付禹

（撫順市婦幼保健院（撫順市婦女兒童醫(yī)院），遼寧撫順113000）

C反應(yīng)蛋白、降鈣素原聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)在嬰幼兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用

付禹

（撫順市婦幼保健院（撫順市婦女兒童醫(yī)院），遼寧撫順113000）

目的探析嬰幼兒感染性疾病用C反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及血常規(guī)相聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法分析感染性疾病嬰幼患兒100例相關(guān)臨床資料，其中有40例為細(xì)菌感染，30例為肺炎支原體感染以及30例為病毒感染。所有患兒確認(rèn)疾病后對(duì)其進(jìn)行C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血常規(guī)等手段檢測(cè)，通過回顧性分析方式歸納上述三種檢測(cè)手段相聯(lián)合對(duì)嬰幼兒感染性疾病的診斷應(yīng)用意義。結(jié)果接受三種不同方式檢測(cè)后提示嬰幼兒出現(xiàn)感染性疾病后C反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)等均有所上升，其中相對(duì)于肺炎支原體感染以及病毒感染，細(xì)菌感染患兒指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；細(xì)菌感染患兒中膿毒癥和局部細(xì)菌感染類型白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C反應(yīng)蛋白對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而降鈣素原數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)出現(xiàn)感染性疾病的嬰幼兒在其早期階段用血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原聯(lián)合檢查有利于對(duì)不同疾病有相對(duì)深入的了解，更好更全面的掌握患兒病情類型和惡化程度，值得臨床重視和推廣。

C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；降鈣素原；感染性疾?。辉\斷意義

嬰幼兒感染性疾病是基層醫(yī)院兒科當(dāng)中相對(duì)常見的疾病，對(duì)此類患兒早期階段的準(zhǔn)確診斷能有效降低抗生素濫用的情況，緩解患兒家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，避免出現(xiàn)重癥病例情況等，具有突出臨床價(jià)值。血常規(guī)是傳統(tǒng)檢查方式，能一定程度區(qū)分細(xì)菌、肺炎支原體、病毒感染[1]，而C反應(yīng)蛋白對(duì)于此類患兒靈敏度和特異度相對(duì)更為突出，而降鈣素原則是臨床常用于對(duì)全身細(xì)菌性感染診斷的重要標(biāo)志物，出現(xiàn)感染疾病后3小時(shí)便可進(jìn)行檢測(cè)。本文主旨在于探析嬰幼兒感染性疾病用C反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及血常規(guī)相聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料分析數(shù)據(jù)來自本院2016年9月～2016年12月期間收治確認(rèn)感染性疾病嬰幼患兒100例相關(guān)臨床資料?；純褐杏心?7例，女43例；年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（1.2±0.3）歲。其中有40例為細(xì)菌感染，有18例確認(rèn)為嚴(yán)重膿毒癥，對(duì)其進(jìn)行血培養(yǎng)提示為陽性，另有22例則是諸如單純泌尿系統(tǒng)感染、單純急性化膿性扁桃體炎感染等局部細(xì)菌感染情況；30例為肺炎支原體感染，對(duì)此類患兒?jiǎn)渭冇冒⑵婷顾刂委煟琈P-IgM檢查提示為陽性；30例為病毒感染，諸如皰疹性咽峽炎、輪狀病毒性腸炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥。1.2檢測(cè)方法所有患兒入院后接受治療前采集其空腹靜脈血后當(dāng)天檢測(cè)。血常規(guī)檢測(cè)所用儀器型號(hào)為日本光電全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀MEK-8222型；降鈣素原檢測(cè)手段為免疫熒光法，試劑產(chǎn)自Vidas公司原裝試劑；C反應(yīng)蛋白檢測(cè)方法用免疫比濁法，儀器產(chǎn)自飛測(cè)Ⅲ免疫熒光層析定量分析儀。相關(guān)檢測(cè)過程均嚴(yán)格按照儀器相關(guān)說明書進(jìn)行。

1.3 參考數(shù)值血常規(guī)WBC相關(guān)數(shù)值正常范圍如下：4.0× 109/L～12×109/L；單核細(xì)胞比例數(shù)值正常范圍如下：0%～8%；C反應(yīng)蛋白相關(guān)數(shù)值正常范圍如下：0～8 mg/L；降鈣素原數(shù)值正常范圍如下：0～0.49μg/L。如患兒接受檢測(cè)后數(shù)據(jù)提示超過臨界數(shù)值，則判定為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)情況在細(xì)菌感染患兒中有18例患兒血培養(yǎng)均提示為陽性，為嚴(yán)重膿毒癥，22例局部細(xì)菌感染患兒中有16例咽拭子培養(yǎng)結(jié)果提示為陽性，為單純急性化膿性扁桃體炎；有6例患兒尿培養(yǎng)提示為陽性，為泌尿系統(tǒng)感染。肺炎支原體感染患兒中均確認(rèn)為呼吸道感染。病毒感染患兒中，有16例為輪狀病毒性腸炎，9例為皰疹性咽峽炎，5例為傳染性單核細(xì)胞增多癥。

