溫小云，方先松，席徐翔

（1.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西贛州341000；2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院輸血科，江西贛州341000）

尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義與結(jié)果分析

溫小云1，方先松2，席徐翔1

（1.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西贛州341000；2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院輸血科，江西贛州341000）

目的分析尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義與結(jié)果。方法抽取100例疑似尿路感染患者作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，均實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)和尿細(xì)菌培養(yǎng)，并分析比較尿常規(guī)檢驗(yàn)和尿細(xì)菌培養(yǎng)的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果100例疑似尿路感染患者中，67例患者尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陰性；33例患者尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陽(yáng)性，其中有8例患者檢出革蘭氏陽(yáng)性球菌，有25例患者檢出革蘭氏陰性桿菌，陽(yáng)性球菌檢出率顯著低于陰性桿菌檢出率（P＜0.05）；白細(xì)胞檢測(cè)診斷尿路感染的敏感度為33.33%，特異度為94.03%，準(zhǔn)確性為74.00%，細(xì)菌計(jì)數(shù)檢測(cè)診斷尿路感染的敏感度為75.76%，特異度為83.58%，準(zhǔn)確性為81.00%，亞硝酸鹽檢測(cè)診斷尿路感染的敏感度為63.64%，特異度為85.07%，準(zhǔn)確性為78.00%；比較可知，細(xì)菌計(jì)數(shù)及亞硝酸鹽檢測(cè)的敏感度顯著高于尿細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；白細(xì)胞、細(xì)菌計(jì)數(shù)及亞硝酸鹽檢測(cè)的特異度顯著高于尿細(xì)菌培養(yǎng)的陰性率（P＜0.05）。結(jié)論尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)尿路感染的診斷具有一定的臨床價(jià)值，可為臨床醫(yī)師診斷病情提供依據(jù)。

尿路感染；尿常規(guī)檢驗(yàn)；意義；尿細(xì)菌培養(yǎng)；陽(yáng)性球菌；陰性桿菌

尿路感染屬于臨床常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)感染疾病之一，若不及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，易嚴(yán)重影響患者的工作和生活，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，因此，有必要盡早對(duì)其實(shí)施有效診斷[1-2]。本院為了分析尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義，對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)和尿細(xì)菌培養(yǎng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料抽取100例疑似尿路感染患者（2013年10月～2015年11月）作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，其中男44例，女56例；年齡20～68歲，平均年齡（41.54±2.31）歲。

1.2 方法對(duì)100例疑似尿路感染患者均實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)和尿細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2.1 檢測(cè)儀器選擇日本進(jìn)口的愛(ài)科來(lái)AX-4030型尿干化學(xué)析儀進(jìn)行尿干化學(xué)分析；選擇日本進(jìn)口的UF-1000i尿沉渣分析儀進(jìn)行尿沉渣分析；選擇法國(guó)進(jìn)口梅里埃VITEK-2 compact全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定。

1.2.2 檢測(cè)方法①尿常規(guī)檢驗(yàn)：告知100例疑似尿路感染患者使用1次性容器杯取晨尿中段尿，常溫條件下，1～2 h內(nèi)對(duì)尿液標(biāo)本實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)，主要對(duì)細(xì)菌計(jì)數(shù)、白細(xì)胞及亞硝酸鹽實(shí)施檢驗(yàn)；②尿細(xì)菌培養(yǎng)：取晨尿中段尿，用定量接種環(huán)將其接種于血瓊脂平板上，在35℃～37℃環(huán)境下，將其置于培養(yǎng)箱中進(jìn)行培育，時(shí)間為16～24 h，并對(duì)菌落數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù)。操作者在操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程以及相關(guān)要求進(jìn)行操作。

1.3 評(píng)估指標(biāo)分析比較尿常規(guī)檢驗(yàn)和尿細(xì)菌培養(yǎng)的檢測(cè)結(jié)果。尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿常規(guī)檢驗(yàn)：細(xì)菌計(jì)數(shù)＞3 000/μL為陽(yáng)性，尿白細(xì)胞＞20個(gè)/μL為陽(yáng)性，亞硝酸鹽陽(yáng)性為陽(yáng)性[3]；②尿細(xì)菌培養(yǎng)：晨尿中段尿培養(yǎng)中革蘭氏陰性桿菌菌數(shù)≥1×105CFU/mL或尿培養(yǎng)中革蘭氏陽(yáng)性球菌菌數(shù)≥1×104CFU/mL為陽(yáng)性[4]；若檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)有2種以上雜菌生長(zhǎng)則可認(rèn)為樣本污染，應(yīng)重新送檢并對(duì)菌株進(jìn)行鑒定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性情況100例疑似尿路感染患者的尿液樣品中，有33例患者尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陽(yáng)性，陽(yáng)性率為33.00%，其中男性患者10例（30.30%），女性患者23例（69.70%）；有67例患者尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陰性，陰性率為67.00%，其中男性患者34例（50.75%），女性患者33例（49.25%）。在33例陽(yáng)性患者中，有8例患者檢出革蘭氏陽(yáng)性球菌，所占比例為24.24%；有25例患者檢出革蘭氏陰性桿菌，所占比例為75.76%，陽(yáng)性球菌檢出率顯著低于陰性桿菌檢出率，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 陽(yáng)性球菌和陰性桿菌的檢出率比較（n）

