劉江梅

（贛縣人民醫(yī)院，江西贛州341600）

分析妊娠期亞臨床甲減對(duì)妊娠結(jié)局及胎兒的影響

劉江梅

（贛縣人民醫(yī)院，江西贛州341600）

目的分析妊娠期亞臨床甲減對(duì)妊娠結(jié)局及胎兒的影響。方法研究對(duì)象為隨機(jī)選取的70例亞臨床甲減產(chǎn)婦作為觀察組，另選擇同期住院分娩的70例健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組。對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的妊娠解決及胎兒情況。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、貧血、胎盤早剝、胎兒窘迫、低體重胎兒發(fā)生率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組胎兒畸形發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論妊娠期亞臨床甲減易提高母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，所以在產(chǎn)婦孕前需做好甲狀腺功能的篩查，盡早進(jìn)行診斷和治療，實(shí)時(shí)觀察亞臨床甲減產(chǎn)婦及胎兒的情況，以維護(hù)母嬰健康，改善妊娠結(jié)局。

妊娠期；亞臨床甲減；妊娠解決；胎兒；妊娠結(jié)局

亞臨床甲減主要因甲狀腺激素合成或釋放障礙引起，導(dǎo)致促甲狀腺激素發(fā)生抑制，造成促甲狀腺素的升高，主要發(fā)病部位為頸部、甲狀腺[1]。亞臨床甲減患者若得不到及時(shí)治療，易轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫图诇p，嚴(yán)重危害患者的身心健康，所以盡早對(duì)亞臨床甲減患者進(jìn)行治療至關(guān)重要[2]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，妊娠期亞臨床甲減的發(fā)生率為2%～5%，易對(duì)母嬰造成不良影響[3]。本研究以70例妊娠期亞臨床甲減產(chǎn)婦及70例健康產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討了妊娠期亞臨床甲減對(duì)妊娠解決及胎兒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究時(shí)間為2015年5月～2016年11月，研究對(duì)象為本院隨機(jī)選取70例亞臨床甲減產(chǎn)婦作為觀察組，另選擇同期住院分娩的70例健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組年齡26～37歲，平均年齡（31.5±5.0）歲；孕期38～41周，平均孕期（39.5±1.0）周。對(duì)照組年齡25～36歲，平均年齡（30.5±4.8）歲；孕期37～40周，平均孕期（38.5±0.7）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法整理兩組產(chǎn)婦的臨床資料，回顧性分析兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況、新生兒情況。

1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組產(chǎn)婦早產(chǎn)、胎盤早剝等并發(fā)癥發(fā)生情況；統(tǒng)計(jì)胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)窘迫等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦孕期、分娩期并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組妊娠期高血壓疾病、貧血、胎盤早剝、早產(chǎn)的總發(fā)生率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦孕期、分娩期并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n）

2.2 兩組新生兒情況對(duì)比對(duì)照組胎兒宮內(nèi)窘迫、低體重胎兒發(fā)生率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦胎兒畸形、死胎發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒情況對(duì)比（n）

3 討論

本研究主要分析妊娠期亞臨床甲減對(duì)妊娠結(jié)局及胎兒的影響，統(tǒng)計(jì)了兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒情況。發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，觀察組妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、貧血、胎盤早剝、胎兒窘迫、低體重胎兒發(fā)生率明顯更高；兩組產(chǎn)婦在胎兒畸形、死胎方面無(wú)明顯差異。由此可見(jiàn)，妊娠期亞臨床甲減易提高母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，所以在產(chǎn)婦孕前需做好甲狀腺功能的篩查，盡早進(jìn)行診斷和治療，實(shí)時(shí)觀察亞臨床甲減產(chǎn)婦及胎兒的情況，以維護(hù)母嬰健康，改善妊娠結(jié)局。

