王炬光，陳晶，吳謀平

（九江市婦幼保健院，江西九江332000）

甲硝唑和硫酸鎂溶液濕敷對產(chǎn)后會陰損傷水腫的治療效果觀察

王炬光，陳晶，吳謀平

（九江市婦幼保健院，江西九江332000）

目的分析研究甲硝唑和硫酸鎂溶液濕敷對產(chǎn)后會陰損傷水腫的治療效果。方法選擇94例自然分娩會陰水腫產(chǎn)婦作為研究對象，通過隨機數(shù)字抽取表法將產(chǎn)婦分為對照組和治療組，各47例。給予對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h采用50%硫酸鎂濕熱敷治療，對于治療組產(chǎn)婦在會陰傷口縫合后采用甲硝唑濕敷，對兩組產(chǎn)婦的會陰切口腫脹情況、疼痛改善情況進行比較。結(jié)果治療組產(chǎn)婦Ⅰ級腫脹率和Ⅱ級腫脹率顯著高于對照組，且Ⅳ級腫脹率顯著低于對照組，即治療組產(chǎn)婦腫脹程度更輕，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦的疼痛程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但以Ⅰ級疼痛例數(shù)做多，即兩組產(chǎn)婦的疼痛程度均得到明顯改善。結(jié)論與硫酸鎂溶液濕敷效果相比，對會陰水腫產(chǎn)婦采用甲硝唑濕敷治療效果更加明顯，能夠明顯緩解水腫癥狀，并降低產(chǎn)婦的疼痛程度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

甲硝唑；硫酸鎂溶液；產(chǎn)后會陰損傷水腫；濕敷療法；臨床療效

為了避免產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩阻滯和會陰損傷，臨床上一般對產(chǎn)婦實施會陰側(cè)切術(shù)，且具有縮短產(chǎn)程的功效。但會陰側(cè)切術(shù)傷口很容易出現(xiàn)水腫癥狀，且疼痛感較為嚴重，影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，不利于產(chǎn)后恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)[1]。為了緩解會陰切口水腫，目前主要采用濕敷會陰水腫部位的方式進行治療[2]。本次研究對甲硝唑濕敷會陰水腫部位和硫酸鎂溶液濕敷會陰水腫部位對切口消腫的治療效果進行了比較，選擇94例自然分娩會陰水腫產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究資料為本院于2014年4月～2016年4月期間收治的自然分娩會陰水腫產(chǎn)婦94例，按照隨機數(shù)字表抽取法進行隨機分組，其中對照組47例，治療組47例，均為自然分娩、會陰側(cè)切且水腫和疼痛顯著的產(chǎn)婦，均無其他并發(fā)癥。對照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡（28.69± 1.42）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.68±1.02）周；治療組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡（28.47±1.36）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.45±1.21）周。采用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組的基本資料予以分析，兩組產(chǎn)婦年齡分布、孕周等資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h采用50%硫酸鎂濕熱敷治療，首先將硫酸鎂粉50 g與41℃～45℃的溫開水100 mL混合拌勻，并將紗布浸泡其中，隨后將產(chǎn)婦的兩腿分開，將浸泡過的紗布覆蓋在產(chǎn)婦會陰水腫部位，同時在紗布上覆蓋塑料薄膜，通過熱水袋保持硫酸鎂溶液的溫度，每隔15 min更換1次紗布，每次濕敷30 min,每天治療2次，共治療3 d。

1.2.2 治療組給予治療組產(chǎn)婦在會陰切口縫合后立即進行甲硝唑濕敷，首先將紗布浸泡在0.5%甲硝唑溶液中，將浸泡過的紗布覆蓋在產(chǎn)婦會陰水腫部位，每次濕敷30 min,每天治療2次，共治療3 d。

