姚磊

（江西省贛州市第一人民醫(yī)院ICU，江西贛州341000）

重癥監(jiān)護(hù)室患者ICU綜合征發(fā)生的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

姚磊

（江西省贛州市第一人民醫(yī)院ICU，江西贛州341000）

目的研究分析重癥監(jiān)護(hù)室患者ICU綜合征發(fā)生的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策。方法選取重癥監(jiān)護(hù)室ICU綜合征患者46例進(jìn)行研究，設(shè)為觀察組，選取同期重癥監(jiān)護(hù)室未發(fā)生ICU綜合征患者46例為對(duì)照組，收集所有患者的臨床資料，分析ICU綜合征發(fā)生的相關(guān)因素，提出對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果觀察組年齡、文化程度、家庭收入、心理素質(zhì)、病情及監(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)水平、護(hù)患關(guān)系、侵襲性操作、醫(yī)療費(fèi)支付方式、APACHEII評(píng)分與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；年齡、病情及監(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)水平、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)療費(fèi)支付方式是ICU綜合征發(fā)生的獨(dú)立影響因素（P＜0.05）。結(jié)論在治，促使患者盡快康復(fù)，應(yīng)廣泛推廣該藥物。

重癥監(jiān)護(hù)室；ICU綜合征；APACHEII評(píng)分；護(hù)患關(guān)系；醫(yī)療費(fèi)支付方式護(hù)理對(duì)策

重癥監(jiān)護(hù)室收治的是病情危重的患者，相關(guān)研究指出，約30%的患者可能出現(xiàn)ICU綜合征[1]。相關(guān)研究指出，誘發(fā)ICU綜合征的因素較多，如年齡、藥物因素、心理因素等。ICU綜合征患者通常表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、心理障礙或精神障礙，且該病還可能引發(fā)其他病癥，嚴(yán)重威脅著患者身體健康和生命安全[2]。ICU綜合征具有較大的危害性，如果不及時(shí)改善患者精神癥狀，則會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，給患者帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)壓力，不利于患者身心健康[3]?，F(xiàn)選取重癥監(jiān)護(hù)室ICU綜合征患者46例以及同期重癥監(jiān)護(hù)室未發(fā)生ICU綜合征患者46例進(jìn)行研究，探討重癥監(jiān)護(hù)室患者ICU綜合征發(fā)生的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料對(duì)本院2014年9月～2016年9月收治的重癥監(jiān)護(hù)室ICU綜合征患者46例進(jìn)行研究，設(shè)為觀察組，選取同期重癥監(jiān)護(hù)室未發(fā)生ICU綜合征患者46例為對(duì)照組，排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病患者。觀察組中，男24例，女22例，年齡16～78歲，平均年齡（62.62±11.37）歲，對(duì)照組中，男26例，女20例，年齡19～79歲，平均年齡（52.44±11.19）歲。

1.2 ICU診斷標(biāo)準(zhǔn)在重癥監(jiān)護(hù)室治療過(guò)程中，患者意識(shí)清醒2～3天后，出現(xiàn)思維障礙、譫妄狀態(tài)、行為動(dòng)作障礙、情感障礙、智能障礙以及其他癥狀等其中一種癥狀，且癥狀持續(xù)至ICU治療結(jié)束后2～3天，患者主要表現(xiàn)為夜不眠、失眠、頭痛、晝淺眠、便秘、腰背痛、皮膚異樣感、腹瀉等。

1.3 方法由專(zhuān)門(mén)的研究員收集相關(guān)資料，包括患者性別、年齡、文化程度、病程、家庭收入等基礎(chǔ)資料，在ICU治療期間對(duì)患者進(jìn)行訪談，了解患者掌握病情和監(jiān)護(hù)病房知識(shí)情況（掌握/缺乏），了解患者侵襲性操作治療情況（有/無(wú)）、護(hù)患關(guān)系（一般/良好）以及入住ICU急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ（APACHEⅡ）評(píng)分、醫(yī)療費(fèi)用支付方式（自費(fèi)/報(bào)銷(xiāo)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，用Logistic回歸分析法進(jìn)行因素分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組年齡、文化程度、家庭收入、心理素質(zhì)、病情及監(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)水平、護(hù)患關(guān)系、侵襲性操作、醫(yī)療費(fèi)支付方式、APACHEII評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。年齡、病情及監(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)水平、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)療費(fèi)支付方式是ICU綜合征發(fā)生的獨(dú)立影響因素（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 單因素分析