妊娠期亞臨床甲減是臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，具有多種發(fā)病原因，目前并未有明確的發(fā)病機(jī)制，多因攝取過(guò)量碘所致。據(jù)相關(guān)研究表明，妊娠期亞臨床甲減的發(fā)病率為3%～8%，若不及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)危及母嬰健康，所以盡早治療亞臨床甲減至關(guān)重要。甲狀腺激素主要由甲狀腺分泌，可促進(jìn)胎兒大腦的發(fā)育，一旦甲狀腺激素的合成發(fā)生障礙，便會(huì)危害胎兒健康。妊娠期亞臨床甲減產(chǎn)婦；臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺激素合成、分泌障礙，在這種情況下，不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。健康產(chǎn)婦體內(nèi)的甲狀腺激素可適應(yīng)胎兒大腦的發(fā)育，但是妊娠期亞臨床甲減產(chǎn)婦體內(nèi)的甲狀腺激素難以滿足胎兒的需求，若不盡早進(jìn)行處理，便會(huì)給妊娠結(jié)局及新生兒帶來(lái)不利影響。妊娠期亞臨床甲減產(chǎn)婦易發(fā)生妊娠期高血壓、早產(chǎn)、貧血等并發(fā)癥，而胎兒則會(huì)發(fā)生畸形、低體重等不良情況，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎兒死亡，危害母嬰的健康。據(jù)相關(guān)研究表明，產(chǎn)婦體內(nèi)TSH水平與胎兒大腦發(fā)育之間呈正比，所以積極對(duì)妊娠期亞臨床甲減產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)有著重要作用。隨著孕齡不斷增加，產(chǎn)婦體內(nèi)的TSH水平會(huì)不斷升高，F(xiàn)T3、FT4水平則會(huì)逐漸降低，引發(fā)這種變化的因素較多，包括產(chǎn)婦基礎(chǔ)代謝率發(fā)生變化、人絨毛膜促性腺激素作用、甲狀腺結(jié)合球蛋白升高等因素。隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)，產(chǎn)婦甲狀腺激素的消耗量也會(huì)不斷增加，而胎兒對(duì)碘的需求也會(huì)增加，導(dǎo)致甲狀腺激素不足。

據(jù)相關(guān)研究表明，甲狀腺激素與胎兒大腦健康發(fā)育之間有著緊密聯(lián)系，胎兒甲狀腺功能未成熟前，母體中的甲狀腺激素會(huì)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，進(jìn)而促進(jìn)胎兒大腦的發(fā)育[4]。有關(guān)學(xué)者經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在妊娠期間若合并亞臨床甲減，則不利于胎兒大腦的發(fā)育，甚至引發(fā)一些嚴(yán)重病癥，產(chǎn)生貧血、早產(chǎn)等并發(fā)癥[5]。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，與正常產(chǎn)婦相比，妊娠期亞臨床甲減產(chǎn)婦更易發(fā)生胎盤早剝、早產(chǎn)，進(jìn)而損害新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)，危害新生兒健康[6]。在胎盤發(fā)育過(guò)程中，甲狀腺激素可起到一定的促進(jìn)作用，而妊娠期亞臨床甲減產(chǎn)婦的甲狀腺激素呈下降狀態(tài)，所以易發(fā)生胎盤早剝、早產(chǎn)等并發(fā)癥；若缺乏甲狀腺激素，也會(huì)影響到產(chǎn)婦的造血功能，所以妊娠期亞臨床甲減產(chǎn)婦易發(fā)生貧血[7]。據(jù)相關(guān)研究表明，若產(chǎn)婦促甲狀腺激素＞10 mU/L，則易發(fā)生死胎。由于妊娠期亞臨床甲減會(huì)給妊娠結(jié)局、新生兒帶來(lái)不利影響，所以孕前或孕期需積極進(jìn)行治療，臨床常應(yīng)用左旋甲狀腺素替代治療，以促進(jìn)產(chǎn)婦甲狀腺功能的恢復(fù)[8]。所以基于妊娠期亞臨床甲減的危害，孕前需做好篩查工作，檢查血清TSH，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，維護(hù)母嬰健康。

綜上所述，對(duì)妊娠期亞臨床甲減產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前甲狀腺功能篩查至關(guān)重要，只有清除相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)隱患，才能更好改善妊娠結(jié)局。

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[4]鄧凱萍,楊城.觀察妊娠期亞臨床甲減以及甲狀腺激素干預(yù)治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(1):55-56.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.073