1.3 觀察指標對兩組產(chǎn)婦的會陰切口腫脹情況、疼痛改善情況進行比較。會陰切口腫脹程度分為4級，采用肉眼觀測和軟尺測量方式評價腫脹程度[3]，其中Ⅰ級為腫脹程度不明顯，肉眼觀察無明顯腫脹情況；Ⅱ級為軟尺測量會陰腫脹部位高于健側(cè)1～2 cm，Ⅲ級為軟尺測量會陰腫脹部位高于健側(cè)2～3 cm；Ⅳ級軟尺測量會陰腫脹部位高于健側(cè)4 cm。疼痛程度依據(jù)產(chǎn)婦主觀感受和疼痛被動體位程度分級，共4級，其中Ⅰ級為疼痛程度不明顯，僅按壓時會感受輕微疼痛；Ⅱ級為坐或行走時會感到輕微疼痛，Ⅲ級為坐或行走時會感到疼痛加劇，但可以忍受；Ⅳ級為活動受限，不能坐和行走，且影響睡眠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法將SPSS 17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦會陰切口腫脹情況比較治療組產(chǎn)婦Ⅰ級腫脹率和Ⅱ級腫脹率顯著高于對照組，且Ⅳ級腫脹率顯著低于對照組，即治療組產(chǎn)婦腫脹程度更輕，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會陰切口腫脹情況比較（n）

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛改善情況比較兩組產(chǎn)婦的疼痛程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但以Ⅰ級疼痛例數(shù)做多，即兩組產(chǎn)婦的疼痛程度均得到明顯改善。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛改善情況比較（n）

3 討論

引起自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰切口水腫的因素較多，如外陰炎癥、會陰側(cè)切手術(shù)、第二產(chǎn)程延長、胎頭長時間壓迫會陰等，因此會因切口水腫屬于比較常見的產(chǎn)科癥狀[4-5]。產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰部水腫主要表現(xiàn)為會陰局部腫脹和疼痛，嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，且對排泄和哺乳也有較多不利影響，因此必須加強對會陰切口水腫的治療[6]。甲硝唑作為高效抗厭氧菌感染藥物，其含有的硝基能夠在校五羊環(huán)境中還原成氨基，起到抑制DNA合成和抗厭氧菌的功效，具有殺菌力強、無刺激性等透視，若將該藥物濕敷水腫部位，能夠明顯抑制細菌的生長繁殖，促進傷口快速愈合[7]。硫酸鎂主要起到抑制神經(jīng)介質(zhì)傳遞和平滑肌收縮等作用，實現(xiàn)促進局部血液循環(huán)的目的，同時促使炎性滲出物的吸收和消散，具有明顯的止痛和消腫功效[8]。本次研究對甲硝唑濕敷會陰水腫部位和硫酸鎂溶液濕敷會陰水腫部位對切口消腫的治療效果進行了比較分析，將甲硝唑濕敷治療的患者作為治療組，將硫酸鎂溶液濕敷的患者作為對照組，結(jié)果顯示治療組產(chǎn)婦Ⅰ級腫脹率和Ⅱ級腫脹率顯著高于對照組，且Ⅳ級腫脹率顯著低于對照組，即治療組產(chǎn)婦腫脹程度更輕，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明對產(chǎn)后會陰損傷水腫產(chǎn)婦采用甲硝唑濕敷治療效果更加顯著，能夠明顯降低腫脹程度，促使患者早日康復(fù)。兩組產(chǎn)婦的疼痛程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但以Ⅰ級疼痛例數(shù)做多，即兩組產(chǎn)婦的疼痛程度均得到明顯改善，表明采用甲硝唑濕敷治療和硫酸鎂溶液濕敷治療均可以明顯改善產(chǎn)婦的疼痛程度，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。此外，甲硝唑可以在切口縫合后立即使用，無需溫度控制，而硫酸鎂溶液濕敷則需要在24小時后使用，需要溫度控制，因此甲硝唑濕敷的實用價值更高。

綜上所述，與硫酸鎂溶液熱濕敷效果相比，甲硝唑濕敷對產(chǎn)后會陰損傷水腫的治療效果更加顯著，明顯改善腫脹程度和疼痛程度，值得在臨床上推行。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.074