付禹

（撫順市婦幼保健院（撫順市婦女兒童醫(yī)院），遼寧撫順113000）

C反應(yīng)蛋白、降鈣素原聯(lián)合血常規(guī)檢測在嬰幼兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用

付禹

（撫順市婦幼保健院（撫順市婦女兒童醫(yī)院），遼寧撫順113000）

目的探析嬰幼兒感染性疾病用C反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及血常規(guī)相聯(lián)合進行檢測的臨床價值。方法分析感染性疾病嬰幼患兒100例相關(guān)臨床資料，其中有40例為細菌感染，30例為肺炎支原體感染以及30例為病毒感染。所有患兒確認疾病后對其進行C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血常規(guī)等手段檢測，通過回顧性分析方式歸納上述三種檢測手段相聯(lián)合對嬰幼兒感染性疾病的診斷應(yīng)用意義。結(jié)果接受三種不同方式檢測后提示嬰幼兒出現(xiàn)感染性疾病后C反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及血常規(guī)白細胞計數(shù)等均有所上升，其中相對于肺炎支原體感染以及病毒感染，細菌感染患兒指標對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；細菌感染患兒中膿毒癥和局部細菌感染類型白細胞計數(shù)以及C反應(yīng)蛋白對比無統(tǒng)計學(xué)意義，而降鈣素原數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對出現(xiàn)感染性疾病的嬰幼兒在其早期階段用血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原聯(lián)合檢查有利于對不同疾病有相對深入的了解，更好更全面的掌握患兒病情類型和惡化程度，值得臨床重視和推廣。

C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；降鈣素原；感染性疾??；診斷意義

嬰幼兒感染性疾病是基層醫(yī)院兒科當中相對常見的疾病，對此類患兒早期階段的準確診斷能有效降低抗生素濫用的情況，緩解患兒家庭的經(jīng)濟壓力，避免出現(xiàn)重癥病例情況等，具有突出臨床價值。血常規(guī)是傳統(tǒng)檢查方式，能一定程度區(qū)分細菌、肺炎支原體、病毒感染[1]，而C反應(yīng)蛋白對于此類患兒靈敏度和特異度相對更為突出，而降鈣素原則是臨床常用于對全身細菌性感染診斷的重要標志物，出現(xiàn)感染疾病后3小時便可進行檢測。本文主旨在于探析嬰幼兒感染性疾病用C反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及血常規(guī)相聯(lián)合進行檢測的臨床價值，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料分析數(shù)據(jù)來自本院2016年9月～2016年12月期間收治確認感染性疾病嬰幼患兒100例相關(guān)臨床資料?；純褐杏心?7例，女43例；年齡6個月～3歲，平均年齡（1.2±0.3）歲。其中有40例為細菌感染，有18例確認為嚴重膿毒癥，對其進行血培養(yǎng)提示為陽性，另有22例則是諸如單純泌尿系統(tǒng)感染、單純急性化膿性扁桃體炎感染等局部細菌感染情況；30例為肺炎支原體感染，對此類患兒單純用阿奇霉素治療，MP-IgM檢查提示為陽性；30例為病毒感染，諸如皰疹性咽峽炎、輪狀病毒性腸炎、傳染性單核細胞增多癥。1.2檢測方法所有患兒入院后接受治療前采集其空腹靜脈血后當天檢測。血常規(guī)檢測所用儀器型號為日本光電全自動血細胞分析儀MEK-8222型；降鈣素原檢測手段為免疫熒光法，試劑產(chǎn)自Vidas公司原裝試劑；C反應(yīng)蛋白檢測方法用免疫比濁法，儀器產(chǎn)自飛測Ⅲ免疫熒光層析定量分析儀。相關(guān)檢測過程均嚴格按照儀器相關(guān)說明書進行。

1.3 參考數(shù)值血常規(guī)WBC相關(guān)數(shù)值正常范圍如下：4.0× 109/L～12×109/L；單核細胞比例數(shù)值正常范圍如下：0%～8%；C反應(yīng)蛋白相關(guān)數(shù)值正常范圍如下：0～8 mg/L；降鈣素原數(shù)值正常范圍如下：0～0.49μg/L。如患兒接受檢測后數(shù)據(jù)提示超過臨界數(shù)值，則判定為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測情況在細菌感染患兒中有18例患兒血培養(yǎng)均提示為陽性，為嚴重膿毒癥，22例局部細菌感染患兒中有16例咽拭子培養(yǎng)結(jié)果提示為陽性，為單純急性化膿性扁桃體炎；有6例患兒尿培養(yǎng)提示為陽性，為泌尿系統(tǒng)感染。肺炎支原體感染患兒中均確認為呼吸道感染。病毒感染患兒中，有16例為輪狀病毒性腸炎，9例為皰疹性咽峽炎，5例為傳染性單核細胞增多癥。

