王炬光，陳晶，吳謀平

（九江市婦幼保健院，江西九江332000）

甲硝唑和硫酸鎂溶液濕敷對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰損傷水腫的治療效果觀察

王炬光，陳晶，吳謀平

（九江市婦幼保健院，江西九江332000）

目的分析研究甲硝唑和硫酸鎂溶液濕敷對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰損傷水腫的治療效果。方法選擇94例自然分娩會(huì)陰水腫產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字抽取表法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和治療組，各47例。給予對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h采用50%硫酸鎂濕熱敷治療，對(duì)于治療組產(chǎn)婦在會(huì)陰傷口縫合后采用甲硝唑濕敷，對(duì)兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口腫脹情況、疼痛改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果治療組產(chǎn)婦Ⅰ級(jí)腫脹率和Ⅱ級(jí)腫脹率顯著高于對(duì)照組，且Ⅳ級(jí)腫脹率顯著低于對(duì)照組，即治療組產(chǎn)婦腫脹程度更輕，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦的疼痛程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但以Ⅰ級(jí)疼痛例數(shù)做多，即兩組產(chǎn)婦的疼痛程度均得到明顯改善。結(jié)論與硫酸鎂溶液濕敷效果相比，對(duì)會(huì)陰水腫產(chǎn)婦采用甲硝唑濕敷治療效果更加明顯，能夠明顯緩解水腫癥狀，并降低產(chǎn)婦的疼痛程度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

甲硝唑；硫酸鎂溶液；產(chǎn)后會(huì)陰損傷水腫；濕敷療法；臨床療效

為了避免產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩阻滯和會(huì)陰損傷，臨床上一般對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)，且具有縮短產(chǎn)程的功效。但會(huì)陰側(cè)切術(shù)傷口很容易出現(xiàn)水腫癥狀，且疼痛感較為嚴(yán)重，影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，不利于產(chǎn)后恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)[1]。為了緩解會(huì)陰切口水腫，目前主要采用濕敷會(huì)陰水腫部位的方式進(jìn)行治療[2]。本次研究對(duì)甲硝唑濕敷會(huì)陰水腫部位和硫酸鎂溶液濕敷會(huì)陰水腫部位對(duì)切口消腫的治療效果進(jìn)行了比較，選擇94例自然分娩會(huì)陰水腫產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究資料為本院于2014年4月～2016年4月期間收治的自然分娩會(huì)陰水腫產(chǎn)婦94例，按照隨機(jī)數(shù)字表抽取法進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對(duì)照組47例，治療組47例，均為自然分娩、會(huì)陰側(cè)切且水腫和疼痛顯著的產(chǎn)婦，均無(wú)其他并發(fā)癥。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡（28.69± 1.42）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.68±1.02）周；治療組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡（28.47±1.36）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.45±1.21）周。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組的基本資料予以分析，兩組產(chǎn)婦年齡分布、孕周等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h采用50%硫酸鎂濕熱敷治療，首先將硫酸鎂粉50 g與41℃～45℃的溫開(kāi)水100 mL混合拌勻，并將紗布浸泡其中，隨后將產(chǎn)婦的兩腿分開(kāi)，將浸泡過(guò)的紗布覆蓋在產(chǎn)婦會(huì)陰水腫部位，同時(shí)在紗布上覆蓋塑料薄膜，通過(guò)熱水袋保持硫酸鎂溶液的溫度，每隔15 min更換1次紗布，每次濕敷30 min,每天治療2次，共治療3 d。

1.2.2 治療組給予治療組產(chǎn)婦在會(huì)陰切口縫合后立即進(jìn)行甲硝唑濕敷，首先將紗布浸泡在0.5%甲硝唑溶液中，將浸泡過(guò)的紗布覆蓋在產(chǎn)婦會(huì)陰水腫部位，每次濕敷30 min,每天治療2次，共治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口腫脹情況、疼痛改善情況進(jìn)行比較。會(huì)陰切口腫脹程度分為4級(jí)，采用肉眼觀測(cè)和軟尺測(cè)量方式評(píng)價(jià)腫脹程度[3]，其中Ⅰ級(jí)為腫脹程度不明顯，肉眼觀察無(wú)明顯腫脹情況；Ⅱ級(jí)為軟尺測(cè)量會(huì)陰腫脹部位高于健側(cè)1～2 cm，Ⅲ級(jí)為軟尺測(cè)量會(huì)陰腫脹部位高于健側(cè)2～3 cm；Ⅳ級(jí)軟尺測(cè)量會(huì)陰腫脹部位高于健側(cè)4 cm。疼痛程度依據(jù)產(chǎn)婦主觀感受和疼痛被動(dòng)體位程度分級(jí)，共4級(jí)，其中Ⅰ級(jí)為疼痛程度不明顯，僅按壓時(shí)會(huì)感受輕微疼痛；Ⅱ級(jí)為坐或行走時(shí)會(huì)感到輕微疼痛，Ⅲ級(jí)為坐或行走時(shí)會(huì)感到疼痛加劇，但可以忍受；Ⅳ級(jí)為活動(dòng)受限，不能坐和行走，且影響睡眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將SPSS 17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切口腫脹情況比較治療組產(chǎn)婦Ⅰ級(jí)腫脹率和Ⅱ級(jí)腫脹率顯著高于對(duì)照組，且Ⅳ級(jí)腫脹率顯著低于對(duì)照組，即治療組產(chǎn)婦腫脹程度更輕，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切口腫脹情況比較（n）

