蘇文

（鷹潭市人民醫(yī)院腫瘤科，江西鷹潭335000）

奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床效果觀察

蘇文

（鷹潭市人民醫(yī)院腫瘤科，江西鷹潭335000）

目的觀察奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌患者的臨床效果。方法以83例晚期胃癌患者入院時間為依據(jù)將其分為兩組，分別給予多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧膠囊治療（對照組41例）以及奧沙利鉑+替吉奧膠囊治療（觀察組42例），對比兩組患者治療效果，同時統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者治療有效率（40.5%）、疾病控制率（76.2%）等與對照組患者相比差異均無統(tǒng)計學意義。觀察組患者白細胞減少、貧血、血小板減少、神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患者相比明顯低于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時觀察組患者在腹瀉、肝功能損害等不良反應(yīng)與對照組患者相比差異均無統(tǒng)計學意義。結(jié)論奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊對晚期胃癌患者治療效果顯著，同時安全性高，值得臨床推廣。

奧沙利鉑；替吉奧膠囊；晚期胃癌；生存質(zhì)量

胃癌是當前臨床極為常見的一種惡性腫瘤疾病，統(tǒng)計顯示其病發(fā)率在我國所有惡性腫瘤疾病中位居首位，其已經(jīng)成為當前整個社會都非常重視的惡性疾病類型[1]。胃癌患者病情癥狀較為復(fù)雜、病情發(fā)展較為隱匿，多數(shù)患者就診時已經(jīng)進入中晚期，不符合外科手術(shù)治療的指征，聯(lián)合化療方案逐漸成為中晚期胃癌患者的主流治療方法[2]。本次研究將奧沙利鉑應(yīng)用于晚期胃癌患者的治療進程中，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究中83例晚期胃癌患者入院時間均為2012年1月～2016年1月，結(jié)合其入院時間先后分為兩組。觀察組（42例）患者中男、女分別為29例、13例，年齡30～75歲，平均（50.2±3.6）歲，本組患者疾病類型包括低分化腺癌、中分化腺癌、高分化腺癌、黏液腺癌、未分化癌以及印戎細胞癌，分別為16例、10例、2例、4例、6例、4例；對照組（41例）患者中男、女分別為26例、15例，年齡35～77歲，平均（51.1±4.6）歲，本組患者疾病類型包括低分化腺癌、中分化腺癌、高分化腺癌、黏液腺癌、未分化癌以及印戎細胞癌，分別為17例、10例、3例、4例、5例、2例。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統(tǒng)計學分析，差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法觀察組患者給予奧沙利鉑+替吉奧膠囊治療，治療方法為第1天：奧沙利鉑130 mg/m2靜脈滴注，持續(xù)3 h；第1～14天：替吉奧膠囊40 mg/m2口服，2次/d。本組患者以21 d為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

對照組患者給予多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧膠囊治療，治療方法為第1天：多西他賽60 mg/m2靜脈滴注，持續(xù)1 h；第1天：奧沙利鉑100 mg/m2靜脈滴注，持續(xù)3 h；第1～14天：替吉奧膠囊30 mg/m2口服，2次/d。本組患者以21 d為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

整個治療期間患者定期進行影像學及生化檢測，針對出現(xiàn)Ⅳ度不良反應(yīng)者降低化療藥物劑量，降低程度15%～ 25%。患者均持續(xù)治療2個療程，療效穩(wěn)定及有效者繼續(xù)治療，直至疾病進展或者出現(xiàn)無法耐受的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標兩組患者每隔2個療程均給予CT及MRI檢測，治療效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進展（PD）四項。治療有效率（RR）=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%；疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。PFS定義為從接受治療開始至疾病出現(xiàn)進展或不能耐受情況的時間[4]。統(tǒng)計患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，標準為NCI-CTC 3.0標準。

1.4 統(tǒng)計學方法本次研究使用SPSS 19.0軟件完成統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。生存時間采用Kaplan-Meier法。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組患者治療有效率、疾病控制率等與對照組患者相比差異均無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（x±s）

2.2 不良反應(yīng)觀察組患者白細胞減少、貧血、血小板減少、神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患者相比明顯低于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時觀察組患者在腹瀉、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害等不良反應(yīng)與對照組患者相比差異均無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討論