2.2 檢測數(shù)據(jù)水平比較詳情可見表1。

表1 各組類型患兒WBC、C反應(yīng)蛋白與降鈣素原指標對比（x±s）

2.3 單核細胞比例情況肺炎支原體感染患兒中有25例出現(xiàn)單核細胞比例升高情況，而病毒感染患兒中有15倆出現(xiàn)單核細胞比例升高情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在嬰幼兒階段，淋巴細胞占據(jù)白細胞分類比例大約是60%，而中性粒細胞的比例則大約在35%左右。一般情況下嬰幼兒出現(xiàn)細菌感染后，WBC數(shù)值會明顯升高，其中主要是中性粒細胞。病毒感染情況下則白細胞指標沒有明顯升高情況，而淋巴細胞比例則是主要升高對象[2]。臨床對細菌和病毒感染疾病，血常規(guī)是一項常規(guī)的檢查項目。本次研究中，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原對傳染性疾病患兒進行檢測，而數(shù)據(jù)則提示了上述3種檢查方式在對細菌感染、病毒感染以及肺炎支原體感染患兒的鑒別有突出臨床意義，靈敏度令人滿意。在不同類型傳染疾病中，WBC和CRP指標均出現(xiàn)較多的重疊，因此單純用兩者檢測缺乏特異性[3]，容易對診斷結(jié)果造成消極影響，雖然CRP在細菌和病毒感染鑒別中經(jīng)常運用，且細菌感染后該指標會明顯升高，但除此之外其它原因如組織損傷、心血管系統(tǒng)疾病、急性排異反應(yīng)以及風(fēng)濕性疾病等原因下該指標也會明顯升高，因此細菌感染診斷特異性有所影響[4]。

對細菌感染、病毒感染小兒用血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白兩者聯(lián)合檢測能夠極大程度提升鑒別意義。降鈣素原則是降鈣素前肽，細菌內(nèi)存在的毒素和部分炎癥因子都可能導(dǎo)致該指標升高，人體在出現(xiàn)細菌感染3小時后即可檢測出該指標含量升高情況，而全身細菌感染情況下該表現(xiàn)更為明顯，其已經(jīng)成為了嚴重細菌感染的預(yù)警指標，對于局部細菌感染患兒而言，該指標數(shù)值則沒有出現(xiàn)明顯升高變化[5-6]。

肺炎支原體感染在早期階段有一定的診斷難度，而此類患兒WBC指標無明顯變化，但中性粒細胞、單核細胞比例等指標則會明顯上升，因此單核細胞比例升高能夠作為對傳染性單核細胞增多癥和肺炎支原體感染的鑒別指標[7-8]。

從本文數(shù)據(jù)以及上述內(nèi)容來看，對出現(xiàn)感染性疾病的嬰幼兒在其早期階段用血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原聯(lián)合檢查有利于對不同疾病有相對深入的了解，更好更全面的掌握患兒病情類型和惡化程度，值得臨床重視和推廣。

[1]李娜,馬科.C反應(yīng)蛋白血清降鈣素原和血常規(guī)聯(lián)合檢測在兒科感染性疾病早期診斷中的臨床意義[J].山西醫(yī)藥雜志, 2016,45(20):2440-2442.

[2]呂祥財.聯(lián)合檢測血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及中性粒細胞用于診斷兒童病毒感染性疾病的臨床意義[J].醫(yī)藥前沿,2016, 6(20):529-530.

[3]馬芳潔,蔣硯秋,黃飛.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染中的應(yīng)用價值解析[J].當代醫(yī)學(xué),2017,23(10):148-149.

[4]曾子坤.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)在危重患兒感染中預(yù)測中的臨床診斷價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016,11 (7):184-186.

[5]張愛明,鄭梅.血常規(guī)、CRP和PCT在嬰幼兒感染性疾病早期診斷中的臨床價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(2):187-188.

[6]付笑迎,楊方華,孫麗芳,等.血細胞常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原聯(lián)合檢測診斷兒童病毒感染性疾病的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015(23):3390-3392.

[7]苗偉.血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(17):75-76.

[8]代志彬,常欣.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測在兒科呼吸道感染性疾病中的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(2):351-353.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.063