薄艷麗，戴四海

（山東省棗莊市嶧城區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒科，山東棗莊277300）

肺炎支原體肺炎患兒MPLI、肺炎支原體抗體、CRP、IL-8變化及臨床意義

薄艷麗，戴四海

（山東省棗莊市嶧城區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒科，山東棗莊277300）

目的探討肺炎支原體肺炎患兒支原體載量指數(shù)（MPLI）、肺炎支原體抗體、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素8（IL-8）變化及臨床意義。方法選取50例肺炎支原體肺炎患兒（肺炎組）及50例門(mén)診行健康體檢的健康兒童（對(duì)照組），以實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)MP-DNA含量計(jì)算MPLI，被動(dòng)凝集發(fā)檢測(cè)肺炎支原體總抗體（MP-IgM＋MP-IgG＋MP-IgA），膠體金法檢測(cè)血清CRP，酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清IL-8。結(jié)果肺炎組MPLI明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），肺炎支原體抗體、CRP、IL-8高于對(duì)照組（P＜0.05）；肺炎組輕癥患兒MPLI明顯高于重癥（P＜0.05），肺炎支原體抗體、CRP、IL-8低于重癥（P＜0.05）；肺炎組治療7 d時(shí)MPLI明顯高于入院時(shí)（P＜0.05），肺炎支原體抗體、CRP、IL-8低于治療7 d時(shí)（P＜0.05）。結(jié)論肺炎支原體肺炎患兒MPLI明顯下降，肺炎支原體抗體、CRP、IL-8明顯升高，檢測(cè)以上指標(biāo)對(duì)肺炎支原體肺炎的診斷及治療有指導(dǎo)意義。

肺炎支原體肺炎；支原體載量指數(shù)；肺炎支原體抗體；C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞介素8

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體（MP）感染所引起的兒童常見(jiàn)呼吸道疾病，全年均可發(fā)病，肺炎支原體是引起社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、咽痛等癥狀，臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，但多表現(xiàn)輕微，但是近年來(lái)重癥患兒越來(lái)越多，嚴(yán)重時(shí)可累及多個(gè)臟器。近年來(lái)有研究顯示支原體載量指數(shù)（MPLI）、肺炎支原體抗體用于肺炎支原體肺炎診斷價(jià)值較高[1]，同時(shí)由于患兒明顯存在呼吸道炎癥反應(yīng)[2-4]，因此本研究對(duì)肺炎支原體肺炎患兒MPLI、肺炎支原體抗體、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素8（IL-8）變化進(jìn)行了研究，以探討其臨床意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年6月～2016年12月期間診治的肺炎支原體肺炎患兒50例為研究對(duì)象（肺炎組），納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒符合肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。②家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有免疫系統(tǒng)疾病。②在院外經(jīng)過(guò)抗支原體治療。選取同期門(mén)診行健康體檢的健康兒童50例為對(duì)照（對(duì)照組）。肺炎組中男28例、女22例，年齡1～8，平均年齡（5.31±1.82）歲，其中輕癥32例、重癥18例；對(duì)照組中男31例、女19例，年齡3～9，平均年齡（5.43±1.19）歲；兩組在性別及年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法肺炎組患兒在入院后第1天和治療第7天、對(duì)照組在體檢時(shí)采集咽拭子及外周靜脈血，參考相關(guān)文獻(xiàn)，以實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)MP-DNA含量，檢測(cè)試劑盒購(gòu)自中山安達(dá)基因股份有限公司，計(jì)算出MP-DNA陽(yáng)性樣本的MP-DNA相對(duì)定量值，即為MPLI=-1g（MP-DNA拷貝量/Hactin-DNA拷貝量）[1]；對(duì)采集的靜脈血以被動(dòng)凝集發(fā)檢測(cè)肺炎支原體總抗體，總抗體包括MP-IgM＋MP-IgG＋MP-IgA，檢測(cè)試劑盒購(gòu)自廣州健侖生物科技有限公司；對(duì)采集靜脈血以膠體金法檢測(cè)血清CRP，檢測(cè)試劑盒購(gòu)自南京基蛋生物科技有限公司，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清IL-8，檢測(cè)試劑盒購(gòu)自上海潤(rùn)裕生物科技有限公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺炎組與對(duì)照組MPLI、肺炎支原體抗體、CRP、IL-8水平比較肺炎組MPLI明顯低于對(duì)照組，肺炎支原體抗體、CRP、IL-8高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 肺炎組與對(duì)照組MPLI、肺炎支原體抗體、CRP、IL-8水平比較（x±s）Table 1 Comparison of the levels of MPLI,Mycoplasma pneumoniae antibody,CRP and IL-8 in the pneumonia group and the control group (x±s)

2.2 肺炎組不同病情嚴(yán)重程度患兒MPLI、肺炎支原體抗體、CRP、IL-8水平比較輕癥患兒MPLI明顯高于重癥，肺炎支原體抗體、CRP、IL-8低于重癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 肺炎組不同病情嚴(yán)重程度患兒MPLI、肺炎支原體抗體、CRP、IL-8水平比較（x±s）Table 2 Pneumonia groups of different severity in children with Mycoplasma pneumoniae antibody,MPLI,CRP,IL-8 level(x±s)

2.3 肺炎組治療前后MPLI、肺炎支原體抗體、CRP、IL-8水平比較治療7 d時(shí)MPLI明顯高于入院時(shí)，肺炎支原體抗體、CRP、IL-8低于治療7 d時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。見(jiàn)表3。

