李蘭妹，周莉，胡秦

（九江市婦幼保健院，江西九江332000）

早期先兆流產在行保胎治療后繼續(xù)妊娠對妊娠結局的影響

李蘭妹，周莉，胡秦

（九江市婦幼保健院，江西九江332000）

目的分析早期先兆流產在行保胎治療后繼續(xù)妊娠對妊娠結局的影響。方法隨機選取120例早期先兆流產產婦，視作觀察組；另選擇同期無早期先兆流產正常妊娠的120例產婦作為對照組。對觀察組中流產史產婦、初產婦的保胎成功率進行統(tǒng)計；對兩組患者妊娠期、分娩期的并發(fā)癥情況、妊娠結局情況進行統(tǒng)計。結果120例早期先兆流產產婦中99例產婦保胎成功，保胎成功率為82.5%。其中初產婦保胎成功例數(shù)為47例，保胎成功率為60.3%；曾有流產史產婦保胎成功例數(shù)為8例，保胎成功率為25.8%。與對照組相比，觀察組產婦發(fā)生前置胎盤、胎盤粘連的幾率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者妊娠高血壓綜合征、早產、胎盤早剝、胎盤早破、產后出血等并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。兩組新生兒發(fā)生巨大兒、足月低體質量兒、新生兒畸形、新生兒死亡的情況差異無統(tǒng)計學意義。結論對早期先兆流產患者行保胎治療安全有效，治療后繼續(xù)妊娠不會對妊娠結局造成不良影響，有利于母嬰的預后，應用價值較高，所以積極對早期先兆流產患者行保胎治療有著重要作用。

早期先兆流產；保胎治療；繼續(xù)妊娠；妊娠結局；并發(fā)癥

早期先兆流產屬于妊娠早期產婦常見病理癥狀，產婦常表現(xiàn)為陰道少量出血，若未及時進行處理，則會出現(xiàn)腰酸背痛、下腹疼痛等癥狀，所以積極治療早期先兆流產至關重要[1]。隨著生活方式的改變，環(huán)境污染的加重，早期先兆流產的發(fā)生率不斷提高，嚴重影響產婦的身心健康，不利于母嬰結局[2]。很多早期先兆流產患者對保胎治療相關情況不夠了解，擔心保胎治療會造成胎兒畸形等情況，所以選擇人流術，這樣易生殖器官炎性反應，嚴重時可能造成不孕[3]。本研究以120例早期先兆流產產婦為研究對象，對保胎治療的應用情況及妊娠結局進行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究對象為我院隨機選取的120例早期先兆流產產婦，視作觀察組；另選擇同期無早期先兆流產正常妊娠的120例產婦作為對照組。觀察組年齡22～40歲，平均年齡（31.0±8.5）歲；妊娠周期33～40周，平均妊娠周期（36.5±3.0）周；初產婦78例，經產婦42例；1次自然流產史26例，2次以上自然流產史5例。對照組年齡21～39歲，平均年齡（30.0±8.3）歲；妊娠周期32～39周，平均妊娠周期（35.5±2.8）周；初產婦76例，經產婦44例；1次自然流產史24例，2次以上自然流產史4例。兩組產婦在年齡、妊娠周期等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法保胎治療：告知產婦臥床休息，禁止性生活。若產婦存在黃體功能障礙，則給予黃體酮20 mg肌內注射，也可給予絨毛膜促性腺激素3 000 IU肌內注射；若產婦存在甲狀腺功能低下，則給予維生素E、小劑量甲狀腺片治療；若產婦體型肥胖，則指導患者減重。依據(jù)患者癥狀給予補氣養(yǎng)血、清熱安胎等中藥劑治療。加強健康教育，告知產婦注意個人衛(wèi)生，適當進行運動，合理膳食，做好健康檢查。加強與產婦的溝通交流，評估產婦的心理狀態(tài)，緩解產婦的焦慮、緊張等負面情緒，讓產婦能保持愉快的心情。

1.3 觀察指標早期先兆流產診斷標準：依據(jù)《婦產科學》中相關標準[4]。①停經12周以內，產婦陰道少量出血，偶發(fā)腰酸、小腹墜脹等癥狀。②婦科檢查：出血主要部位為宮頸，胎膜未破，宮口未開。③B超檢查：產婦子宮宮腔內胚胎發(fā)育正常，孕囊、心管正常搏動。

