)力度，于術(shù)中進行合理的護理配合，確保醫(yī)護人員可合理的對各儀器的性能、操作措施進行掌握[6]，對確保手術(shù)的成功具有重大的臨床意義。

傳統(tǒng)護理主要包括生命體征監(jiān)測，術(shù)中相關(guān)配合，用藥護理等，可保證患者的生命安全，但醫(yī)護人員未于術(shù)前對患者進行系統(tǒng)化的健康教育及心理護理，導(dǎo)致患者于術(shù)前產(chǎn)生負面心理，既不利于手術(shù)的順利進行，亦不利于術(shù)后恢復(fù)，且醫(yī)護人員并未受到系統(tǒng)化的培訓(xùn)，導(dǎo)致術(shù)中護理配合不佳，故導(dǎo)致患者術(shù)后的恢復(fù)較慢，對手術(shù)的成功具有負面影響，該護理方案不佳。

優(yōu)質(zhì)護理為醫(yī)護人員于患者的生理、心理出發(fā)制定的一套于術(shù)前、中、后的圍術(shù)期的人性化護理模式，本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明于術(shù)前，醫(yī)護人員對患者負面心理進行疏導(dǎo)，并為其進行健康教育，消除了患者的不安、焦慮、抑郁等負面心理，不僅如此，于術(shù)中積極、嫻熟的配合主治醫(yī)師展開護理措施，對麻醉藥物劑量進行嚴格把握，縮短了患者術(shù)后蘇醒時間，提高了手術(shù)的配合度，保障了手術(shù)的成功，于術(shù)后對其進行用藥、飲食等生活護理，提高了護理滿意度，本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的一次手術(shù)痊愈率、手術(shù)配合率、麻醉蘇醒時間及護理滿意度評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），亦驗證了上述結(jié)論，表明優(yōu)質(zhì)護理較傳統(tǒng)護理更具優(yōu)勢。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)護理配合中應(yīng)用效果顯著，可改善患者的預(yù)后情況及負面心理，提高護理滿意度，值得在臨床中推廣實施。

[1]耿曉平.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期護理效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3(9):1660-1661.

[2]楊翠容.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期護理效果分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,36(A01): 327-327.

[3]王尚柯,余璐璐,李晉.宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的圍術(shù)期護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(12):2006-2007.

[4]郭珍,鄧紹霞.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥圍手術(shù)期護理效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(30):104-105.

[5]吳海燕.宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管梗阻性不孕圍手術(shù)期護理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(10):97-99.

[6]陳窈麗,馮宇峰,田津澤.宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合用于全麻患者婦科手術(shù)的護理配合[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(21):63-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.088