2.2 檢測(cè)數(shù)據(jù)水平比較詳情可見表1。

表1 各組類型患兒WBC、C反應(yīng)蛋白與降鈣素原指標(biāo)對(duì)比（x±s）

2.3 單核細(xì)胞比例情況肺炎支原體感染患兒中有25例出現(xiàn)單核細(xì)胞比例升高情況，而病毒感染患兒中有15倆出現(xiàn)單核細(xì)胞比例升高情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在嬰幼兒階段，淋巴細(xì)胞占據(jù)白細(xì)胞分類比例大約是60%，而中性粒細(xì)胞的比例則大約在35%左右。一般情況下嬰幼兒出現(xiàn)細(xì)菌感染后，WBC數(shù)值會(huì)明顯升高，其中主要是中性粒細(xì)胞。病毒感染情況下則白細(xì)胞指標(biāo)沒有明顯升高情況，而淋巴細(xì)胞比例則是主要升高對(duì)象[2]。臨床對(duì)細(xì)菌和病毒感染疾病，血常規(guī)是一項(xiàng)常規(guī)的檢查項(xiàng)目。本次研究中，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原對(duì)傳染性疾病患兒進(jìn)行檢測(cè)，而數(shù)據(jù)則提示了上述3種檢查方式在對(duì)細(xì)菌感染、病毒感染以及肺炎支原體感染患兒的鑒別有突出臨床意義，靈敏度令人滿意。在不同類型傳染疾病中，WBC和CRP指標(biāo)均出現(xiàn)較多的重疊，因此單純用兩者檢測(cè)缺乏特異性[3]，容易對(duì)診斷結(jié)果造成消極影響，雖然CRP在細(xì)菌和病毒感染鑒別中經(jīng)常運(yùn)用，且細(xì)菌感染后該指標(biāo)會(huì)明顯升高，但除此之外其它原因如組織損傷、心血管系統(tǒng)疾病、急性排異反應(yīng)以及風(fēng)濕性疾病等原因下該指標(biāo)也會(huì)明顯升高，因此細(xì)菌感染診斷特異性有所影響[4]。

對(duì)細(xì)菌感染、病毒感染小兒用血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白兩者聯(lián)合檢測(cè)能夠極大程度提升鑒別意義。降鈣素原則是降鈣素前肽，細(xì)菌內(nèi)存在的毒素和部分炎癥因子都可能導(dǎo)致該指標(biāo)升高，人體在出現(xiàn)細(xì)菌感染3小時(shí)后即可檢測(cè)出該指標(biāo)含量升高情況，而全身細(xì)菌感染情況下該表現(xiàn)更為明顯，其已經(jīng)成為了嚴(yán)重細(xì)菌感染的預(yù)警指標(biāo)，對(duì)于局部細(xì)菌感染患兒而言，該指標(biāo)數(shù)值則沒有出現(xiàn)明顯升高變化[5-6]。

肺炎支原體感染在早期階段有一定的診斷難度，而此類患兒WBC指標(biāo)無明顯變化，但中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞比例等指標(biāo)則會(huì)明顯上升，因此單核細(xì)胞比例升高能夠作為對(duì)傳染性單核細(xì)胞增多癥和肺炎支原體感染的鑒別指標(biāo)[7-8]。

從本文數(shù)據(jù)以及上述內(nèi)容來看，對(duì)出現(xiàn)感染性疾病的嬰幼兒在其早期階段用血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原聯(lián)合檢查有利于對(duì)不同疾病有相對(duì)深入的了解，更好更全面的掌握患兒病情類型和惡化程度，值得臨床重視和推廣。

[1]李娜,馬科.C反應(yīng)蛋白血清降鈣素原和血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在兒科感染性疾病早期診斷中的臨床意義[J].山西醫(yī)藥雜志, 2016,45(20):2440-2442.

[2]呂祥財(cái).聯(lián)合檢測(cè)血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及中性粒細(xì)胞用于診斷兒童病毒感染性疾病的臨床意義[J].醫(yī)藥前沿,2016, 6(20):529-530.

[3]馬芳潔,蔣硯秋,黃飛.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌感染中的應(yīng)用價(jià)值解析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(10):148-149.

[4]曾子坤.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)在危重患兒感染中預(yù)測(cè)中的臨床診斷價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11 (7):184-186.

[5]張愛明,鄭梅.血常規(guī)、CRP和PCT在嬰幼兒感染性疾病早期診斷中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(2):187-188.

[6]付笑迎,楊方華,孫麗芳,等.血細(xì)胞常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原聯(lián)合檢測(cè)診斷兒童病毒感染性疾病的臨床意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015(23):3390-3392.

[7]苗偉.血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):75-76.

[8]代志彬,常欣.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在兒科呼吸道感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(2):351-353.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.063