對兩組產婦妊娠期、分娩期并發(fā)癥情況、妊娠結局進行統(tǒng)計。保胎療效：保胎成功：治療2周后，產婦陰道出血情況消失，B超檢查提示胚胎發(fā)育正常，可繼續(xù)妊娠。保胎失?。褐委?周后，產婦陰道出血情況未變或加重，B超檢查提示胚胎發(fā)育異常或死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 早期先兆流產產婦保胎情況分析120例早期先兆流產產婦中99例產婦保胎成功，保胎成功率為82.5%。其中初產婦保胎成功例數(shù)為47例，保胎成功率為60.3%；曾有流產史產婦保胎成功例數(shù)為8例，保胎成功率為25.8%。

2.2 兩組患者妊娠期和分娩期并發(fā)癥情況分析與對照組相比，觀察組產婦發(fā)生前置胎盤、胎盤粘連的幾率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者妊娠高血壓綜合征、早產、胎盤早剝、胎盤早破、產后出血等并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者妊娠期和分娩期并發(fā)癥情況分析（n）

2.3 兩組患者妊娠結局對比兩組新生兒發(fā)生巨大兒、足月低體質量兒、新生兒畸形、新生兒死亡的情況比較差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者妊娠結局對比

3 討論

本研究主要對早期先兆流產在行保胎治療后繼續(xù)妊娠對妊娠結局的影響進行分析，對早期先兆流產產婦保胎情況、兩組患者妊娠期和分娩期并發(fā)癥情況、兩組患者妊娠結局進行了統(tǒng)計。從相關結果可知，對早期先兆流產患者行保胎治療安全有效，治療后繼續(xù)妊娠不會對妊娠結局造成不良影響，有利于母嬰的預后，應用價值較高，所以積極對早期先兆流產患者行保胎治療有著重要作用。

早期流產具有多種原因，目前并沒有明確的診斷機制[5]。隨著生活水平的提高，工作壓力的加大，女性發(fā)生生殖期疾病的人數(shù)不斷增多，在免疫因素異常、黃體功能不足、甲狀腺功能異常、胚胎染色體異常等因素的作用下，女性易在孕期發(fā)生先兆流產[6]。早期先兆流產主要發(fā)生于妊娠12周之前，在全部妊娠中占比較高。早期先兆流產患者一般存在蛻膜后出血癥狀，稍有不慎便可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎、胎盤絨毛發(fā)育不良等病理改變，造成胎盤功能不良、新生兒發(fā)育不良、妊娠期高血壓綜合征等不良情況[7]。所以很多產婦都不愿接受保胎治療，而是選擇人工流產終止妊娠。從兩組患者的妊娠結局可知，對早期先兆流產患者行保胎治療后并不會影響到母嬰健康，但是還是需要避免發(fā)生先兆流產[8]。產婦需做好預防措施，多注意休息，合理膳食，注意營養(yǎng)均衡；禁食辛辣、生冷等刺激性食物；適當進行運動，增強免疫力、疾病抵抗力；維持身心愉悅，勤清潔會陰部，節(jié)制性生活，原理射線毒物，這樣才能更好維持產婦健康，改善母嬰結局。

綜上所述，對早期先兆流產患者行保胎治療后繼續(xù)妊娠不會對妊娠結局造成不良影響，安全有效。

[1]金笑天.兩種藥物運用于早期先兆流產的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(11):2019.

[2]王雙鳳.60例早期先兆流產經保胎治療后繼續(xù)妊娠的臨床結局分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(27):92-93.

[3]曾曉林.早期先兆流產保胎治療繼續(xù)妊娠80例分析[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(15):124.

[4]李文艷.早期先兆流產治療中保胎治療的應用效果探析[J].大家健康,2016,10(1):189.

[5]付麗娟.早期先兆流產保胎治療臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（學術版）,2013,15(4):79.

[6]李志琴.68例早期先兆流產治療體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(17):49-50.

[7]商莉群.臨床分析早期先兆流產保胎的療效[J].醫(yī)學信息, 2016,29(17):94-95.

[8]王玉梅.黃體酮膠囊治療早期先兆流產的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2016,22(10):138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.072