表3 肺炎組治療前后MPLI、肺炎支原體抗體、CRP、IL-8水平比較（x±s）Table 3 Comparison of the levels of MPLI,Mycoplasma pneumoniae antibody,CRP and IL-8 before and after treatment in the pneumonia group(x±s)

3 討論

肺炎是兒童常見(jiàn)疾病，主要是由于兒童呼吸系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)均發(fā)生不完善，因此對(duì)病原菌易感，容易發(fā)生呼吸道感染。肺炎支原體肺炎是肺炎支原體感染引起，肺炎支原體感染后可直接對(duì)呼吸上皮細(xì)胞形成侵襲，引起局部炎癥反應(yīng)，同時(shí)可繼發(fā)性的引起免疫功能紊亂[6-8]。目前對(duì)肺炎支原體肺炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、胸片及MP-IgM升高等來(lái)進(jìn)行診斷，但是早期診斷特異性較低。

Hactin是管家基因，在各類細(xì)胞內(nèi)均有表達(dá)，能維持細(xì)胞的基本生命活動(dòng)，MPLI將管家基因Hactin作為內(nèi)參來(lái)實(shí)現(xiàn)決策M(jìn)P-DNA標(biāo)準(zhǔn)化，相對(duì)不會(huì)受到外界因素的影響，有報(bào)道顯示MPLI用于診斷肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值較高[1,9]，能早于MP-IgM診斷肺炎支原體肺炎的急性感染，正常兒童MPLI≥5.90，肺炎支原體肺炎患兒則MPLI＜5.90時(shí)診斷特異性高，是診斷肺炎支原體肺炎的特異性指標(biāo)。CRP是肝臟急性時(shí)相蛋白，在機(jī)體受到創(chuàng)傷、急性感染等刺激時(shí)可明顯升高，是非特異性炎癥反應(yīng)指標(biāo)，尤其是在細(xì)菌感染時(shí)CRP明顯升高，有報(bào)道顯示支原體感染時(shí)血清CRP也會(huì)升高[10-13]，提示以上指標(biāo)對(duì)于非細(xì)菌感染性炎癥的診斷也有一定價(jià)值。IL-8是白細(xì)胞趨化因子，可促進(jìn)中性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞在炎癥部位聚集及激活[14-16]，釋放其他炎癥介質(zhì)，引起炎癥反應(yīng)加重，對(duì)組織形成損傷。本研究對(duì)肺炎支原體肺炎患兒MPLI、肺炎支原體抗體、CRP、IL-8變化進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示肺炎支原體肺炎患兒MPLI明顯低于正常兒童，肺炎支原體抗體、CRP、IL-8高于兒童，說(shuō)明肺炎支原體肺炎患兒在感染后可出現(xiàn)MPLI降低，平均值為（5.83±1.05），可以看出低于5.90，肺炎支原體總抗體滴度也高于100以上，CRR和IL-8明顯升高，而且隨著病情的加重以上指標(biāo)變化更為明顯，說(shuō)明以上指標(biāo)對(duì)于病情的診斷和嚴(yán)重程度的判斷也有一定價(jià)值，分析治療前后患兒以上指標(biāo)的變化，結(jié)果顯示肺炎組治療7 d時(shí)MPLI明顯高于入院時(shí)，肺炎支原體抗體、CRP、IL-8低于治療7 d時(shí)，說(shuō)明隨著病情的緩解患兒炎癥反應(yīng)明顯減輕，以上指標(biāo)對(duì)于治療療效的判斷也有一定價(jià)值。

綜上所述，肺炎支原體肺炎患兒MPLI明顯下降，肺炎支原體抗體、CRP、IL-8明顯升高，檢測(cè)以上指標(biāo)對(duì)肺炎支原體肺炎的診斷及治療有指導(dǎo)意義。

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Clinical significance of MPLI,Mycoplasma pneumoniae antibody,CRP and IL-8 in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia

Bo Yan-li,Dai Si-hai
(Department of Pediatrics in Yicheng District of Shandong city of Zaozhuang Province Maternal and child health family planning service center,Zaozhuang,Shandong,277300,China)

Objective To investigate the changes of Mycoplasma load index(MPLI),Mycoplasma pneumoniae antibody,C reactive protein (CRP),interleukin 8(IL-8)in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia and its clinical significance.Methods 50 cases of mycoplasma pneumonia in the diagnosis and treatment methods(pneumonia group)and 50 cases of outpatient health examination of healthy children(control group),to detect the content of MP-DNA real-time fluorescence quantitative PCR to calculate MPLI,Passive Agglutination detection of Mycoplasma pneumoniae antibody total hair(MP-IgM+MP-IgG+MP-IgA),serum CRP colloidal gold method,enzyme immunosorbent assay for serum IL-8. Results The MPLI pneumonia group was significantly lower than the control group(P＜0.05),Mycoplasma pneumoniae antibody and CRP,IL-8 higher than the control group(P＜0.05);children with mild pneumonia group was significantly higher than that of severe MPLI(P＜0.05),Mycoplasma pneumoniae antibody and CRP,IL-8(P＜0.05)is lower than the severe pneumonia group;treatment of 7 d MPLI was significantly higher than that on admission(P＜0.05).Mycoplasma pneumoniae antibody,CRP and IL-8 than the treatment of 7 d(P＜0.05).Conclusion Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children with MPLI decreased significantly,Mycoplasma pneumoniae antibody,CRP,IL-8 increased significantly,detection of these indicators for the diagnosis and treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia has guiding significance.

Mycoplasma pneumoniae pneumonia;Mycoplasma load index;Mycoplasma pneumoniae antibody;C reactive protein;interleukin 8

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.024