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛改善情況比較兩組產(chǎn)婦的疼痛程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但以Ⅰ級(jí)疼痛例數(shù)做多，即兩組產(chǎn)婦的疼痛程度均得到明顯改善。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛改善情況比較（n）

3 討論

引起自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰切口水腫的因素較多，如外陰炎癥、會(huì)陰側(cè)切手術(shù)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)陰等，因此會(huì)因切口水腫屬于比較常見(jiàn)的產(chǎn)科癥狀[4-5]。產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰部水腫主要表現(xiàn)為會(huì)陰局部腫脹和疼痛，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，且對(duì)排泄和哺乳也有較多不利影響，因此必須加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰切口水腫的治療[6]。甲硝唑作為高效抗厭氧菌感染藥物，其含有的硝基能夠在校五羊環(huán)境中還原成氨基，起到抑制DNA合成和抗厭氧菌的功效，具有殺菌力強(qiáng)、無(wú)刺激性等透視，若將該藥物濕敷水腫部位，能夠明顯抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，促進(jìn)傷口快速愈合[7]。硫酸鎂主要起到抑制神經(jīng)介質(zhì)傳遞和平滑肌收縮等作用，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)局部血液循環(huán)的目的，同時(shí)促使炎性滲出物的吸收和消散，具有明顯的止痛和消腫功效[8]。本次研究對(duì)甲硝唑濕敷會(huì)陰水腫部位和硫酸鎂溶液濕敷會(huì)陰水腫部位對(duì)切口消腫的治療效果進(jìn)行了比較分析，將甲硝唑濕敷治療的患者作為治療組，將硫酸鎂溶液濕敷的患者作為對(duì)照組，結(jié)果顯示治療組產(chǎn)婦Ⅰ級(jí)腫脹率和Ⅱ級(jí)腫脹率顯著高于對(duì)照組，且Ⅳ級(jí)腫脹率顯著低于對(duì)照組，即治療組產(chǎn)婦腫脹程度更輕，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰損傷水腫產(chǎn)婦采用甲硝唑濕敷治療效果更加顯著，能夠明顯降低腫脹程度，促使患者早日康復(fù)。兩組產(chǎn)婦的疼痛程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但以Ⅰ級(jí)疼痛例數(shù)做多，即兩組產(chǎn)婦的疼痛程度均得到明顯改善，表明采用甲硝唑濕敷治療和硫酸鎂溶液濕敷治療均可以明顯改善產(chǎn)婦的疼痛程度，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。此外，甲硝唑可以在切口縫合后立即使用，無(wú)需溫度控制，而硫酸鎂溶液濕敷則需要在24小時(shí)后使用，需要溫度控制，因此甲硝唑濕敷的實(shí)用價(jià)值更高。

綜上所述，與硫酸鎂溶液熱濕敷效果相比，甲硝唑濕敷對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰損傷水腫的治療效果更加顯著，明顯改善腫脹程度和疼痛程度，值得在臨床上推行。

[1]田珊,李漢群,LiHanqun.不同藥物濕敷治療產(chǎn)后會(huì)陰損傷水腫的研究[J].護(hù)理研究,2014,28(4):468-469.

[2]田姍.不同藥物對(duì)會(huì)陰切口水腫進(jìn)行濕敷的效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(20):84-85.

[3]高桂艷.高滲硫酸鎂溶液熱濕敷聯(lián)合紅外線治療產(chǎn)后會(huì)陰水腫42例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(5):82-83.

[4]葉曉霞,王康敏,朱巧君.硝黃散外敷聯(lián)合紅外線照射治療產(chǎn)后Ⅲ～Ⅳ度會(huì)陰水腫31例的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù), 2014,13(5):444-445.

[5]吳韶霞.硫酸鎂濕敷治療女性外陰損傷腫脹88例臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(16):88-89.

[6]朱春梅.地塞米松加甲硝唑治療靜脈輸液外滲的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(21):3246-3247.

[7]李娟.冷敷墊聯(lián)合甲硝唑濕敷在產(chǎn)后會(huì)陰水腫治療中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2014,21(16):27-28.

[8]龔亮珍.婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析及應(yīng)對(duì)措施探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(5):37-38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.074