3 討論

本次研究中，觀察組年齡、文化程度、家庭收入、心理素質(zhì)、病情及監(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)水平、護(hù)患關(guān)系、侵襲性操作、醫(yī)療費(fèi)支付方式、APACHEⅡ評(píng)分與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明這些因素是ICU綜合征發(fā)生的相關(guān)因素，其中，年齡、病情及監(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)水平、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)療費(fèi)支付方式是ICU綜合征發(fā)生的獨(dú)立影響因素（P＜0.05）。重癥監(jiān)護(hù)室存在嚴(yán)格的家屬探視時(shí)間，患者通常需要獨(dú)自忍受身體的病痛，在這種情況下，患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮的情況，極容易引發(fā)ICU綜合征，提示患者心理狀況是誘發(fā)ICU綜合征的重要因素[4]?；颊吣挲g較大時(shí)，身體各器官和系統(tǒng)功能均處于衰退階段，身體適應(yīng)能力差，日常生活能力降低，容易產(chǎn)生恐懼等負(fù)面情緒，從而增大ICU發(fā)生的可能性[5]?；颊叩牟∏榧氨O(jiān)護(hù)病房相關(guān)知識(shí)水平較差時(shí)，對(duì)自身病情發(fā)展?fàn)顩r缺乏了解，對(duì)臨床治療的情況也不清楚，容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，因此，容易出現(xiàn)ICU綜合征[6]?；颊咝枰揽孔再M(fèi)方式支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，患者承受的經(jīng)濟(jì)壓力較大，容易出現(xiàn)焦慮情緒，從而容易引發(fā)ICU綜合征。患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系較差時(shí)，患者配合治療和護(hù)理工作的積極性較差，容易引進(jìn)糾紛而影響患者心理狀態(tài)，從而增大ICU發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

針對(duì)上述相關(guān)因素，臨床上應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，以減少I(mǎi)CU綜合征的發(fā)生。其內(nèi)容為：①健全重癥監(jiān)護(hù)室管理制度：科室健全護(hù)理工作制度，規(guī)范護(hù)理工作流程，規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作方法，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，以加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理工作的管理，從而提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，減少護(hù)理分析的發(fā)生[8]。②加強(qiáng)對(duì)高齡患者的監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)年齡較大患者的監(jiān)護(hù)，注意密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征和心理狀況，盡量滿(mǎn)足患者的合理需求，幫助患者解決相關(guān)問(wèn)題，以減少患者負(fù)面情緒的發(fā)生。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者精神狀況進(jìn)行評(píng)估，判斷患者出現(xiàn)精神障礙的幾率，并做好預(yù)防ICU綜合征的各項(xiàng)工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理[9]。③加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員積極改善監(jiān)護(hù)室環(huán)境，及時(shí)清潔、整理監(jiān)護(hù)室，保證監(jiān)護(hù)室潔凈，調(diào)整好監(jiān)護(hù)室光線、溫度、濕度等，盡量消除外界不良刺激因素，讓患者感覺(jué)舒適，從而使患者保持平和狀態(tài)。在夜間，護(hù)理人員調(diào)小各類(lèi)儀器提示音，盡量減少室內(nèi)操作，輕關(guān)門(mén)窗、輕走路，讓患者獲得充分休息。④加強(qiáng)心理干預(yù)和健康教育：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，主動(dòng)地與患者交流，掌握患者心理狀態(tài)，積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，讓患者盡快走出抑郁、緊張、恐懼等不良情緒，使得患者應(yīng)對(duì)外界刺激的能力提高，以減少精神障礙癥狀。護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解其病情，告知患者目前治療進(jìn)展情況，讓患者正確地認(rèn)識(shí)疾病，使患者主動(dòng)配合治療工作。

表2 多因素分析

[1]梅海燕.重癥監(jiān)護(hù)室患者ICU綜合征發(fā)生的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].心理醫(yī)生,2016,22(25):137-138.

[2]陳月娥.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（24）:124.

[3]王莉梅,母美菊,段成花,等.重癥監(jiān)護(hù)室患者ICU綜合征發(fā)生的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].大家健康,2015,21(2):196-197.

[4]金樂(lè)英.重癥監(jiān)護(hù)室患者ICU綜合征發(fā)生的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].養(yǎng)生保健指南,2016,18(24):330.

[5]何亮,吳潔華,徐樂(lè)娟.江西省三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士對(duì)ICU綜合征認(rèn)知情況的調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22（12）:13-14.

[6]李靜.重癥監(jiān)護(hù)室患者ICU綜合征發(fā)生的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,17(16):63.

[7]張婧婧,程曉紅.集束化護(hù)理在急診重癥監(jiān)護(hù)室ICU綜合征患者中的應(yīng)用[J].價(jià)值工程,2015,17(32):187-188.

[8]崔輪盟,郭永波,張磊,等.對(duì)ICU綜合征護(hù)理干預(yù)的探討[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,13(1):331-332.

[9]雷曉瑜.冠心病監(jiān)護(hù)室（CCU）患者ICU綜合征相關(guān)因素分析和護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,21(26):218.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.034

贛州市科學(xué)技術(shù)局（GZ2015SF099）