臨床研究顯示[5]，半數(shù)以上的胃癌患者入院時病情已經(jīng)發(fā)展至遠處轉(zhuǎn)移，在無法實施根治性手術(shù)的情況下，給予患者化療以抑制患者體內(nèi)癌癥病灶發(fā)展，對胃癌患者的治療有重要意義，能夠在抑制患者病情發(fā)展的同時積極改善患者生存質(zhì)量。而當前臨床針對晚期胃癌患者的化療方案仍然缺乏統(tǒng)一科學的標準，同時當前臨床針對胃癌患者的化療藥物包括氟尿嘧啶類藥物、鉑類藥物、蒽環(huán)類藥物、紫杉類藥物等藥物類型為主。在此基礎(chǔ)上，以往臨床針對晚期胃癌患者的化療方案制定主要以氟尿嘧啶類藥物為基礎(chǔ)，而近年來多項研究結(jié)果顯示[6-7]，許多新藥及其衍生藥物對胃癌患者病情癥狀同樣有著良好的抑制效果，對提升胃癌患者治療效果、延長胃癌患者生存期限等均有積極效果。氟尿嘧啶類藥物+順鉑類藥物、奧沙利鉑+氟尿嘧啶類藥物、伊立替康+氟尿嘧啶類藥物等均是當前晚期胃癌患者化療方案的選擇范圍。

本次研究中為觀察組患者選擇了奧沙利鉑+替吉奧膠囊的化療方案，為對照組患者選擇了多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧膠囊的治療方案。奧沙利鉑屬于新的鉑類抗癌藥物類型，其本身為具有細胞毒性作用的其他抗癌藥物。奧沙利鉑在晚期胃癌患者中的應(yīng)用能夠以DNA為靶點，形成DNA鏈與鏈之間的交易并直接阻斷DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄進程，有效抑制癌癥細胞DNA的不斷復(fù)制現(xiàn)象，發(fā)揮相應(yīng)的抗腫瘤作用。奧沙利鉑在多種腫瘤模型系統(tǒng)中均表現(xiàn)出了廣譜的體外細胞毒性及體內(nèi)抗腫瘤活性作用，其與以往化療方案中常用的卡鉑相比具有更強的腫瘤抑制效果，對抑制腫瘤組織血管生成的效果也更強。替吉奧膠囊則是一種由替加氟+吉美嘧啶+奧替拉西鉀聯(lián)合組成的復(fù)方制劑藥物，其在晚期胃癌患者中的應(yīng)用中能夠?qū)⑻婕臃徛D(zhuǎn)換成為5氟尿嘧啶而發(fā)揮抗腫瘤效果，同時吉美嘧啶對人體內(nèi)5氟尿嘧啶的分解代謝具有一定的選擇性拮抗作用，能有效提升人體內(nèi)5氟尿嘧啶的濃度，持續(xù)增加替加氟的抗腫瘤效果。奧替拉西鉀同樣能夠增加人體內(nèi)5氟尿嘧啶的濃度而提升其抗腫瘤效果，同時也能有效緩解人體內(nèi)消化道毒性反應(yīng)，對降低患者化療期間不良反應(yīng)發(fā)生率亦有良好效果。臨床研究顯示[8]，奧沙利鉑+替吉奧膠囊化療方案在晚期胃癌患者中的應(yīng)用能有效抑制患者體內(nèi)癌細胞增殖現(xiàn)象，同時對緩解患者不良反應(yīng)亦有良好效果。而本次研究結(jié)果中觀察組患者在治療效果與對照組患者相當，差異無統(tǒng)計學意義；但其在白細胞減少、貧血、血小板減少、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），說明奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊對晚期胃癌患者治療效果顯著，同時安全性高，值得臨床推廣。

[1]智俊娜，吳婷婷，趙本慧，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合多西他賽治療晚期胃癌的臨床觀察[J].成都醫(yī)學院學報，2014，9（1）：34-37.

[2]陳習波，宋華志，何遠春，等.多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧、奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2015，23（10）：1417-1419.

[3]劉海燕，丁慧鑫，王淑英，等.替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（3）：146-147.

[4]彭小波，顏芳，王斌，等.多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧(DOS)與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧(SOX)治療晚期胃癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2015，23（1）：88-91.

[5]郭本成.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（15）：2016-2017.

[6]謝小街.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2015，30（11）：1660-1662.

[7]雷林瑜，梅家轉(zhuǎn).奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（2）：60-61.

[8]高峻，楊牡丹.奧沙利鉑、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶方案聯(lián)合金龍膠囊治療晚期胃癌臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2009，15（10）：135-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.066