黃玉海

（江西省贛州瑞金市人民醫(yī)院，江西贛州342500）

低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的臨床評(píng)價(jià)

黃玉海

（江西省贛州瑞金市人民醫(yī)院，江西贛州342500）

目的分析在慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者的臨床治療中，低劑量羅紅霉素的臨床應(yīng)用效果。方法選取80例慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者服用常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者則服用低劑量羅紅霉素治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組患者，且接受治療后的鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分低于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者的治療中，低劑量羅紅霉素的應(yīng)用效果較好，值得推廣。

低劑量羅紅霉素；慢性鼻竇炎；鼻息肉；并發(fā)；臨床療效；低劑量

伴隨我國工業(yè)化進(jìn)程逐漸加快，環(huán)境質(zhì)量逐漸變得惡化，這也就間接造成了臨床中鼻部疾病患者數(shù)量的明顯增多[1]。在臨床鼻部疾病治療中，慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉十分常見，該病可發(fā)于各個(gè)年齡段患者中，且很大一部分患者為中老年人[2]。慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者的鼻部黏膜會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹與發(fā)炎，患者若未能接受及時(shí)治療，身體健康與生活質(zhì)量都會(huì)受到嚴(yán)重影響[3]。臨床對(duì)于慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者的治療多以鼻內(nèi)鏡手術(shù)為主，此外，大環(huán)內(nèi)酯類藥物也是常用治療藥物[4]。本院在慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者的治療中應(yīng)用低劑量羅紅霉素，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院于2015年1月～2016年1月收治的80例慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者為研究對(duì)象，所選患者接受鼻內(nèi)鏡檢查后得以確診，患者的主要癥狀表現(xiàn)為頭部疼痛、頭暈、鼻塞、流鼻涕等。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神疾病患者、意識(shí)障礙患者、妊娠期患者、合并其它鼻部疾病患者、腫瘤患者、本研究所用藥物禁忌患者。將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組男24例，女16例，患者年齡10～69歲；實(shí)驗(yàn)組男26例，女14例，患者年齡11～73歲，兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者服用常規(guī)藥物開瑞坦接受治療，患者年齡在12歲以上，每天服用10 mg。若患者年齡在12歲以下且體質(zhì)量低于30 kg患者每天服藥劑量為5 mg，若患者年齡在12歲以下但體質(zhì)量在30 kg以上，每天服藥劑量應(yīng)為10 mg。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組患者則服用低劑量羅紅霉素接受治療，患者每天服用1次，每次服藥劑量為25 mg，兩組患者連續(xù)服藥3個(gè)月之后需要接受復(fù)查，復(fù)查后再連續(xù)服藥直至半年為宜[5]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，患者治療效果可分為無效、有效及治愈，總有效=有效+治愈。無效：患者接受治療后主要臨床癥狀未見任何改善，患者鼻內(nèi)息肉樣物仍存在，接受鼻內(nèi)鏡檢查竇腔粘膜未見減輕；有效：患者接受治療后主要癥狀出現(xiàn)了明顯的改善，患者鼻內(nèi)息肉樣物出現(xiàn)部分小時(shí)，接受鼻內(nèi)鏡檢查后竇腔粘膜出現(xiàn)變??；治愈：患者接受治療后主要臨床癥狀消失，患者鼻內(nèi)息肉樣物完全消失，接受鼻內(nèi)鏡檢查后竇腔增厚黏膜消失[6]。此外，對(duì)比兩組患者的鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分?；颊呓邮鼙莾?nèi)鏡檢查無息肉存在為0分，患者鼻內(nèi)存在鼻息肉但是息肉僅限于鼻道為1分，患者鼻部存在鼻息肉且息肉超出患者中鼻甲下部但是患者的鼻腔未被完全阻塞為2分，患者鼻部息肉突入下鼻道部位且鼻腔被阻塞為3分，患者得分越高，表示鼻息肉狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 17.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分對(duì)照組患者治療前鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分為（2.98±1.02）分，實(shí)驗(yàn)組患者治療前鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分為（2.97±1.01）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者治療后鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分為（2.45±0.98）分，實(shí)驗(yàn)組患者治療后這一評(píng)分則為（0.99±0.02）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.420，P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析

3 討論

慢性鼻竇炎是臨床中的常見病與多發(fā)病，患者的主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、頭部疼痛等，患者的生活質(zhì)量在患病后會(huì)出現(xiàn)明顯的下降[7]。很多慢性鼻竇炎患者都會(huì)并發(fā)鼻息肉，慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的主要病變就是患者的鼻部黏膜出現(xiàn)了炎性增生，慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者的病情帶有反復(fù)性，患者需要接受及時(shí)治療[8]。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者的鼻腔內(nèi)部天然結(jié)構(gòu)造成一定破壞，很多患者接受手術(shù)治療后鼻腔內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)很難被徹底掃除，患者治療效果無法達(dá)到預(yù)期設(shè)想，且很多患者病情會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，導(dǎo)致病程出現(xiàn)嚴(yán)重遷延。臨床認(rèn)為，持續(xù)性抗炎是治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者的治療關(guān)鍵。目前，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物的應(yīng)用愈加廣泛。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者的主要機(jī)制為抗菌、抗炎、調(diào)節(jié)患者鼻部細(xì)胞功能、免疫調(diào)節(jié)等。羅紅霉素是第二代14環(huán)大環(huán)內(nèi)脂抗生素藥物，主要可以作用于支原體、衣原體、革蘭陽性桿菌等。與臨床常用的紅霉素相比，羅紅霉素的抗菌效果要更強(qiáng)，使用次數(shù)也更少，劑量更低。羅紅霉素具有更強(qiáng)的生物利用效果，不會(huì)受到患者胃酸的影響，患者服藥后機(jī)體可以快速吸收藥物，一般服藥2小時(shí)候血藥濃度即可達(dá)到峰值。羅紅霉素具有較長的藥物半衰期，患者服用后的不良反應(yīng)也會(huì)更少，并且能夠以原形藥物的形式排出患者體外，患者口服藥物更為方便。

在本次研究中，對(duì)照組患者服用常規(guī)藥物開瑞坦接受治療，實(shí)驗(yàn)組患者則服用低劑量羅紅霉素接受治療。在對(duì)比兩組患者的臨床治療效果后可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的治療無效例數(shù)明顯較少，有效與治愈例數(shù)均較多，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率達(dá)到97.5%，明顯高于對(duì)照組患者77.5%的治療有效率。此外，實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從本次研究的結(jié)果可以看出，低劑量羅紅霉素在治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉方面存在積極意義。

在慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者的臨床治療中，低劑量羅紅霉素的臨床治療效果較好，患者主要癥狀可以得到較快緩解，鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)分較低，該治療藥物值得在臨床中全面應(yīng)用。

[1]楊立新,楊志勇.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的臨床分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2（10）:36-37.

[2]陳軍.鼻內(nèi)鏡對(duì)不同年齡段老年鼻竇炎鼻息肉患者鼻腔通氣和嗅覺功能的影響及效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（3）:25-26.

[3]李洪淮.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24（7）:74-75.

[4]莫江.大環(huán)內(nèi)酯類藥物和糖皮質(zhì)激素對(duì)無局部解剖結(jié)構(gòu)異常慢性鼻-鼻竇炎的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（20）:136.

[5]牛辛元.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15（3）:381-382.

[6]蔣東英,魏義花,王香,陳軍.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（21）:176-177.

[7]侯惠芬,莊強(qiáng)爾.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的最佳用藥周期探究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25（3）: 299-301.

[8]劉順杰.小劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎鼻息肉58例臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5（19）:132-134.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.040