2.2 尿常規(guī)檢驗(yàn)陽(yáng)性情況33例尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性患者中，白細(xì)胞陽(yáng)性患者11例，細(xì)菌計(jì)數(shù)陽(yáng)性患者25例，亞硝酸鹽陽(yáng)性患者21例；67例尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性患者中，白細(xì)胞陽(yáng)性患者4例，細(xì)菌計(jì)數(shù)陽(yáng)性患者11例，亞硝酸鹽陽(yáng)性患者10例。統(tǒng)計(jì)分析可知，白細(xì)胞檢測(cè)診斷尿路感染的敏感度為33.33%，特異度為94.03%，準(zhǔn)確性為74.00%，細(xì)菌計(jì)數(shù)檢測(cè)診斷尿路感染的敏感度為75.76%，特異度為83.58%，準(zhǔn)確性為81.00%，亞硝酸鹽檢測(cè)診斷尿路感染的敏感度為63.64%，特異度為85.07%，準(zhǔn)確性為78.00%；比較可知，細(xì)菌計(jì)數(shù)及亞硝酸鹽檢測(cè)的敏感度顯著高于尿細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；白細(xì)胞、細(xì)菌計(jì)數(shù)及亞硝酸鹽檢測(cè)的特異度顯著高于尿細(xì)菌培養(yǎng)的陰性率（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 尿常規(guī)檢驗(yàn)與尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對(duì)比（n）

3 討論

尿路感染是臨床較為多見(jiàn)的疾病之一，該病的發(fā)病原因較多，例如尿道插管、尿路梗阻、尿液返流、泌尿道生理退行性變化等，目前，臨床常將尿細(xì)菌培養(yǎng)作為診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)，但臨床發(fā)現(xiàn)，該項(xiàng)檢查的操作較復(fù)雜，檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，且費(fèi)用較高[5-6]。

本研究為分析尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義，對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)和尿細(xì)菌培養(yǎng)，尿常規(guī)檢驗(yàn)主要是指對(duì)患者尿液中的白細(xì)胞、細(xì)菌計(jì)數(shù)及亞硝酸鹽進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，100例疑似尿路感染患者經(jīng)尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)，67例患者結(jié)果顯示陰性，陰性率為67.00%，33例患者結(jié)果顯示陽(yáng)性，陽(yáng)性率為33.00%，其中有8例患者檢出革蘭氏陽(yáng)性球菌，有25例患者檢出革蘭氏陰性桿菌，陽(yáng)性球菌檢出率顯著低于陰性桿菌檢出率；經(jīng)尿常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞檢測(cè)診斷尿路感染的敏感度為33.33%，特異度為94.03%，準(zhǔn)確性為74.00%，細(xì)菌計(jì)數(shù)檢測(cè)診斷尿路感染的敏感度為75.76%，特異度為83.58%，準(zhǔn)確性為81.00%，亞硝酸鹽檢測(cè)診斷尿路感染的敏感度為63.64%，特異度為85.07%，準(zhǔn)確性為78.00%；可知，細(xì)菌計(jì)數(shù)及亞硝酸鹽檢測(cè)的敏感度顯著高于尿細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；白細(xì)胞、細(xì)菌計(jì)數(shù)及亞硝酸鹽檢測(cè)的特異度顯著高于尿細(xì)菌培養(yǎng)的陰性率，這提示尿常規(guī)檢驗(yàn)具有一定的臨床價(jià)值，可將尿常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用到尿路感染的輔助診斷中。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)尿路感染的診斷具有一定的臨床價(jià)值，可為臨床醫(yī)師診斷病情提供依據(jù)。

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[2]帥麗華,盧敏,洪霞,等.多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)尿路感染的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,31(5):456-459.

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[4]胡曉微.尿常規(guī)分析中亞硝酸鹽和白細(xì)胞檢查對(duì)尿路感染的篩查[J].健康前沿,2016,23(1):109.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.053